引起排卵障礙的原因有很多，如內(nèi)分泌紊亂、卵巢病變及全身性疾病等。

　　一、內(nèi)分泌紊亂

　　下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂可以引起無(wú)排卵型月經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等導(dǎo)致排卵障礙。

　　二、卵巢病變

　　卵巢病變?nèi)缦忍煨月殉舶l(fā)育不全癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等，也會(huì)導(dǎo)致排卵障礙。

　　三、全身性疾病

　　患者重度營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)等，都會(huì)影響卵巢功能導(dǎo)致排卵障礙。

　　四、其他原因

　　1、體重：肥胖或者過(guò)瘦都會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，控制體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙。

　　2、飲食：富含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶、可樂(lè)等對(duì)不孕的影響雖然尚未有一致的結(jié)論，但一般建議不宜過(guò)量。另外，吸煙、飲酒，不論男女都會(huì)影響生育力，所以在要孩子時(shí)應(yīng)該戒掉，同時(shí)飲食上避免攝入太多的高熱量食物。這些都有可能導(dǎo)致排卵障礙。

　　3、月經(jīng)周期的變化：正常的周期大約25—35天，接近排卵期時(shí)，陰道會(huì)有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個(gè)月一次，或者總是不準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)。否則可能引起排卵障礙。

　　排卵障礙會(huì)并發(fā)不孕、性激素代謝紊亂及月經(jīng)失調(diào)等疾病。

　　1、不孕

　　女性不排卵，就意味著是沒(méi)有卵子和精子結(jié)合，然后完成受精的。所以女性排卵障礙會(huì)是女性不孕癥的主要原因。

　　2、內(nèi)分泌失調(diào)

　　如果女性長(zhǎng)期的沒(méi)有排卵，那么就會(huì)導(dǎo)致性激素的代謝發(fā)生紊亂，而且女性子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生，引起周期性的孕激素的對(duì)抗，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

　　3、月經(jīng)失調(diào)

　　排卵功能障礙會(huì)給女性帶來(lái)一系列的月經(jīng)問(wèn)題，如女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等一系列問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)多毛、肥胖等癥狀。

　　4、流產(chǎn)

　　由于黃體功能不足也影響了子宮內(nèi)膜在受精卵著床前組織“床”的準(zhǔn)備和成熟程度，因此是不孕和早期流產(chǎn)尤其是反復(fù)自然流產(chǎn)的原因。這在初潮后和停經(jīng)前常見(jiàn)，生育期也有發(fā)生。

　　5、第二性征發(fā)育不全

　　第二性征發(fā)育不明顯會(huì)導(dǎo)致女性的體形、體態(tài)發(fā)生變化，毛發(fā)和乳房都出現(xiàn)發(fā)育不良的現(xiàn)象。

　　排卵期出現(xiàn)的感覺(jué)因人而異，有上述感覺(jué)也不意味著即有排卵。但通常來(lái)說(shuō)，月經(jīng)剛來(lái)潮時(shí)會(huì)覺(jué)得腰酸、下腹痛不適甚至痛經(jīng)的人多有排卵，沒(méi)有排卵的人往往沒(méi)有痛經(jīng)。

　　1、性欲改變

　　有些人表現(xiàn)為性欲增強(qiáng)，容易引起性興奮，也有的人表現(xiàn)為性欲減退。

　　2、腰酸及腹痛

　　排卵時(shí)覺(jué)得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現(xiàn)這些感覺(jué)并不一定說(shuō)明有排卵，因?yàn)椴簧偌膊∫部杀憩F(xiàn)腰酸、腹痛。

　　3、少量陰道流血

　　有少數(shù)患者在兩次月經(jīng)中間會(huì)有少量的陰道流血，比月經(jīng)量少，此即“排卵期出血”，應(yīng)進(jìn)行治療。

　　4、白帶增多

　　大部分人到了排卵期白帶會(huì)明顯增多，變得象蛋清一樣透明，可以拉長(zhǎng)為絲狀，如果沒(méi)有陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。

　　5、其它

　　有的患者會(huì)感到乳房脹痛、脾氣暴、情緒低落等等。

　　排卵障礙除引起不能正常懷孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而無(wú)周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以，在日常生活中藥注意預(yù)防排卵障礙。

　　1、月經(jīng)是否異常

　　女性朋友一定要注意自己的月經(jīng)周期，如果縮短或者推遲都要引起重視。正常女性的排卵周期為25-35天，當(dāng)臨近排卵期時(shí)-陰-道-會(huì)有少量的分-泌-物，如果女性的月經(jīng)周期經(jīng)常推遲，有的甚至幾個(gè)月一次，或者一個(gè)月好幾次，都要到醫(yī)院去檢查。

　　2、控制體重

　　減肥是很多女性終生的事業(yè)，殊不知，除了苗條的身材，控制體重還有利于女性的健康。當(dāng)然控制體重包括增加體重和減少體重，不能過(guò)胖也不能過(guò)瘦，因?yàn)檫^(guò)胖和過(guò)瘦都會(huì)影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)行，而內(nèi)分泌系統(tǒng)控制著月經(jīng)也就是女性的排卵。所以，女性朋友不能為了美麗而不要健康。

　　3、戒煙戒酒

　　其實(shí)不論男性女性，吸煙喝酒就不利于身體健康。當(dāng)然對(duì)于女性來(lái)說(shuō)這個(gè)尤為重要，因?yàn)槲鼰熀染茣?huì)影響女性的內(nèi)分泌，影響女性正常的排卵，如果排卵不正常則會(huì)影響到女性的生育力。如果最終導(dǎo)致女性不能正常懷孕，這是我們每個(gè)都不想看到的結(jié)果。

　　4、注意飲食

　　飲食上女性朋友一定要注意，最好少飲用富含咖啡因的飲料，因?yàn)榭Х?因?qū)ε缘膬?nèi)分泌有一定影響，雖然這點(diǎn)還未得到一致的結(jié)論，但是為了身體的健康，還是要盡量少飲用。同樣的，女性要少吃辛辣、油炸等食品，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)女性的排卵是有好處的。

　　排卵障礙必然導(dǎo)致不孕，對(duì)于排卵障礙性不孕應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，在進(jìn)行治療之前，需要對(duì)排卵障礙性進(jìn)行檢查：

　　1、子宮內(nèi)膜檢查

　　受孕激素和卵巢雌激素的影響，女性在月經(jīng)中期的時(shí)候子宮內(nèi)膜就有明顯變化。經(jīng)期的前5-7天是分泌晚期的變化，而月經(jīng)或是來(lái)月經(jīng)的12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增至期改變，表明患者沒(méi)有排卵。

　　2、基礎(chǔ)體溫的測(cè)量

　　一般出現(xiàn)排卵后的2-3天時(shí)間內(nèi)溫度會(huì)上升，少數(shù)患者是在排卵日溫度上升的，可以采用BBT監(jiān)測(cè)排卵方法進(jìn)行測(cè)量，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，但是誤差較大。

　　3、宮頸粘液的檢查

　　女性在月經(jīng)后半期仍然可以檢測(cè)出羊齒狀的植物精狀物，表明沒(méi)有排卵現(xiàn)象。

　　4、超聲卵泡檢查

　　超聲能夠分辨2-4mm的卵泡，從月經(jīng)周期開(kāi)始的第9天，平均每1-3天的時(shí)間觀(guān)察1次，并且連續(xù)觀(guān)察，這樣就能看到卵泡在逐漸增長(zhǎng)，并且會(huì)向卵巢表明靠攏。

　　排卵障礙患者治療期間注意休息、避免辛辣刺激飲食。在食譜中添加大蔥、豆類(lèi)、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物；另外，醋、醬、植物油、辣椒、胡椒等調(diào)料及燉牛肉、雞肉高湯。另外，薏苡仁促進(jìn)排卵，梔子、逍遙丸也可以，當(dāng)歸芍藥散也可。

　　排卵障礙的治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、病程、血紅蛋白水平、隨診條件等因素全面考慮?？偟脑瓌t：出血階段應(yīng)迅速、有效地止血和糾正貧血。止血后應(yīng)盡可能明確病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療，選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導(dǎo)排卵，預(yù)防復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

　　一、無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　藥物治療是一線(xiàn)治療方法。青春期和育齡期患者以止血、調(diào)整周期、促排卵為主進(jìn)行治療。絕經(jīng)過(guò)渡期患者以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。

　　1、止血

　?。?）雌孕激素聯(lián)合用藥：出血量不多時(shí)，可于月經(jīng)第1天口服復(fù)發(fā)低劑量避孕藥共21天，停藥7天，共28天為一周期；急性大出血，病情穩(wěn)定時(shí)，可用復(fù)方口服避孕藥，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，共21天停藥。

　?。?）雌激素：適用于青春期急性大量出血，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天開(kāi)始減量，通常每3天以1/3量遞減，從血止日期算起第21天停藥。

　　（3）孕激素：黃體酮每日肌內(nèi)注射，用藥5天；地屈孕酮，用藥10天；安宮黃體酮：用藥10天。

　　2、調(diào)整月經(jīng)周期

　?。?）人工周期：補(bǔ)佳樂(lè)，于出血第5日期，每晚一次，連服21天，至服藥第11日，每日加用黃體酮注射液肌內(nèi)注射，兩藥同時(shí)用完，停藥3-7日出血，于出血第5天重復(fù)用藥，聯(lián)系使用3個(gè)周期。

　　（2）雌、孕激素聯(lián)合法：于止血周期撤退性出血第5日起用復(fù)方口服避孕藥，連服21天后撤退出血，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。

　　（3）后半周期療法：于止血后第15～16天服用甲羥孕酮，連服10天。3個(gè)周期為一個(gè)療程。

　　3、促進(jìn)排卵

　?。?）氯米芬：于出血第5日起，連續(xù)5天，若排卵失敗，可重復(fù)用藥。

　　（2）絨促性素：與其他促排卵藥聯(lián)用，B超檢測(cè)卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)，肌內(nèi)注射以誘發(fā)排卵。

　　二、因排卵障礙導(dǎo)致的閉經(jīng)

　　1、人工周期療法，用法同前。

　　2、單純?cè)屑に刂委?，用法同后半周期療法?/p>

　　三、因排卵障礙導(dǎo)致的不孕

　　1、WHOI型排卵障礙：病變?cè)谙虑鹉X，應(yīng)脈沖式給予GnRH誘導(dǎo)排卵；病變?cè)诖贵w：應(yīng)給予含有LH的促性腺激素誘導(dǎo)排卵。

　　2、WHOII型排卵障礙：氯米芬促排卵，用法同前；二甲雙胍口服；卵巢打孔。

　　3、其他原因引起的排卵障礙：專(zhuān)科治療基礎(chǔ)疾病，如高催乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病，扔無(wú)排卵，可用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。