1、發(fā)病原因

　　下列情況時發(fā)生輸卵管持續(xù)性妊娠的可能性增加：（1）停經少于7周，輸卵管包塊3000MU/ML或孕酮〉35MG/ML；（2）術前24小時HCG上升〉1000MU/ML；（3）腹腔鏡下保守性手術比開腹手術危險性略有增加。

　　2、發(fā)病機制

　　一般認為輸卵管妊娠保守性手術時，滋養(yǎng)細胞已深入到管壁肌層，或因病變范圍大未能取盡，手術時未發(fā)現(xiàn)較小的病灶或非破裂部位的病灶，以及輸卵管擠出術時，滋養(yǎng)細胞遺留于管腔，使滋養(yǎng)細胞繼續(xù)生長，發(fā)生持續(xù)性輸卵管妊娠。

　　持續(xù)性異位妊娠：由于異位妊娠的發(fā)病率不斷增高及診斷方法有重大的改進，對異位妊娠的治療逐漸由徹底的手術治療轉化為手術或藥物的保守性治療，因此，又發(fā)生了由于保守治療以后出現(xiàn)的持續(xù)性異位妊娠（PERSISTENTECTOPICPREGNANCY，PEP）；PEP的發(fā)生率為3％～20％。它的特點是發(fā)生在保守性輸卵管治療后仍有滋養(yǎng)細胞存活，HCG仍保持原有水平，并有不規(guī)則陰道流血。由于滋養(yǎng)細胞對周圍組織的破壞，甚至可繼續(xù)發(fā)生腹腔內出血。極罕見的情況下可發(fā)生輸卵管絨毛膜癌，保守性輸卵管手術，如輸卵管線性切開術、部分輸卵管切除術特別是傘部擠壓術后，因滋養(yǎng)細胞已壓入管壁肌層或病變范圍較大，有可能在腹腔鏡下或剖腹探查手術時未完全取凈以至發(fā)生此并發(fā)癥。

　持續(xù)性輸卵管妊娠是指在輸卵管妊娠保守性手術或藥物治療后仍有滋養(yǎng)細胞存活，人絨毛膜促性腺激素（HCG）仍保持一定水平不下降甚或上升的情況。存活的滋養(yǎng)細胞仍可對周圍組織進行破壞，造成腹腔內出血。因此導致失血性貧血、休克，嚴重者可發(fā)生貧血性心臟病。另外還有發(fā)生腹腔周圍組織粘連的可能。

主要表現(xiàn)是保守性手術后下腹痛，偶見腹腔內繼續(xù)出血，為停經，腹痛，陰道流血，盆腔包塊。

　　血β-HCG的監(jiān)測是診斷持續(xù)性輸卵管妊娠的依據，輸卵管妊娠保守性手術后應立即測定血β-HCG為初始值，以后每周測2～3次，直到〈15mU/ml，如果術后連續(xù)監(jiān)測血β-HCG每周下降〈15％時，則持續(xù)性輸卵管妊娠的可能性很大，如術后12天血β-HCG下降〈10％可以確定診斷。

　　如保守性手術后患者出現(xiàn)腹痛或腹腔內出血情況，更應警惕持續(xù)性輸卵管妊娠的發(fā)生。

性手術時如何完整地取出妊娠物是預防持續(xù)性輸卵管妊娠的關鍵。切口應在輸卵管最突出的部分的中央，可避免漏取妊娠物，有人于切口旁注射生理鹽水，將妊娠物整塊沖出。也可于術前或術后應用甲氨蝶呤起到預防作用，或手術結束前胚胎著床局部甲氨蝶呤10～25mg。

　　預后：持續(xù)性輸卵管妊娠者較一次異位妊娠后受孕機會更小同時發(fā)生再次異位妊娠的可能性更大前次輸卵管妊娠行保守手術后輸卵管狹窄通而不暢可再次異位妊娠藥物治療后也可因胚胎著床部位形成瘢痕或結節(jié)輸卵管通而不暢而發(fā)生再次異位妊娠；另外原來輸卵管妊娠而行輸卵管切除或行保守手術后不孕者行胚胎移植體外受精或配子輸卵管移植后也可發(fā)生重復異位妊娠。

血清β-HCG監(jiān)測；保守性手術，如輸卵管線性切開或傘部擠壓術后，HCG下降至正常范圍所需時日不一，最長有達30天者，平均則為8～12天，如在手術后12天，血清HCG值僅下降其手術前的10％以內，診斷可以成立，因此治療前及治療后用血清HCG做持續(xù)監(jiān)測對診斷PEP有很大意義，B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊等，必要時仍可行腹腔鏡檢查協(xié)助診斷。

持續(xù)性輸卵管妊娠吃哪些食物對身體好：飲食宜清淡為主，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)均衡，多吃蔬果，忌辛辣刺激食物?；颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

1、預防：保守性手術時如何完整地取出妊娠物是預防持續(xù)性輸卵管妊娠的關鍵切口應在輸卵管最突出的部分的中央可避免漏取妊娠物有人于切口旁注射生理鹽水將妊娠物整塊沖出也可于術前或術后應用甲氨蝶呤起到預防作用或手術結束前胚胎著床局部甲氨蝶呤10～25mg。

　　2、西醫(yī)治療：輸卵管持續(xù)性妊娠仍可行手術藥物和期待療法約一半以上的病人需再次手術手術方式可根據病情及對生育能力的要求不同采取輸卵管切除術或保守性手術對病情穩(wěn)定無明顯內出血情況的患者藥物治療更為合適藥物治療方法與輸卵管妊娠治療相同少數(shù)患者無癥狀血β-HCG水平不高且緩慢下降可采用期待療法。

　　對持續(xù)性異位妊娠的處理包括期待療法藥物療法及手術處理其中以手術方法多見由于此類患者情況各異對生育要求不同因之手術方法亦不一致例如再次輸卵管切開術部分輸卵管切除及全部輸卵管切除術等對無癥狀的或癥狀顯著者則用藥物處理如用小劑量甲氨蝶呤（MTX）都有輕微副作用但患者多能忍受無須再用亞葉酸鈣（甲酰四氫葉酸鈣）可避免第二次手術少數(shù)患者可以經期待療法自愈因此對PEP的處理應注意個別化。

　　3、中醫(yī)治療

　　（1）方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴重者加元胡，并同時搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。

　?。?）大楓子15g，木鱉子15g，銅綠15g，加大棗10個去核，混合均勻，共研細末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷?；蛞憎晗?.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。后4味藥共研細末，攤置布塊上用火烤化，最后加入麝香，外貼于下腹包塊處。