功能失調(diào)性子宮出血病簡稱“功血”，是常見的一種婦科疾病。更年期功血的婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血。BBT單相，陰道脫落細(xì)胞以底層細(xì)胞為主，或中、低層細(xì)胞。宮頸黏液結(jié)晶見發(fā)育較差的羊齒葉狀，子宮內(nèi)膜呈囊腺型增生過長或腺型增生過長。血內(nèi)分泌檢查FSH升高，E2降低等。婦女進(jìn)入更年期以后，卵巢功能開始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對下丘腦、垂體的反饋?zhàn)饔茫勾贵w分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育，但并不排卵，子宮內(nèi)膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng)，可以發(fā)生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現(xiàn)象。當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)，子宮內(nèi)膜就不完整的脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血。中醫(yī)認(rèn)為婦女七七天癸竭，腎氣衰弱，沖任虛衰而致，以腎虛為主。由于更年期婦女腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，往往統(tǒng)攝無權(quán)而造成崩漏，因此更年期功血以脾不統(tǒng)血型更多見證見暴崩或淋漓不止、色淡質(zhì)稀、乏力氣短、面色胱白、眼瞼浮腫、舌淡胖、脈細(xì)弱。治宜益氣健脾、固攝沖任。

更年期功能失調(diào)性子宮出血易引發(fā)的疾病如下：
　　1、卵巢功能失調(diào)：月經(jīng)紊亂或過多的患者，也可能并發(fā)器質(zhì)性病變。
　　2、腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺腫瘤：長期無排卵的不規(guī)則流血患者，或長期用雌激素治療者，都須注意子宮內(nèi)膜的變化，是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺FK1。
　　3、子宮肌瘤：合并無排卵型功血這是需要注意的另一種功能性子宮出血的并發(fā)癥，特別常見在更年期。若能及早確診，按更年期功血治療，可使伴有子宮肥大或小肌瘤患者免于手術(shù)治療，對必需進(jìn)行手術(shù)亦可提供更好的條件。

更年期功血，其癥狀可以表現(xiàn)為兩種情況：（1）出血量多，持續(xù)時(shí)間長；（2）絕經(jīng)一段時(shí)間后，突然又大量出血。專家提醒更年期婦女，在出現(xiàn)子宮出血癥狀時(shí)，首先必須通過檢查，排除器質(zhì)性病變，明確病因后再進(jìn)行孕激素治療，同時(shí)輔以補(bǔ)血等治療措施。

更年期功能失調(diào)性子宮出血疾病的日常注意事項(xiàng)：
　　1、注意經(jīng)期衛(wèi)生：除了要預(yù)防全身疾病的發(fā)生外，還必須注意經(jīng)期衛(wèi)生，每日要清洗會(huì)陰部1～2次，并勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲；勞逸適度，盡量避免精神過度緊張。
　　2、注意飲食：飲食要清淡，但是要確保足夠的營養(yǎng)，多食富含維生素C的食物。
　　3、改善貧血：忌食辛辣刺激食品；用鐵鍋炒菜，服含鐵劑的藥物如硫酸亞鐵口服液等增加鐵劑，改善貧血狀況。
　　4、注意事項(xiàng)：平時(shí)注意不要冒雨涉水，衣褲淋濕要及時(shí)更換。避免寒邪侵入，防止寒凝血滯，瘀阻沖任而致出血過多或淋漓不凈。
　　5、不可濫用雌激素：雖然雌激素可以緩解的很多病癥，但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床檢查具體為：
　　一、詳細(xì)詢問病史
　　1、詳細(xì)詢問發(fā)病年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期變化、出血持續(xù)時(shí)間、失血量、出血性質(zhì)、病程長短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較。
　　2、就診前是否接受過內(nèi)分泌治療。
　　3、出血前有無停經(jīng)，有無早孕反應(yīng)。
　　4、出血時(shí)間過長或出血量過多，應(yīng)詢問有無貧血癥狀。
　　5、了解孕產(chǎn)史、避孕情況，有無不良精神刺激。
　　6、了解有無慢性病如肝病、高血壓、血友病等。
　　二、體格檢查：包括全身檢查、婦科檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。婦科檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，有時(shí)子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。
　　三、輔助診斷：
　　1、查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)：可了解貧血程度及除外血液病。
　　2、診斷性刮宮：主要用于已婚婦女。為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的，必須進(jìn)行全面刮宮，搔刮整個(gè)官腔。診刮時(shí)應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，無分泌期出現(xiàn)。
　　3、基礎(chǔ)體溫測定：是測定排卵的簡易可行方法。無排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈單相型曲線；排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈雙相型曲線。
　　4、子宮鏡檢查：子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚，也可不增厚，表面平滑，無組織突起，但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進(jìn)行活檢，較盲取內(nèi)膜的診斷價(jià)值高，尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。
　　5、宮頸粘液結(jié)晶檢查：經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。
　　6、激素測定：為確定有無排卵，可測定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常訴月經(jīng)周期縮短，不孕或早孕時(shí)流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)?；A(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，升高時(shí)間僅維持9-10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。
　　7、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。
　　8、子宮輸卵管造影：可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變。

更年期功能失調(diào)性子宮出血的飲食食物宜清淡，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、等。這些食物含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素C及胡蘿卜素等，對治療貧血和輔助止血有較好的作用。避免暴飲暴食，以免損傷脾胃。忌寒涼及食刺激性食品及調(diào)味品，刺激性強(qiáng)的食品，會(huì)增加月經(jīng)量。

中醫(yī)認(rèn)為更年期功血屬于“崩漏”范疇，病因與治療原則與青春期功血基本相同，但由于更年期婦女腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，往往統(tǒng)攝無權(quán)而造成崩漏，功能性子宮出血與腎有密切關(guān)系，并與肝脾相關(guān)。治療功能性子宮出血的代表方劑如固本安宮止血湯等，患者可以根據(jù)自己的情況選擇使用。臨床上常見的更年期功能性子宮出血的病機(jī)是：
　　1、肝腎不足：先天肝腎不足或房勞傷精，早婚早育，過多流產(chǎn)等，使肝腎陰液虧虛。陰虛則生內(nèi)熱，熱灼沖任，迫血妄行而致功能性子宮出血。
　　2、脾腎陽虛：素體脾腎陽虛或久病損傷，飲食勞倦等使脾腎受損。脾統(tǒng)血，陽虛則統(tǒng)攝無權(quán)；腎陽虛則封藏之功失職，以致沖任不固，造成功能性子宮出血。
　　3、瘀血停滯：寒凝則血瘀，氣滯則血瘀。瘀血阻滯于沖任胞宮，新血不得歸經(jīng)，故不走常道出現(xiàn)功能性子宮出血。血瘀內(nèi)郁日久則化熱，灼傷血絡(luò)導(dǎo)致出血不止，或伴有血塊。