顴骨骨折主要是由于外部暴力作用所引起，由于顴骨和顴弓是面部較突出的部分，容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折。顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。

　　顴骨是面部的骨骼之一，如發(fā)生顴骨骨折，通常會(huì)出現(xiàn)張口困難等癥狀，嚴(yán)重者在骨折后可發(fā)生蹋陷和移位畸形，從而引起許多并發(fā)損傷。

　　1、骨折部位壓迫顳肌或阻礙喙突運(yùn)動(dòng)，造成張口受限。張口受限常表示咀嚼肌群或顳下頜關(guān)節(jié)受累；也可因骨折移位阻擋或瘢痕攣縮等原因所致。檢查張口度時(shí)以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。正常人的張口度約相當(dāng)于自身示指、中指、無(wú)名指三指末節(jié)合攏時(shí)的寬度，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理平均約為3.7cm.張口度小于正常值即為張口受限。

　　2、顴骨因構(gòu)成眶外壁和眶下緣的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，產(chǎn)生復(fù)視。在正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的前提下，一個(gè)物象落在分開(kāi)過(guò)大的視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，不能形成雙眼單視，而將一個(gè)物體看成兩個(gè)。支配眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的六條肌肉中只要有一條或幾條發(fā)炎、外傷或神經(jīng)障礙，雙眼肌肉動(dòng)作就不協(xié)調(diào)，如右外直肌收縮了，而左內(nèi)直肌收縮慢了一點(diǎn)或收縮力量不夠，眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)就會(huì)受到限制，或使眼球偏向一側(cè)，形成斜視，這時(shí)看東西就會(huì)特別費(fèi)勁；或一個(gè)物體可以看成兩個(gè)，造成視物雙影，即復(fù)視。

　　3、如果顴骨骨折造成眶下神經(jīng)損傷，則會(huì)引起眶下區(qū)麻木。

　　4、骨性眶容積和眼球的之間的關(guān)系是眶容積每增加1cm3就會(huì)造成0.89mm的眼球內(nèi)陷。另外眶內(nèi)軟組織嵌入上頜竇，脂肪萎縮以及瘢痕牽拉也會(huì)造成眼球內(nèi)陷。

　　顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。通常顴骨骨折會(huì)出現(xiàn)下面的典型癥狀，以資鑒別。

　　1、顴面部塌陷

　　顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位（圖1）。在傷后早期，可見(jiàn)顴面部凹陷；隨后，由于局部腫脹，凹陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷。待數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷（1）顴骨骨折后向下、后移位（2）顴弓骨折的內(nèi)陷移位。

　　2、張口受限

　　由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙喙突運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致張口疼痛和張口受限。

　　3、復(fù)視

　　顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運(yùn)動(dòng)等原因而發(fā)現(xiàn)復(fù)視。

　　4、瘀斑

　　顴骨眶壁有閉合性骨折時(shí)，眶周皮下、眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑。

　　5、神經(jīng)癥狀

　　顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經(jīng)，致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感。骨折時(shí)如同時(shí)損傷面神經(jīng)顴支，則發(fā)生眼瞼閉合不全。

　　顴骨骨折主要是由于外部暴力的因素引起的，故無(wú)特殊預(yù)防方法，避免生產(chǎn)生活中的損傷是預(yù)防本病的關(guān)鍵，還有平時(shí)要多注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，強(qiáng)健骨骼。另外還需注意如發(fā)生顴弓骨折，應(yīng)及時(shí)就診，診斷明確后按情況進(jìn)行處理，以免延誤病情。

　　由于顴骨突出于面部，所以很容易造成骨折，如果發(fā)生顴骨骨折，需要做哪些化驗(yàn)檢查呢？下面就來(lái)介紹一下。

　　1、體格檢查

　　觸診骨折局部可有壓痛，塌陷移位顴額縫顴上頜縫骨連接處，以及眶下緣均可能有臺(tái)階形成，如自口內(nèi)沿前庭溝向后上方觸診?？蓹z查顴骨與上頜骨喙突之間的空隙是否變小這些均有助于顴骨骨折的診斷。

　　2、X線檢查

　　X線平片檢查常取鼻頦位和顴弓位或CT攝片，在鼻頦位X線片中不僅可見(jiàn)到顴骨和顴弓的骨折情況，而且還可觀察眼眶上頜竇及眶下孔等結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。由于顴骨骨折多與鄰骨骨折同時(shí)發(fā)生包括上頜骨顳骨顴突和蝶骨又常稱為顴骨符合體骨折。

　　顴骨是面部重要的組成之一，顴骨發(fā)生骨折會(huì)嚴(yán)重影響患者的形象，為了使疾病得到快速的康復(fù)，患者一定要注意下面的飲食禁忌。

　　1、忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)

　　鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。

　　2、忌多吃肉骨頭

　　有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無(wú)妨。

　　3、忌少喝水

　　臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。

　　4、忌過(guò)食白糖

　　大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，過(guò)多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。所以，骨折病人忌攝食過(guò)多的白糖。

　　5、忌長(zhǎng)期服三七片

　　骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。

　　顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。顴骨和顴弓骨折的治療主要是手術(shù)復(fù)位。常用的方法有四種：

　　1、口內(nèi)切開(kāi)復(fù)位法

　　嚴(yán)密消毒和局部麻醉下，在患側(cè)上頜磨牙區(qū)前庭溝作一小切口，用扁平骨膜剝離器從切口伸向折斷的顴骨或顴弓深面，根據(jù)移位情況，橇動(dòng)復(fù)位。另一只手放在面部，通過(guò)手指的感覺(jué)控制復(fù)位程度。

　　2、顳部切開(kāi)復(fù)位法

　　在患側(cè)顳部發(fā)際作2厘米長(zhǎng)的切口，用骨膜剝離器沿顳筋膜與顳肌之間伸向顴骨和顴弓下方，用力將骨折片推動(dòng)復(fù)位，另一只手在面部協(xié)助。最后縫合切口。

　　3、口外牽拉復(fù)位法

　　利用消毒巾鉗的銳利鉗尖，在骨折部位刺入組織內(nèi)，夾住蹋陷的顴弓骨折段，向外牽拉復(fù)位。此法適用于單純性顴弓骨折。

　　4、切開(kāi)復(fù)位固定法

　　此法是在骨折部位附近作小切口或經(jīng)發(fā)際內(nèi)弧形或拐杖形切口，暴露骨折斷端，牽拉復(fù)位并作骨間固定。此法適用于不易復(fù)位的顴骨骨折。為了避免在面部遺留手術(shù)瘢痕，近十幾年來(lái)，對(duì)復(fù)雜的顴骨顴弓骨折采用傷側(cè)經(jīng)頭皮的半冠狀切口，必要時(shí)附加口內(nèi)切口，可以充分暴露骨折斷端，切斷咬肌在顴骨的附麗，達(dá)到解剖復(fù)位的目的。

　　顴骨和顴弓骨折后，凡有功能障礙者，都應(yīng)進(jìn)行復(fù)位治療。如無(wú)移位或移位不明顯，又無(wú)功能障礙，也可不作特殊處理。

　　顴骨和顴弓骨折復(fù)位后，為防止骨折段再移位，應(yīng)適當(dāng)限制張口運(yùn)動(dòng)，避免碰撞，睡眠時(shí)應(yīng)采用健側(cè)臥位。