第一類的習慣性肩關節(jié)脫臼的患者,沒有明顯創(chuàng)傷的病史,而且身上多處關節(jié)也可能有過度伸展及松弛的現(xiàn)象。譬如說,大拇指可以輕易后折并觸及前臂;肘關節(jié)或膝關節(jié)過度挺伸,最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關節(jié)不穩(wěn)定,而且是多方向性的。

　　第二類,其因受傷后造成的習慣性脫位,多是因為明顯的創(chuàng)傷,如運動傷害,像投擲動作太過用力,或投擲過程忽遇阻力,柔道,角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地,或是肩膀著地等意外的動作,造成肩關節(jié)脫位,幾乎都是前方向的脫臼,在保守治療(關節(jié)復位)后,又再發(fā)生脫位或半脫位的情形。在腦卒中早期,由于患肢肌張力過低,尤其是肩關節(jié)周圍的固定肌松弛(主要是三角肌后部纖維、崗上肌、崗下肌等)喪失固定作用;肱骨頭只有1/3在關節(jié)盂內,靠關節(jié)周圍的軟組織(固定肌)來固定，由此來保正肩關節(jié)有最大的活動范圍,所以肩關節(jié)是極不穩(wěn)定的關節(jié)結構,腦卒中的早期如果注意不當極易發(fā)生半脫位;在固定肌松弛情況下,醫(yī)護人員或家屬無保護性拖拉患側上肢;患肢自體重力作用。

　　肩關節(jié)半脫位并發(fā)癥有：

　　1.肚二頭肌長頭腱滑脫常常妨礙脫位復位。

　　2.骯骨大細節(jié)骨折前脫位時，約有30％一40％合并肱骨大結行撕脫骨折。

　　3.肩袖損傷如岡上肌肌腱斷裂。

　　4.血管、神經(jīng)損傷易牽拉損傷腋神經(jīng)，出現(xiàn)三角肌癱瘓，肩前外、后側皮膚感覺消失。血管損傷少見，可損傷肱動脈。

　　5.肱骨外科頸骨折疼痛、腫脹更加嚴重，與單純肩關節(jié)半脫位不問的是上臂無固定外展畸形，有一定的活動度。

　　肩關節(jié)半脫位會出現(xiàn)的癥狀是肩帶下沉伴肩胛骨上提肌的張力降低，隨意活動喪失，肩關節(jié)盂向下傾斜。肩胛骨靠近脊柱，但肩胛下角內收明顯，且比另一側低。肩胛骨的內側緣被拉離胸臂成為“翼狀肩胛”，被動校正時，明顯有阻力。岡上肌、三角肌及岡下肌的后部明顯萎縮。

　　肩關節(jié)的解剖，肩帶肌中肩胛下肌，岡上肌，岡下肌和小圓肌分別經(jīng)過肩關節(jié)的前上方，下方和后方，與關節(jié)囊緊貼，形成肌腱袖，這些肌肉的收縮，可保持肱骨頭與肩胛骨關節(jié)面的接觸，尤其是岡上肌的功能對防止半脫位有著重要的作用。早期預防，肩關節(jié)半脫位的恢復非常困難，因此早期的預防和保護是非常必要的.首先做好良姿體位的擺放，在仰臥位時患者肩下應墊高，防止肩后縮。在側臥時患者肩胛骨前伸。當患者處于坐位時，應把患側上肢放在面前的桌子上或輪椅的支撐臺上。在取坐位時，應采取Bobath支持姿勢。在治療和護理過程中，應注意保護肩關節(jié)，防止其周圍軟組織損傷、破壞而延長松馳。應使上肢處于抗痙攣體位；應多向患側翻身；坐起時讓患側上肢在抗痙攣模式中負重和將上肢伸向前、伸肘、對掌、十指交叉握手放在一適當高度的桌子上。

　　肩關節(jié)半脫位檢查方法①觸診法：患者取坐位，雙上肢自然下垂于體側，檢查者用示指觸診患側肩峰突起和肱骨頭之間的距離，以其間可容納的橫指數(shù)表示脫位的程度。肩峰和肱骨頭的間隙可容納1/2橫指作為肩關節(jié)半脫位的診斷標準。②人體測量學方法：用帶有刻度的兩腳規(guī)分別測量兩側肩峰突起與肱骨外上髁之間的距離。③放射學方法：患者取坐位，雙上肢自然下垂于體側，以45度角傾斜投射角拍雙側肩關節(jié)X光片，測量肱骨頭中心的水平延長線與關節(jié)盂中心的水平延長線間的垂直距離，或肩峰與肱骨頭間隙的距離超過14mm或兩側間隙之差大于10mm。

　　1、忌食辛辣刺激和溫熱燥烈的食物，如辣椒、咖喱、羊肉等。2、忌食過于寒涼的食物，如冷飲、生梨。3、忌食話梅、白醋等酸性食物，酸性收斂不利于淤血化散。4、忌過量的食用白糖，糖的過量代謝容易引起機體酸中毒，過度消耗鈣、鎂、鈉等離子，不利于肩關節(jié)脫位修復。另外，糖的代謝大量消耗維生素B1，進而影響神經(jīng)、肌肉的功能恢復。5、忌食油膩及不易消化的食物，如油炸食品、山芋、糯米等。6、忌咖啡、濃茶、烈性酒等刺激性飲品。7、忌飲水不足，飲水不足容易導致便秘、小便潴留、尿路感染等情況發(fā)生。

　　西醫(yī)治療肩關節(jié)半脫位的常規(guī)方法1.通過糾正肩胛骨的位置，進而糾正關節(jié)盂的位置，以恢復肩部的自然絞索機制。2.刺激肩關節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉的活動或增加其張力。手法、冰塊快速地按摩有關肌肉;利用聯(lián)合反應、功能性電刺激及肌電生物反饋等。3.在不損傷肩關節(jié)及周圍組織的情況下，維持全關節(jié)活動度的無痛性的被動活動范圍。具體方法；4.急性期應避免用力拖拉患者患側上肢;5.一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛骨下角，被動地完成肩胛胸廓關節(jié)各方向的運動。6.仰臥位時上肢旋前、伸展,上肢及肩胛部用薄枕墊起使肩關節(jié)向前突出;治療師握住患側上肢保持肘伸展位和肩關節(jié)外旋位，然后進行肩胛骨向前方、上方、下方的運動。7.三角巾吊帶法：在BrunnstromⅠ級時，無論有無半脫位，均使用三角巾。在BrunnstromⅡ～Ⅲ級時，肩關節(jié)周圍肌肉肌張力充分，考慮半脫位不會進行性加重，但擔心使用三角巾使攣縮加重時可不使用。否則如有半脫位均使用三角巾。在BrunnstromⅣ～Ⅵ級時一般不使用三角巾。