后縱韌帶骨化的確切病因尚不明確，一般的常規(guī)化驗檢查，如血常規(guī)、血清蛋白、血覺等均在正常范圍以內(nèi)。與葡萄糖代謝之間有一個比較密切的關(guān)系。后縱韌帶骨化癥是一個老年性疾病，好發(fā)于50～60歲，在60歲以上患者中，發(fā)病率可高達20％，在一般成人門診中，約占1％～3％。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥是一種發(fā)病在頸椎部位的疾病，頸椎是人體重要的部位，頸椎出現(xiàn)疾病會嚴重影響機體的其他部位，導致出現(xiàn)許多并發(fā)癥，下面是幾種比較常見的并發(fā)癥。

　　1、頸椎退行性改變

　　頸椎退行性改變隨著年齡的增加而加重，其病理改變累及椎間盤，椎體，椎板，小關(guān)節(jié)，韌帶等各個部位，如椎間盤脫水變性，突出，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅增生，小關(guān)節(jié)增生，椎板增厚，韌帶肥厚等，頸椎退行性改變與后縱韌帶骨化之間存在著密切關(guān)系，一方面，盡管后縱韌帶骨化的病因尚未明確，但退行性改變是引起后縱韌帶骨化的因素之一已為大家所公認，另一方面，當頸椎某一節(jié)段發(fā)生后縱韌帶骨化而使活動受到限制時，該部位的上，下椎間隙和小關(guān)節(jié)承受的負荷活動將增加，可逐漸出現(xiàn)并加速退行性改變。

　　2、彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥（DISH）

　　此病又稱Forestier病，是老年的常見疾患，大多數(shù)患者臨床癥狀并不明顯，其主要病理變化為脊柱連續(xù)數(shù)個椎體前，外側(cè)鈣化和骨化，伴有或不伴有神經(jīng)壓迫癥，外周骨與肌腱和韌帶附著處通常也發(fā)生鈣化和骨增生，DISH多見于下胸段和腰段，典型X線片表現(xiàn)為脊柱前外側(cè)連貫性，寬大的骨化帶，受累區(qū)域椎間隙正常，臨床上發(fā)現(xiàn)相當多的OPLL伴發(fā)DISH，或者說DISH伴發(fā)OPLL，有作者認為OPLL是DISH的一種特殊類型表現(xiàn)，但經(jīng)過流行病學調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，DISH與OPLL兩者間存在著差異，不應(yīng)視為同一種疾病。

　　3、運動失常

　　還可并發(fā)小便失禁及排便功能低下，可出現(xiàn)間歇性，慢性，進引性，痙攣性四肢癱瘓。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺和運動障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患，本病一般有下列表現(xiàn)。

　　1、一般概況

　　頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)生與發(fā)展一般均較緩慢，因此患者早期可不出現(xiàn)任何臨床癥狀但當骨化塊增厚增寬到一定程度引起頸椎椎管狹窄時，或是病變進程較快及遇有外傷時或后縱韌帶骨化雖不嚴重但伴有發(fā)育性椎管狹窄癥時則可造成對脊髓或脊髓血管的壓迫，因而患者多在中年以后出現(xiàn)癥狀。

　　2、頸部癥狀

　　病變早期，患者頸部可由無痛而逐漸出現(xiàn)輕度酸痛及不適；頸椎活動大多正?；蛴休p度受限，以頭頸后伸受限為明顯；當被動活動超出其正?；顒臃秶鷷r，可引起頸部疼痛或酸脹感。

　　3、神經(jīng)癥狀

　　主要是脊髓壓迫癥狀，其特點是不同程度的可有間歇期的、慢性進行性、痙攣性四肢癱瘓。

　　一般先從下肢開始，漸而出現(xiàn)上肢癥狀。少數(shù)病例亦可先出現(xiàn)上肢癥狀或四肢同時發(fā)病。

　　（1）上肢癥狀

　　主要是一側(cè)或雙側(cè)手部或臂部肌力減弱，并又出現(xiàn)麻木無力及手部活動靈活性減退，嚴重者不能拿筆持筷或捏取細小物品；患者握力大多減退，肌肉呈中度或輕度萎縮，尤以大、小魚際為明顯。

　　（2）下肢癥狀

　　主要表現(xiàn)為雙下肢無力抬舉困難，拖地而行或步態(tài)顫抖不穩(wěn)，有踩棉花感。內(nèi)收肌痙攣明顯者行路呈剪式步態(tài)。同時可有雙下肢麻木、無力及痙攣嚴重者不能自行起坐及翻身，完全癱于床上。下肢肌張力增高腱反射亢進或活躍，髕陣攣陽性，病理反射多為陽性，可有深感覺及淺感覺減退。

　?。?）其他癥狀

　　主要是尿道括約肌功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難或小便失禁；排便功能亦多低下，每3～5天一次，常有便秘及腹脹?；颊咝馗共靠捎惺鴰Ц?，并易于查出痛覺障礙平面腹壁反射及提睪反射減弱或消失。

　　4、后縱韌帶骨化癥脊髓受累程度的分型

　　脊髓及脊神經(jīng)根受累的程度不一甚至可毫無改變。臨床上一般是根據(jù)神經(jīng)組織受累的程度不同而分為以下五型：

　?。?）脊髓橫斷癱瘓型

　　包括四肢麻木、運動障礙手指精巧活動受限步行困難及排尿失控等表現(xiàn)。

　?。?）布朗征

　　表現(xiàn)為一側(cè)運動麻痹而對側(cè)感覺障礙，此在后縱韌帶骨化癥中較為常見。

　?。?）襪套樣麻痹型

　　手與足的指、趾部感覺異常（麻木異物感）并伴有手足的運動障礙等，呈套狀。

　?。?）脊髓中央管型

　　表現(xiàn)為手部嚴重癱瘓而足部卻幾乎沒有癥狀，或僅有輕度運動障礙。

　?。?）神經(jīng)根型

　　患者有頸項部疼痛或一側(cè)上肢疼痛。

　　本病發(fā)病原因尚不清楚，故目前尚無有效預(yù)防措施。后縱韌帶骨化的確切病因尚不明確，一般的常規(guī)化驗檢查，如血常規(guī)、血清蛋白、血覺等均在正常范圍以內(nèi)。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)病部位在頸部，通常會導致患者頸部逐漸出現(xiàn)輕度酸痛及不適；頸椎活動大多正常或有輕度受限，以頭頸后伸受限為明顯；當被動活動超出其正?；顒臃秶鷷r，可引起頸部疼痛或酸脹感。因此需要做下面幾項檢查：

　　1、X線檢查

　　表現(xiàn)及骨化類型，頸椎后縱韌帶骨化的X線片主要特征為椎體后緣異常的高密度條狀陰影。為準確判斷狹窄程度，可采用普通X線攝片和斷層片來測量椎管的狹窄率。狹窄率是側(cè)位片中骨化塊最大前后徑與同一平面椎管矢狀徑之比。

　　2、脊髓造影術(shù)

　　可觀察到后縱韌帶骨化灶對硬膜囊的壓迫情況，影像上常表現(xiàn)為與骨化水平相一致的不全性或完全性梗阻。要確定受壓梗阻范圍，須作上行性和下行性兩次造影。腦脊液蛋白含量升高，Quekenstedt試驗表現(xiàn)為部分或完全性梗阻。

　　3、CT掃描

　　是診斷后縱韌帶骨化癥的重要方法，可以在橫斷面上觀察和測量骨化物的形態(tài)分布及其與脊髓的關(guān)系。在CT掃描圖像上，可見椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管，椎管狹窄，容量變小，脊髓和神經(jīng)根受壓移位變形?？捎米倒軝M斷面狹窄率來表示椎管狹窄程度，如果對橫斷面圖像進行矢狀面重建的骨化物在椎管縱向、橫向的發(fā)展情況。從而對后縱韌帶骨化的范圍有更加全面的了解。

　　4、MRI

　　可根據(jù)脊柱韌帶的形態(tài)和信號變化判斷韌帶的正?；虍惓Ｇ闆r，在MRI的T1加權(quán)、T2加權(quán)圖像上，骨化的后縱韌帶常呈低信號強度凸入椎管，并可見硬膜囊外脂肪減少及硬膜囊受壓。在相應(yīng)橫斷面上，可見椎體后緣呈低信號的后縱韌帶骨化影從椎管前方壓迫脊髓及神經(jīng)根。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥是頸椎類疾病的一種，常采用保守療法進行治療。為了輔助疾病的治療，患者應(yīng)該注意下面的飲食禁忌：

　　1、忌寒涼個冷之品。如綠豆、冬瓜、黃瓜、芹菜等涼性食品，又如冰食、冷飲等，生冷瓜果亦應(yīng)少食，因其不利于疾病的康復。

　　2、忌酗酒及大量飲用咖啡及濃茶。

　　3、忌油膩之品。如肥肉、油炸豬肉、牛肉、羊肉等，食后易使脾胃遠化失常，導致病情加重。

　　4、忌辛辣之品。不宜食用辣椒、辣醬、咖喱等。

　　5、忌多食豬骨、羊骨、牛骨等。

　　后縱韌帶骨化癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療。對于癥狀輕微，或癥狀明顯但經(jīng)休息后能得到緩解者，以及年齡較大有器質(zhì)性疾病者，均可采用非手術(shù)療法。常用的有持續(xù)頭顱牽引、臥床休息、頸托固定、理療和藥物治療等。由于后縱韌帶的骨化塊既可以對脊髓產(chǎn)生直接接續(xù)的壓迫，又可以在頸部活動時對脊髓產(chǎn)生磨擦，采用保守療法將頸部固定后可以消除擦引起的刺激，取得的療效往往較預(yù)期的為好。對于頸椎的間歇性牽引法與推拿療法，有引起癥狀加重的報道，應(yīng)慎重選用。藥物療法除注射消炎止痛、神經(jīng)營養(yǎng)藥物之外，近來有神經(jīng)生長因子運用于臨床，顯示了一定的療效。對頸椎后縱韌帶骨化患者應(yīng)首先采取保守治療，若經(jīng)過一段時間的保守療法仍無效時考慮手術(shù)治療。