橈骨骨折產(chǎn)生的原因?yàn)椋?/p>

　　1.伸直型骨折（colles骨折）

　　最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。兒童可為骨骺分離；老年由于骨質(zhì)疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。

　　2.屈曲型骨折（Smith骨折）

　　較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反柯利氏骨折。跌倒時手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。

　　3.巴爾通骨折（Barton骨折）

　　系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。

　　橈骨骨折患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有：

　　1.正中神經(jīng)損傷

　　正中神經(jīng)損傷患者腕部肘部部分肌肉癱瘓，感覺喪失。皮膚指甲有顯著營養(yǎng)改變，并出現(xiàn)萎縮的癥狀。正中神經(jīng)在腕部較表淺，易被銳器傷及。肱骨髁上骨折與月骨脫位，常合并正中神經(jīng)傷，多為挫傷或擠壓傷。繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)脫位者為牽拉傷。此外正中神經(jīng)可因腕部骨質(zhì)增生腕橫韌帶肥厚或旋前圓肌的肥大，而產(chǎn)生慢性神經(jīng)壓迫癥狀。

　　通常采取早期手術(shù)縫合，效果一般較好，但手內(nèi)肌恢復(fù)常較差。如神經(jīng)恢復(fù)不佳，可行環(huán)指屈指淺肌或小指展肌轉(zhuǎn)移拇對掌成形術(shù)，也可行其它肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)改善屈指屈拇功能。

　　2.感染

　　正中神經(jīng)損傷患者出現(xiàn)感染的并發(fā)癥主要與受傷后創(chuàng)口暴露時間長，清創(chuàng)不徹底及軟組織損傷嚴(yán)重有關(guān)。一旦發(fā)生橈骨骨折，應(yīng)及時治療，注意傷口衛(wèi)生避免感染。

　　感染是指病原體侵入人體并在體內(nèi)（包括胃腸道）繁殖的病理現(xiàn)象感染后可引起組織損傷導(dǎo)致不同的臨床現(xiàn)象病原體侵入人體后人體對之產(chǎn)生免疫應(yīng)答由于人體防御能力的強(qiáng)弱不同侵入人體的病原體的數(shù)量和毒力不同因此斗爭的表現(xiàn)也有所不同。

　　腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗(yàn)陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經(jīng)有無損傷。

　　確保人身安全是預(yù)防本病的關(guān)鍵。一定要注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷。同時還應(yīng)注意對由于外傷性因素造成肘關(guān)節(jié)脫位或骨折的患者，應(yīng)進(jìn)行X線檢查，排除本病的存在，以免延誤治療。

　　X片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。對輕微外力致傷的老年患者，應(yīng)作骨密度檢查，以了解骨折疏松情況。

　　X片亦稱“X線照片”。醫(yī)學(xué)上利用X線的穿透能力和引起照相膠片感光的作用,對人體檢查部位...是病情的一種記錄，也是診治疾病的依據(jù)。一般由醫(yī)院X光室保存，其檢查報告是患者病歷的組成部分。

　　橈骨骨折在飲食方面應(yīng)注意的問題：

　　1、多吃新鮮的蔬菜和水果。

　　2、適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。

　　3、補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。

　　4、忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)。增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。

　　5、忌多吃肉骨頭有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。

　　6、忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，

　　8、忌不喝水：臥床骨折病人，臥床病人活動少，腸蠕動減弱，如果飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便滯留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。

　　9、忌過食白糖：大量攝取白糖后，機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少。

　　10、忌長服用服三七傷：橈骨骨折初期，服用三七傷有利于骨折的愈合。但橈骨骨折整復(fù)一周以后，若繼續(xù)服用三七傷，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。

　　橈骨頭骨折主要臨床表現(xiàn)是肘關(guān)節(jié)功能障礙及肘外側(cè)局限性腫脹和壓痛。骨折的分類法能夠代表損傷程度，并可提供選擇治療方法的依據(jù)。橈骨頭骨折的分型治療為：

　　1、Ⅰ型：可以保守治療，應(yīng)用長臂石膏后托，肘關(guān)節(jié)屈曲90°位固定4周。

　　2、Ⅱ型：治療方法較多，眾家觀點(diǎn)不同，大致如下：

　　(1)骨折塊占橈骨頭的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)時，手術(shù)治療。

　　(2)骨折有30°以上傾斜或3mm以上塌陷者，手術(shù)治療。

　　(3)受傷后2周自主活動受限(Charnley)或8周自主活動受限(Adler)時，行橈骨頭切除術(shù)。骨折塊較大時用AO小型螺絲釘內(nèi)固定術(shù)，可收到良好療效。

　　3、Ⅲ型：其中部分病例橈骨頭雖呈粉碎骨折，但無明顯移位，橈骨頭外形尚保持完整，可行保守治療;否則是橈骨頭切除的適應(yīng)證。具體何時切除為好，也有爭論。有人主張受傷3周后切除，但多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)在受傷后24h以內(nèi)切除。合并下尺橈關(guān)節(jié)以及肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時，是Swanson人工橈骨頭置換的適應(yīng)證。

　　4、Ⅳ型：因?yàn)檐浗M織損傷嚴(yán)重，異位骨化發(fā)生可能性大，故應(yīng)在24h以內(nèi)切除橈骨頭或觀察3～4周，異位骨化未出現(xiàn)時再行切除術(shù)。