二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)發(fā)現(xiàn)已有30多年歷史,在CPPD結(jié)晶被確證之前,常稱“假性痛風”,又因其X線上呈現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨鈣化,所以又稱“軟骨鈣化癥”。此病可無軟骨鈣化表現(xiàn),所以目前一般稱之為“焦磷酸性關(guān)節(jié)病”。
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥
- 目錄
- 1.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的發(fā)病原因有哪些 2.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥有哪些典型癥狀 4.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥需要做哪些化驗檢查 6.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的常規(guī)方法
1二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的發(fā)病原因有哪些
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)的發(fā)病與多種因素相關(guān)。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),80%以上病人,年齡在60歲以上;70%病人,有關(guān)節(jié)損傷史?! ?、遺傳因素。
2、與代謝病相關(guān),如甲狀旁腺肌能亢進、家族性低尿鈣性高血鈣癥、血色病等病。
3、與關(guān)節(jié)外傷、手術(shù)相關(guān)。
2二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)的結(jié)晶沉積于肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜和關(guān)節(jié)軟骨,大多呈無癥狀靜止狀態(tài),但“活動”時,可呈急性炎癥或慢性變性病理改變,臨床癥狀呈多樣性表現(xiàn)。晚期常并發(fā)關(guān)節(jié)畸形。
3二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥有哪些典型癥狀
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)的結(jié)晶沉積于肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜和關(guān)節(jié)軟骨,大多呈無癥狀靜止狀態(tài),但“活動”時,可呈急性炎癥或慢性變性病理改變,臨床癥狀呈多樣性表現(xiàn)。
1、假性痛風
焦磷酸性關(guān)節(jié)病病人,約有1/4表現(xiàn)假性痛風癥狀,且男性病人較多。關(guān)節(jié)炎癥往往突然出現(xiàn)單個或多個關(guān)節(jié)受累,表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫、痛,持續(xù)數(shù)天而自行緩解,緩解期間,無任何癥狀。整個炎癥過程,酷似痛風,但與真性痛風不同,
2、假性類風濕性關(guān)節(jié)炎
此型約占CPPD病人的5%,表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)受累,雖然癥狀較輕,但持續(xù)時間較長,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直、滑膜增厚、屈曲攣縮、血沉增快等。約10%病人IgM類風濕因子陽性,約1%病人極似類風濕性關(guān)節(jié)炎,常導(dǎo)致錯誤診斷。
3、假性骨關(guān)節(jié)炎
此型表現(xiàn)為進行性多關(guān)節(jié)性性變,膝關(guān)節(jié)最常受累,其次為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
4、假性神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)
焦磷酸性關(guān)節(jié)病可表現(xiàn)為嚴重的破壞性關(guān)節(jié)病,但神經(jīng)檢查大多在正常范圍。
5、無癥狀性CPP結(jié)晶沉積
在X線上,關(guān)節(jié)表現(xiàn)CPP鈣化,但無臨床癥狀。無癥狀性病例占總病例的20%。
4二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥應(yīng)該如何預(yù)防
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,因此目前尚無特殊預(yù)防方法。生活中應(yīng)加強體育鍛煉,增加自身免疫力。
5二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥需要做哪些化驗檢查
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD的檢查方法主要有:
1、關(guān)節(jié)液檢查:關(guān)節(jié)液為滲出液,內(nèi)含CPP結(jié)晶,這種結(jié)晶在急性炎癥期在白細胞內(nèi);急性炎癥后期,細胞內(nèi)外均有;慢性炎癥期,在白細胞外,結(jié)晶呈桿狀或菱狀,用茜素紅染色呈弱陽性雙重折射性結(jié)晶。白細胞數(shù)增加,每立方毫米從數(shù)千個細胞至10萬個細胞,以嗜中性為主。
2、常規(guī)檢查:該病常與某些代謝障礙有關(guān),所以常規(guī)檢查應(yīng)包括血清鎂、血清鐵、鐵蛋白和鐵結(jié)合力以及尿酸和甲狀腺功能(TSH,T3、T4)測定。如有異常,應(yīng)作更進一步檢查。
3、X線檢查:典型的X線表現(xiàn)是在關(guān)節(jié)纖維軟骨或透明軟骨組織上有點狀和線樣的陰影。
6二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥病人的飲食宜忌
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)禁用含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯等;禁用具有強烈刺激性的食物,如酒精等。
7西醫(yī)治療二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的常規(guī)方法
二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)無法去除軟骨和關(guān)節(jié)囊中CPP的沉積。治療相關(guān)的代謝障礙,已沉積的CPP結(jié)晶也不會重吸收。相反,某些治療或許干擾鈣平衡,而促使關(guān)節(jié)急性發(fā)作,如甲狀旁腺切除術(shù)或其他治療導(dǎo)致血鈣濃度迅速下降時,可使假性痛風發(fā)作。
急性發(fā)作期
此期可進行對癥處理,非甾醇類抗炎劑單獨應(yīng)用或結(jié)合皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射,或抽吸關(guān)節(jié)液,解除關(guān)節(jié)內(nèi)壓力等可使炎癥迅速消退。靜脈用秋水仙堿對假性痛風也有作用,但口服給藥不及對痛風有效,而對慢性反復(fù)發(fā)作病人,口服小劑量(每日1.2mg)秋水仙堿,可明顯減少發(fā)作資料和發(fā)作持續(xù)時間。
慢性間歇期
應(yīng)避免外傷、手術(shù)、強力扭轉(zhuǎn)和長期行走等誘發(fā)因素,因為所有的這些動作或事件,均可造成軟骨磨擦、微晶體的泄流,引起關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。