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二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥

  二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)發(fā)現(xiàn)已有30多年歷史,在CPPD結(jié)晶被確證之前,常稱“假性痛風”,又因其X線上呈現(xiàn)關節(jié)軟骨鈣化,所以又稱“軟骨鈣化癥”。此病可無軟骨鈣化表現(xiàn),所以目前一般稱之為“焦磷酸性關節(jié)病”。

目錄
1.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的發(fā)病原因有哪些 2.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥容易導致什么并發(fā)癥 3.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥有哪些典型癥狀 4.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥應該如何預防 5.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥需要做哪些化驗檢查 6.二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的常規(guī)方法

1二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的發(fā)病原因有哪些

二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)的發(fā)病與多種因素相關。根據(jù)有關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),80%以上病人,年齡在60歲以上;70%病人,有關節(jié)損傷史?! ?、遺傳因素。
  2、與代謝病相關,如甲狀旁腺肌能亢進、家族性低尿鈣性高血鈣癥、血色病等病。
  3、與關節(jié)外傷、手術相關。

2二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥容易導致什么并發(fā)癥

二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)的結(jié)晶沉積于肌腱、韌帶、關節(jié)囊、滑膜和關節(jié)軟骨,大多呈無癥狀靜止狀態(tài),但“活動”時,可呈急性炎癥或慢性變性病理改變,臨床癥狀呈多樣性表現(xiàn)。晚期常并發(fā)關節(jié)畸形。

3二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥有哪些典型癥狀

二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)的結(jié)晶沉積于肌腱、韌帶、關節(jié)囊、滑膜和關節(jié)軟骨,大多呈無癥狀靜止狀態(tài),但“活動”時,可呈急性炎癥或慢性變性病理改變,臨床癥狀呈多樣性表現(xiàn)。

  1、假性痛風
  焦磷酸性關節(jié)病病人,約有1/4表現(xiàn)假性痛風癥狀,且男性病人較多。關節(jié)炎癥往往突然出現(xiàn)單個或多個關節(jié)受累,表現(xiàn)關節(jié)腫、痛,持續(xù)數(shù)天而自行緩解,緩解期間,無任何癥狀。整個炎癥過程,酷似痛風,但與真性痛風不同,

  2、假性類風濕性關節(jié)炎
  此型約占CPPD病人的5%,表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)受累,雖然癥狀較輕,但持續(xù)時間較長,表現(xiàn)為關節(jié)僵直、滑膜增厚、屈曲攣縮、血沉增快等。約10%病人IgM類風濕因子陽性,約1%病人極似類風濕性關節(jié)炎,常導致錯誤診斷。

  3、假性骨關節(jié)炎
  此型表現(xiàn)為進行性多關節(jié)性性變,膝關節(jié)最常受累,其次為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、髖關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)和踝關節(jié)。

  4、假性神經(jīng)營養(yǎng)性關節(jié)
  焦磷酸性關節(jié)病可表現(xiàn)為嚴重的破壞性關節(jié)病,但神經(jīng)檢查大多在正常范圍。

  5、無癥狀性CPP結(jié)晶沉積
  在X線上,關節(jié)表現(xiàn)CPP鈣化,但無臨床癥狀。無癥狀性病例占總病例的20%。

4二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥應該如何預防

二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,因此目前尚無特殊預防方法。生活中應加強體育鍛煉,增加自身免疫力。

5二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥需要做哪些化驗檢查

二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD的檢查方法主要有:
  1、關節(jié)液檢查:關節(jié)液為滲出液,內(nèi)含CPP結(jié)晶,這種結(jié)晶在急性炎癥期在白細胞內(nèi);急性炎癥后期,細胞內(nèi)外均有;慢性炎癥期,在白細胞外,結(jié)晶呈桿狀或菱狀,用茜素紅染色呈弱陽性雙重折射性結(jié)晶。白細胞數(shù)增加,每立方毫米從數(shù)千個細胞至10萬個細胞,以嗜中性為主。
  2、常規(guī)檢查:該病常與某些代謝障礙有關,所以常規(guī)檢查應包括血清鎂、血清鐵、鐵蛋白和鐵結(jié)合力以及尿酸和甲狀腺功能(TSH,T3、T4)測定。如有異常,應作更進一步檢查。
  3、X線檢查:典型的X線表現(xiàn)是在關節(jié)纖維軟骨或透明軟骨組織上有點狀和線樣的陰影。

6二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥病人的飲食宜忌

二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)禁用含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯等;禁用具有強烈刺激性的食物,如酒精等。

7西醫(yī)治療二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥的常規(guī)方法

二水焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥(CPPD)無法去除軟骨和關節(jié)囊中CPP的沉積。治療相關的代謝障礙,已沉積的CPP結(jié)晶也不會重吸收。相反,某些治療或許干擾鈣平衡,而促使關節(jié)急性發(fā)作,如甲狀旁腺切除術或其他治療導致血鈣濃度迅速下降時,可使假性痛風發(fā)作。

  急性發(fā)作期
  此期可進行對癥處理,非甾醇類抗炎劑單獨應用或結(jié)合皮質(zhì)激素關節(jié)內(nèi)注射,或抽吸關節(jié)液,解除關節(jié)內(nèi)壓力等可使炎癥迅速消退。靜脈用秋水仙堿對假性痛風也有作用,但口服給藥不及對痛風有效,而對慢性反復發(fā)作病人,口服小劑量(每日1.2mg)秋水仙堿,可明顯減少發(fā)作資料和發(fā)作持續(xù)時間。

  慢性間歇期
  應避免外傷、手術、強力扭轉(zhuǎn)和長期行走等誘發(fā)因素,因為所有的這些動作或事件,均可造成軟骨磨擦、微晶體的泄流,引起關節(jié)炎急性發(fā)作。

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