股骨粗隆間骨折的病因，多為間接外力引起，下肢突然扭轉(zhuǎn)，跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生，因局部骨質(zhì)疏松脆弱，骨折多為粉碎性，老年骨折疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)，跌倒甚易造成骨折，由于粗隆部受到內(nèi)翻，引起髖內(nèi)翻畸形。

股骨粗隆間骨折的并發(fā)癥主要是術(shù)后并發(fā)癥，由于在治療上，以往多行牽引保守治療，能使大部分患者達(dá)到骨折愈合，但長(zhǎng)時(shí)期的臥床易引發(fā)肺部感染、褥瘡、泌尿道感染和下肢靜脈血栓形成，其傷殘率及病死率較高。

在手術(shù)方面，采用內(nèi)固定的患者，常常會(huì)并發(fā)拉力螺釘切割股骨頭、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥。

股骨粗隆間骨折，指股骨頸基底到小粗隆下平面區(qū)域內(nèi)的骨折，為關(guān)節(jié)囊外骨折。最常見(jiàn)于65歲以上的老年，女性多于男性。由于粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻。高齡患者長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥較多。下面介紹股骨粗隆間骨折的癥狀和臨床體征。

1、股骨粗隆間骨折的癥狀

(1)病人多為老年，外傷后引起髖部劇烈疼痛。

(2)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能站立、行走。

(3)無(wú)移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。

2、股骨粗隆間骨折的體征

(1)檢查時(shí)可見(jiàn)患側(cè)大粗隆升高，患髖腫脹，局部皮下淤血。

(2)下肢90°外旋、短縮畸形明顯。

(3)髖部前方局部壓痛明顯，壓痛點(diǎn)多在大粗隆部。

(4)大粗隆有叩痛。

(5)下肢傳導(dǎo)叩痛。

以上是股骨粗隆間骨折的癥狀和臨床體征，對(duì)診斷此病幫助很大，如果由以上的體征可以懷疑是股骨粗隆間骨折，再結(jié)合ct或者核磁檢查就可以確診。

股骨粗隆間骨折主要是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是本病預(yù)防的關(guān)鍵，其它是要注意全身情況，預(yù)防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥，如肺炎，褥瘡和泌尿系感染等，患者還需早期進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。

股骨粗隆間骨折的輔助檢查方法主要是影象學(xué)檢查，包括X線檢查、CT檢查和MRI檢查：

1、X線檢查：

股骨粗隆間骨折的檢查常規(guī)使用X線檢查，一般可以查見(jiàn)骨折的情況，但在一些特殊的骨折類型中，如不完全性骨折，疲勞性骨折，由于骨折無(wú)移位，僅有不規(guī)則裂隙，X 線片上不能顯示。另外X 線片重疊了股骨大、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、嵴等骨褶皺影、及軟組織影，骨折極易漏診。

2、CT檢查：

CT 明顯降低了股骨頸基底或轉(zhuǎn)子及粗隆間裂隙骨折的漏診率，能顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性及骨斷層層面內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但由于股骨頸基底或轉(zhuǎn)子及粗隆間骨不規(guī)則，滋養(yǎng)血管影干擾，漏掃層面等因素，也給診斷造成一定的困難。

3、MRI檢查：

MRI掃描明顯優(yōu)于X線及CT。股骨頸基底或轉(zhuǎn)子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折、疲勞性骨折等無(wú)法為X 線顯示的骨折類型，MRI 檢查具有明顯優(yōu)越性。X 線不能顯示的輕微骨折，MRI 顯示的是骨髓變化。敏感性高。但要注意輕微損傷，局部滲出導(dǎo)致類似骨折信號(hào)影。T1 、T2 骨折線低信號(hào)，脂肪抑制可提高診斷率。但要注意容積效應(yīng)偽影，可用薄層掃描避免，勿將骺線當(dāng)骨折線。

以上是股骨粗隆間骨折的常用檢查項(xiàng)目，以上檢查可以名確診斷，如果患有此病需要積極治療，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

股骨粗隆間骨折常見(jiàn)于老年。由于粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻。高齡患者長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥較多。股骨粗隆間骨折的病人在較長(zhǎng)的恢復(fù)期間，病人的家屬和病人都要注意飲食上的調(diào)養(yǎng)。

1、一般來(lái)說(shuō)，受傷有1至2個(gè)星期的患者，飲食需清淡、易吸收和消化，應(yīng)多給他們食用一些蔬菜、水果、魚(yú)湯、蛋類、豆制品等，而且應(yīng)以清蒸或者燉熬為主，少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因?yàn)榕P床患者大都會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀，這些食物可以幫助排便。

2、受傷有2至4個(gè)星期的股骨粗隆間骨折病人，他們的身體不再那么虛弱，食欲和腸胃功能都有所恢復(fù)，那時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，像骨頭湯、魚(yú)類、蛋類及動(dòng)物肝臟等食物比較好，同時(shí)也要多吃一些蘿卜、西紅柿等，這些食物可滿足骨骼生長(zhǎng)需要，促進(jìn)傷口愈合。

3、再往后的日子里，除了那些明顯無(wú)益的食物，股骨粗隆間骨折患者不必再忌口。有的危重患者和因股骨粗隆間骨折引發(fā)其他并發(fā)癥的患者飲食不能一概而論，必須根據(jù)病情和醫(yī)囑作出合理安排。

4、股骨粗隆間骨折超過(guò)5個(gè)星期以后，病人可多吃高營(yíng)養(yǎng)食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物，像動(dòng)物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥含鐵比較多，海產(chǎn)品、黃豆等含鋅比較多，麥片、蛋黃等含錳較多。同時(shí)配以雞湯、魚(yú)湯、各類骨頭湯等，可選擇性地加入紅棗、枸杞等。

5、股骨粗隆間骨折患者不宜吃的食物，早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西，尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等。另外，果子露，白糖也不宜。

以上是股骨粗隆間骨折患者的飲食要求，科學(xué)合理的飲食會(huì)有利于骨折的康復(fù)，會(huì)縮短康復(fù)時(shí)間。

股骨粗隆間骨折患者多為高齡老年，首先注意全身情況，預(yù)防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡和泌尿系感染等。骨折治療目的是防止發(fā)生髖內(nèi)翻畸形，具體治療方法應(yīng)根據(jù)骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別采取不同方法。

1、牽引療法

適應(yīng)所有類型的粗隆間骨折。尤其對(duì)無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折并有較重內(nèi)臟疾患不適合手術(shù)者。牽引的優(yōu)點(diǎn)是可控制患肢外旋，對(duì)I、II型穩(wěn)定性骨折，牽引8周，然后活動(dòng)關(guān)節(jié)，用拐下地，但患肢負(fù)重須待12周骨折愈合堅(jiān)實(shí)之后才可，以防髖內(nèi)翻的發(fā)生。

對(duì)不穩(wěn)定性骨折牽引的要求是：

(1)牽引重量，約占體重1/7。

(2)一旦髖內(nèi)翻畸形矯正后，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內(nèi)翻畸形再發(fā)。

(3)牽引應(yīng)維持足夠時(shí)間，一般均應(yīng)超過(guò)8～12周，骨折愈合初步堅(jiān)實(shí)后去牽引。

2、閉合經(jīng)距多根斯氏針內(nèi)固定

先行脛骨結(jié)節(jié)牽引，進(jìn)行復(fù)位，行全身系統(tǒng)檢查，傷后3～7d內(nèi)在骨折臺(tái)上手術(shù)。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術(shù)。

3、釘-板類內(nèi)固定

本方法適用于成人各種類型骨折，常用的內(nèi)固定有DHS(動(dòng)力性髖螺釘)和Charnley滑動(dòng)加壓釘?shù)取?/p>

4、Ender釘固定

釘從股骨內(nèi)髁上2cm處鑿孔，在X線電視熒光屏上觀察Ender針，穿過(guò)骨折部直達(dá)股骨頭關(guān)節(jié)面下0.5cm左右。使數(shù)根釘端呈扇形或魚(yú)叉樣散開(kāi)，以固定近端骨塊。術(shù)后施皮牽引或防外旋鞋。

5、Gamma釘固定

90年代初，一些國(guó)家采用Gamma釘，即一根帶鎖髓內(nèi)針，斜穿一根通過(guò)股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過(guò)髓腔，從生物力學(xué)分析，力線離股骨頭中心近，因此，Gamma釘股骨內(nèi)側(cè)可承受較大應(yīng)力，可達(dá)到早期下地負(fù)重的目的。

股骨粗隆間骨折的治療方法，股骨粗隆間骨折患者的具體方法需要醫(yī)生結(jié)合具體病情制定最佳治療方案。