骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫，起源于脊髓被膜，故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病。椎管內脊膜囊腫多數(shù)被認為是先天性的，也有部分是后天獲得的，各型的成因有所不同。不論何種原因，囊腫的形成總是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液隨著動脈搏動進入，最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大。

骶管囊腫屬脊膜囊腫，而非腫瘤，無惡變可能。囊腫內腦脊液壓力增高，壓迫周圍骶神經(jīng)、骨質，嚴重者可引起骨質破壞。如果囊腫持續(xù)性壓迫周圍神經(jīng)纖維，嚴重患者會出現(xiàn)感覺、運動功能障礙，甚至大小便功能異常。罕見囊腫破裂引起化學性炎癥者。

骶管囊腫也可稱為椎管內脊膜囊腫，其中不含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數(shù)無癥狀；25％的含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀。骶管內有支配鞍區(qū)、大腿背側、會陰區(qū)的感覺及運動神經(jīng)，還有支配大小便的副交感神經(jīng)纖維，囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經(jīng)。故骶管囊腫臨床表現(xiàn)以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主；還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至神經(jīng)源性跛行。

由于骶管囊腫病因不明確，目前尚無預防措施，主要是術后預防。術后患者應盡可能采取頭低臀高俯臥位，傷口用沙袋壓迫，下地活動應在1周以后，術后戴圍腰，3周后進行功能鍛煉。養(yǎng)成早睡早起的好習慣，注意適當鍛煉身體。

骶管囊腫患者做X線、CT、MRI檢查即可確診。

　　1、X線檢查

　　X線可以發(fā)現(xiàn)骶骨骨質的侵蝕，主要表現(xiàn)為骶管擴大、椎體后緣骨質侵蝕呈扇狀花邊樣改變。有時也可發(fā)現(xiàn)同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱后凸等。

　　2、CT檢查

　　CT檢查可清楚顯示骨質破壞和占位病變，尤其對骶骨顯示清晰。

　　3、MRI檢查

　　MRI是診斷椎管內脊膜囊腫最可靠的檢查方法，囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規(guī)則形等，囊液信號與腦脊液信號相似，TlWI呈低信號，T2WI呈高信號。IB型位于骶管內，與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊側方，囊內有神經(jīng)根存在。

骶管囊腫屬于遺傳性疾病，故無法針對病因直接預防本病，也無特殊飲食輔助治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對間接預防本病具有重要意義。治療主要是以微創(chuàng)手術治療為主，在手術治療后注意增加飲食的蛋白質和微量元素的攝入量為宜。注意早睡早起，保持充足的睡眠狀態(tài)，有適量的運動，保持心境平和為宜。

骶管囊腫常見，大多數(shù)無癥狀，對無癥狀者一般不需要處理，可先行觀察。對于有癥狀者應在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下積極手術治療。

　　1、手術適應癥

　　一般來說，出現(xiàn)下列情況可行手術治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退；會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙。

　　2、手術治療

　　手術應在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應鈍性剝離，避免損傷神經(jīng)根，不要強求完整切除囊壁。手術應找到腦脊液漏口，用血管吻合線進行關閉（IA型）或重塑神經(jīng)根袖（II型）。

　　3、注意事項

　　術后患者應盡可能采取頭低臀高俯臥位，傷口用沙袋壓迫，下地活動應在1周以后，術后戴圍腰，3周后進行功能鍛煉。

　　目前最合理、可靠的治療仍以顯微手術為主，采用囊腫抽吸、注入藥物等“微創(chuàng)”方式，無法消除囊腫的占位效應，更無法解除腦脊液對囊腫周圍組織的沖擊，故不建議采用。