1、發(fā)病原因

　　多因暴力作用于小腿內(nèi)側(cè)，使之內(nèi)收所致。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　外側(cè)副韌帶由于膝伸直時(shí)外側(cè)關(guān)節(jié)囊，肌肉緊張可保護(hù)韌帶故不易受損傷，反之，膝屈曲時(shí)外側(cè)副韌帶弛緩，亦不易損傷，外側(cè)副韌帶由于受對(duì)側(cè)肢體保護(hù)和髂脛束與股二頭肌在膝關(guān)節(jié)外側(cè)保護(hù)可防止關(guān)節(jié)內(nèi)收，因此，外側(cè)副韌帶斷裂極為罕見，除非強(qiáng)度暴力加于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或小腿強(qiáng)度內(nèi)翻，方能引起外側(cè)副韌帶斷裂，輕者韌帶勞損，重者韌帶自腓骨莖突部撕脫或發(fā)生撕脫性骨折，多合并外側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂，腓總神經(jīng)，腘肌肌腱，腓腸肌外側(cè)頭，髂脛束和股二頭肌可同時(shí)損傷。

膝外側(cè)韌帶損傷患者可合并腓骨小頭骨折，腓總神經(jīng)損傷。韌帶損傷影響患者的日常生活，危害患者的健康，因此一旦發(fā)生損傷一定要及時(shí)治療。

1、膝LCL斷裂多發(fā)生在止點(diǎn)處，多數(shù)伴有腓骨小頭撕脫骨折，故臨床主要癥狀為膝關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，腓骨小頭附近腫脹，皮下淤血，局部壓痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，有時(shí)合并腓總神經(jīng)損傷。

　　2、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)的結(jié)果判定：當(dāng)伸直位試驗(yàn)陰性，屈曲30°位陽性者，表示膝關(guān)節(jié)LCL斷裂合并外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶的后1/3，弓形韌帶，腘肌腱損傷；當(dāng)伸直位和屈曲30°位均為陽性者，表示膝LCL斷裂同時(shí)合并十字韌帶斷裂；當(dāng)伸直位陽性，屈曲30°位陰性者，表示單純膝LCL斷裂或松弛。

膝外側(cè)韌帶損傷的發(fā)病原因主要是由于運(yùn)動(dòng)外傷所引起的，暫無有效預(yù)防措施，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

膝外側(cè)韌帶損傷檢查主要包括：膝X線片可見腓骨小頭撕脫骨折，小腿內(nèi)收位雙膝X線正位片，膝外側(cè)間隙明顯加寬，對(duì)判斷外LCL損傷程度價(jià)值較大。

膝外側(cè)韌帶損傷吃哪些食物對(duì)身體好：宜清淡為主，合理搭配膳食。注意飲食結(jié)構(gòu)合理，營(yíng)養(yǎng)豐富，增加蛋白類食物的攝入，有助于韌帶恢復(fù)。

一、治療

　　1、非手術(shù)治療

　　適用于損傷較輕的單純膝LCL損傷者，膝內(nèi)收應(yīng)力照相，關(guān)節(jié)間隙開大0.4cm，可用彈性繃帶加壓包扎；關(guān)節(jié)間隙開大為0.5～1.2cm，給予抽盡膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血加壓包扎，屈膝20°～30°位前后長(zhǎng)腿石膏托固定，6周后拆除石膏，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，石膏固定期間，應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌收縮訓(xùn)練。

　　2、手術(shù)治療

　?。?）新鮮膝LCL損傷：對(duì)膝LCL止點(diǎn)撕脫腓骨小頭骨折者，采用腓骨頭上，下各2～3cm的直切口，保持骨折片與膝外側(cè)副韌帶的聯(lián)系，將移位之撕脫骨折塊復(fù)位，用一枚螺絲釘將骨折片原位固定，對(duì)于單純膝LCL在中部斷裂者，采用膝外側(cè)直切口，長(zhǎng)4～5cm，仔細(xì)分離，找出膝LCL兩斷端，屈膝30°位，拉緊兩斷端行對(duì)端縫合，如果膝外側(cè)副韌帶松弛，可做重疊縫合。

　?。?）陳舊性膝LCL損傷：①對(duì)膝LCL松弛所造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，行膝LCL緊縮，Augustine法：膝外側(cè)直切口或S形切口，長(zhǎng)5～6cm，將膝LCL股骨外髁起點(diǎn)處的骨皮質(zhì)鑿下（1.5cm×1.5cm大?。?，向上（近）方移位1～2cm并拉緊，在此處用骨鑿切去相應(yīng)的小塊骨皮質(zhì)層，使之粗糙后，用一枚螺絲釘將韌帶起點(diǎn)骨皮質(zhì)擰入固定，另外還可在上述方法的基礎(chǔ)上，再將腓腸肌的外側(cè)頭自起點(diǎn)處切下并移向前方，與移位后的膝LCL的起點(diǎn)縫合在一起，加強(qiáng)韌帶，②對(duì)膝LCL斷裂合并十字韌帶損傷所造成的后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，可行膝LCL起點(diǎn)上移緊縮法（Augustine法）及髂脛束轉(zhuǎn)移術(shù)，在脛骨外髁處切斷髂脛束止點(diǎn)大部分并向近端游離3cm，將切下的髂脛束末端移至腓骨小頭處，牽緊后用絲線縫合固定，③對(duì)膝LCL斷裂后所致膝關(guān)節(jié)前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定者，有以下幾種手術(shù)方法，一是膝LCL止點(diǎn)前移術(shù)：采用膝外側(cè)直切口，將膝LCL和股二頭肌在腓骨小頭的附著點(diǎn)縱向鑿下，并向上翻轉(zhuǎn)，顯露膝關(guān)節(jié)后外側(cè)關(guān)節(jié)囊，將松弛的后外側(cè)關(guān)節(jié)囊向下拉緊并行重疊縫合，屈膝30°位將已鑿下之膝LCL和股二頭肌止點(diǎn)拉緊移至脛骨外髁處，用一枚螺絲釘固定，二是股二頭肌懸吊術(shù)（Kromer法）：做膝外側(cè)S形切口，下端止于腓骨小頭，長(zhǎng)8～10cm，保留股二頭肌的止點(diǎn)，分離股二頭肌腱的前部1/3～1/2，自近端相當(dāng)于膝LCL的起點(diǎn)平面處切斷股二頭肌腱已分離的前部，將切下的前1/3～1/2股二頭肌腱前移至LCL起點(diǎn)處拉緊，屈膝30°位縫合固定，前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定嚴(yán)重者，股二頭肌腱應(yīng)較多前移，嚴(yán)重患者，可將切下之股二頭肌腱的近端向前移至髕骨外下角處，拉緊后與髕腱的外側(cè)緣縫合固定。

　　二、預(yù)后

　　經(jīng)手術(shù)治療后，一般預(yù)后良好。