梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳播疾病。梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或黏膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或其他途徑傳染。患梅毒孕婦能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒，引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或分娩先天梅毒兒。

　　妊娠合并梅毒可通過胎盤引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡或先天梅毒兒出生。本病對圍產(chǎn)兒危害極大，是高危妊娠的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象之一。

　　本病在不同分期有不同特點(diǎn)，具體如下：

　　一、潛伏梅毒

　　孕婦已被確診為梅毒患者，但在某一時(shí)期，皮膚、粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，僅梅毒血清反應(yīng)呈陽性。

　　二、一期梅毒

　　典型損害為硬下疳。女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見于宮頸，易于漏診。硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大。一期梅毒除發(fā)生硬下疳外，少數(shù)患者尚可在大陰唇處出現(xiàn)硬韌的水腫。

　　三、二期梅毒

　　二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當(dāng)于感染后9-12周。丘疹及斑丘疹，約占二期梅毒40％左右。二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征，出現(xiàn)頭痛、低熱、四肢酸困等癥狀，持續(xù)3-5日，皮疹出后即消退。約10％二期梅毒病人發(fā)生脫發(fā)。梅毒性白斑，多見于婦女患者。一般發(fā)于感染后4-5個(gè)月或1年，好發(fā)于頸項(xiàng)兩側(cè)，亦可見于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。

　　四、三期梅毒

　　1、發(fā)生時(shí)間晚(感染后2-15年)，病程長，如不治療，可長達(dá)10-30年，甚至終生。

　　2、癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難。

　　3、體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體的傳染力弱，但破壞組織力強(qiáng)，常造成組織缺損、器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命。

　　4、抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復(fù)。

　　5、梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達(dá)30％以上，腦脊液常有改變。

　　本病可經(jīng)母體傳染給胎兒。患兒早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴結(jié)腫大等；晚期表現(xiàn)為楔齒狀、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等。

　　本病在預(yù)防方面，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨?。對可疑病人均?yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療。發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須進(jìn)行隔離治療。病人的衣物及用品，如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以杜絕傳染源。梅毒患者在未治愈前應(yīng)禁止性行為，如有發(fā)生則必須使用安全套。對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒。未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。

　　本病的檢查方法主要有以下兩種。

　　1、病原體檢查：在一期梅毒的硬下疳部位取少許血清滲出液，放于玻片上，置暗視野顯微鏡下觀察，依據(jù)螺旋體強(qiáng)折光性和運(yùn)動方式進(jìn)行判斷，可以確診。

　　2、梅毒血清學(xué)檢查：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)是梅毒常規(guī)篩查方法。常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)和梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)。

　　患梅毒后的飲食調(diào)養(yǎng)與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙酒。適當(dāng)多飲水，有利于體內(nèi)毒素的排除。此外，二期梅毒患者應(yīng)少食動物脂肪和甜食。

　　中醫(yī)在治療本病時(shí)，主要分為以下幾種證型。

　　1、肝經(jīng)濕熱證

　　主癥：肝經(jīng)濕熱證多見于一期梅毒，患者癥見外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部，兼見口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治則：以清熱利濕、解毒驅(qū)梅為主。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　2、血熱蘊(yùn)毒證

　　主癥：血熱蘊(yùn)毒證多見于二期梅毒，患者表現(xiàn)為周身起楊梅瘡，色如玫瑰，不痛不癢，或見丘疹、膿皰、鱗屑，兼見口干咽燥，口舌生瘡，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃或少苔，脈細(xì)滑或細(xì)數(shù)。

　　治則：涼血解毒，瀉熱散瘀。

　　方藥：清營湯合桃紅四物湯加減。

　　3、肝腎虧損證

　　主癥：肝腎虧損證常見于三期梅毒脊髓癆者，患病時(shí)間可達(dá)數(shù)十年之久，逐漸兩足癱瘓或痿弱不行，肌膚麻木或蟲行作癢，筋骨竄痛，腰膝酸軟，小便困難，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

　　治則：滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)。

　　方藥：地黃飲子加減。