病因尚不明確，觀點不一。目前大多數(shù)認(rèn)為與外耳道皮膚受到各種病變，如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎癥、真菌感染、手術(shù)等的長期刺激，而使外耳道皮膚上皮的完整性遭到破壞，局部皮膚生發(fā)層中的基底細(xì)胞生長活躍、角化上皮細(xì)胞脫落異常增多，并且由于外耳道受到不良刺激產(chǎn)生慢性充血，導(dǎo)致狹窄，使得脫落物向外移行排除受阻，便堆積于外耳道內(nèi)，形成團塊。久之團塊中心便會腐敗、分解、變性，最終產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶。與局部的引流，濕度密切相關(guān)。

外耳道膽脂瘤可能引起的并發(fā)癥主要有膽脂瘤型中耳乳突炎、腦膜炎和腦膿腫。

　　1、膽脂瘤型中耳乳突炎：耳長期持續(xù)流膿，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì)，奇臭。一般有較重傳導(dǎo)性聾，如病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。

　　2、腦膜炎：一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。

　　3、腦膿腫：指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、腦化膿及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。

外耳道膽脂瘤在疾病之初期，若無感染，由于膽脂瘤較小并無特殊不適癥狀。隨著團塊的不斷堆積，膽脂瘤體積不斷增加，會出現(xiàn)一系列臨床癥狀：

　　1、耳部悶堵感：當(dāng)外耳道膽脂瘤體積增大堵塞外耳道時會出現(xiàn)耳部悶堵感。

　　2、聽力下降：外耳道管徑被阻塞2/3以上時，可能會出現(xiàn)聽力下降。臨床上主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降。有時當(dāng)局部繼發(fā)炎癥時，導(dǎo)致外耳道皮膚腫脹，可致聽力驟降，應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別。

　　3、耳痛：外耳道膽脂瘤具有破壞性，常常繼發(fā)感染，可出現(xiàn)劇烈的耳痛。

　　4、耳漏：如果繼發(fā)感染可有耳部流膿，膿液具有特殊臭味，或帶血的血性分泌物。

　　5、其他：巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道下、后壁，通過破壞處進而侵犯到乳突、鼓竇及上鼓室，廣泛破壞乳突骨質(zhì)，并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神經(jīng)乳突段引起周圍性面癱、侵犯鼓索神經(jīng)引起味覺障礙。膽脂瘤進一步增大，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸側(cè)膿腫、瘺管、眩暈及腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)癥狀。

預(yù)防外耳道膽脂瘤，平時應(yīng)注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳等不良習(xí)慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應(yīng)格外注意耳道局部的潔凈與干燥，耳癢時不要搔抓，可以用3％硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。耳部有阻塞或炎癥時切忌水洗。若有污物或痂皮堆積，及時到醫(yī)院找?？漆t(yī)生取出。如兩側(cè)聽力不同、耳悶脹感者，游泳前最好到醫(yī)院檢查耳道和及時清理。外耳道阻塞并外耳道炎癥時禁止游泳。

外耳道膽脂瘤檢查時可以見到外耳道內(nèi)有灰白色或者黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，表面被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。較大的膽脂瘤清除后可以見到外耳道的骨質(zhì)暴露，被破壞、吸收，外耳道骨段明顯擴大，軟骨段一般無明顯改變。鼓膜一般是完整的，或充血，內(nèi)陷，如果被膽脂瘤破壞，則會導(dǎo)致穿孔、萎縮和粘連。

　　顳骨CT多表現(xiàn)為外耳道內(nèi)軟組織密度影，呈膨脹性生長，可侵入乳突及中耳，破壞骨質(zhì)邊緣光滑，與中耳膽脂瘤表現(xiàn)類似。但外耳道膽脂瘤的病變首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破壞為主，經(jīng)此破壞可侵入乳突腔，造成乳突大片骨質(zhì)損傷，面神經(jīng)垂直段骨管破壞，硬腦膜暴露，而遠(yuǎn)離外耳道的乳突氣房常存在，鼓室腔結(jié)構(gòu)仍可保持完整。

　　聽力學(xué)檢查一般呈現(xiàn)傳導(dǎo)性聾，主要是因為聲波經(jīng)空氣傳導(dǎo)途徑傳導(dǎo)時受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退。病變進展累及內(nèi)耳后也可呈現(xiàn)感音神經(jīng)性聾。

外耳道膽脂瘤患者平時多吃一些蔬菜、水果，如豬肝、馬蹄(荸薺)、蓮藕、西紅柿、蘋果、提子、紅蘿卜、菠菜、雪梨等。術(shù)后給予營養(yǎng)豐富、清淡易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的半流質(zhì)飲食或軟食，避免過硬等刺激性食物。患病期間，忌酒類、辛辣食品(如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里紅、姜、咖喱)、腥物、淡水產(chǎn)品、海鮮。外耳道膽脂瘤除了一般治療外，也可以通過下列食療方法緩解癥狀。

　　1、蛤蚧鷓鴣：鷓鴣1只，蛤蚧1對，生姜2片，酒少許。將蛤蚧和鷓鴣剝開洗凈，去內(nèi)臟，切成小塊，用酒浸洗，然后與生姜置燉盅內(nèi)隔水燉3小時，加入調(diào)味即可服用。

　　2、鹿茸枸杞水鴨湯：水鴨1只，鹿茸5片，枸杞20克，生姜2片。將水鴨去毛與內(nèi)臟，切塊，與鹿茸、枸杞、生姜同燉3小時，加入調(diào)味食之。

　　3、二地二冬豬脊湯：豬脊髓200克，熟地15克，生地15克，麥冬20克，天冬20克。將全部用料洗凈后放人燉盅內(nèi)，加清水適量，文火燉3小時調(diào)味食用。

　　4、棗肉圓肉枸杞粥：棗肉15克，圓肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加適量白糖調(diào)味服用。每日2次。

　　5、熟地海參湯：熟地30克，海參60克，同放入燉盅內(nèi)，加清水適量，文火燉2小時調(diào)味食用。

外耳道膽脂瘤的治療方法主要有器械去除法、外耳道沖洗法、全麻下內(nèi)鏡下或手術(shù)顯微鏡下取出法和乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療，具體如下：

　　1、器械去除法

　　沒有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內(nèi)側(cè)將其鉤出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性較差，所以可先從后上壁夾取膽脂瘤。貼近鼓膜的膽脂瘤團塊或不能合作的患兒均不宜采用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結(jié)構(gòu)。

　　2、外耳道沖洗法

　　膽脂瘤堅硬難以用器械法取出者，可先用3％—5％碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日后用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗干凈。沖洗時注意：有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；沖洗液應(yīng)接近體溫，過冷或者過熱，都可能會引起迷路刺激癥狀，導(dǎo)致患者頭暈；沖洗時方向必須斜對外耳道后上壁，如果直對鼓膜，可引起鼓膜損傷，直對異物，則有可能將其沖至外耳道深部而更難取出。合并感染者，應(yīng)先抗炎治療，可滴入3％硼酸甘油或4％酚甘油，每日數(shù)次，必要時口服或靜脈用抗生素，3～4日待炎癥控制后再取。但單純的炎癥控制很難徹底，根據(jù)經(jīng)驗最好邊控制感染邊分次逐漸取出膽脂瘤。

　　3、全麻下內(nèi)鏡下或手術(shù)顯微鏡下取出法

　　對于感染嚴(yán)重、取出十分困難的患者可考慮用此法。同時全身應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后須隨診觀察，若有殘余或再生的膽脂瘤隨時清理干凈。

　　4、乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療

　　外耳道膽脂瘤侵入乳突和(或)中耳者應(yīng)行乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療。手術(shù)原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴大外耳道，恢復(fù)聽力。徹底清理外耳道底是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。在局麻或全麻下，行耳內(nèi)或耳后切口，于顯微鏡下行膽脂瘤取出術(shù)，同時根據(jù)不同的病變情況行耳甲腔成形術(shù)及鼓室成形術(shù)。術(shù)后換藥至術(shù)腔完全上皮化。