股骨頭骨軟骨病又稱Legg-Calve-Perthes病(LCP),扁平髖。本病為股骨頭骨骺的缺血性壞死,股骨頭骨骺的骨化中心在1歲以后出現(xiàn),18~19歲骨化融合,此期均可能發(fā)病。它是全身骨軟骨病中發(fā)病率較高,且病殘也較重者。好發(fā)于3~10歲的兒童,男女之比為4~6∶1。偶有小于2歲或大于10歲發(fā)病者。雙側(cè)發(fā)病者約占10%,病程需2~4年。
股骨頭軟骨病
- 目錄
- 1.股骨頭軟骨病的發(fā)病原因有哪些 2.股骨頭軟骨病容易導致什么并發(fā)癥 3.股骨頭軟骨病有哪些典型癥狀 4.股骨頭軟骨病應該如何預防 5.股骨頭軟骨病需要做哪些化驗檢查 6.股骨頭軟骨病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療股骨頭軟骨病的常規(guī)方法
1股骨頭軟骨病的發(fā)病原因有哪些
本病的原因尚不清楚。多數(shù)學者認為慢性損傷是重要因素,外傷使骨骺血管閉塞,從而繼發(fā)缺血壞死,股骨頭骨骺的血供情況,從新生兒到12歲有明顯變化,在4—9歲期僅有一條外骺動脈供應骨骺,此時血供最差,即使是較輕外傷也可發(fā)生血供障礙。9歲以后圓韌帶血管參與股骨頭骨骺的血供,故發(fā)病率開始下降,當骺板骨化融合后,干骺端血管進入股骨頭內(nèi),即不再發(fā)生此病。
此外,有人發(fā)現(xiàn)本病早期均有關節(jié)囊內(nèi)壓力和股骨上端骨內(nèi)壓力增高現(xiàn)象,故推測這種壓力變化是骨骺血運障礙原因之一,但關節(jié)囊內(nèi)增高與滑膜的炎癥有關,而滑膜炎可是原發(fā)性,也可繼發(fā)于本病,故尚不能肯定其因果關系。
2股骨頭軟骨病容易導致什么并發(fā)癥
局部腫脹,質(zhì)硬,不能活動,壓痛不明顯或僅有輕微的壓痛,少數(shù)因病理性骨折才被發(fā)現(xiàn),有的表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛,皮膚溫度高,發(fā)亮,表淺靜脈怒張,甚至可類似腫瘤。偶有發(fā)生病理性骨折的可能,椎體和附件破壞,壓縮時,可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀,甚至發(fā)生截癱。
3股骨頭軟骨病有哪些典型癥狀
1、股骨頭軟骨病好發(fā)于3—10歲兒童,男女比例約為6:1,單側(cè)發(fā)病較多。
2、髖部疼痛,逐漸加重,少數(shù)病人可以患肢膝內(nèi)上方牽涉痛為首診主訴,此時應注意同側(cè)髖關節(jié)檢查。隨疼痛加重而出現(xiàn)跛行,疼痛和跛行的程度與活動度有明顯關系。
3、檢查可見:跛行、患肢肌萎縮,內(nèi)收肌痙攣,晚期患肢較健側(cè)稍有短縮,Thomas征陽性?;俭y外展、后伸、內(nèi)旋受限較重。
4股骨頭軟骨病應該如何預防
避免長期、用力、快速屈伸運動。股骨頭軟骨病的發(fā)生對中老年來說有其內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素就是關節(jié)軟骨本身的退變,這與年齡等因素有關。外在因素就是機械性因素對關節(jié)軟骨的慢性損傷。預防股骨頭軟骨病的發(fā)生主要要從減少對關節(jié)的持續(xù)壓力,改善股骨的營養(yǎng)。
5股骨頭軟骨病需要做哪些化驗檢查
1、X線片:顯示股骨頭密度增高,骨骺碎裂,變扁,股骨頸增粗及髖關節(jié)部分性脫位等。其X線表現(xiàn)與病理過程有較密切關系。
2、放射性核素骨顯象:在病理之缺血期X線片顯示陰性,而骨顯象已可發(fā)現(xiàn)放射性稀疏。用計算機對骨顯象進行定量分析,患側(cè)與健側(cè)放射量的比值小于0.6則為異常。其早期診斷準確大于90%。
6股骨頭軟骨病病人的飲食宜忌
1、初期食物應以清淡為主,可以多吃一些新鮮的蔬菜:如胡蘿卜、莧菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、蘆筍、菜花等。中期飲食應當以清淡,偏于溫補的食物為主,如氣虛型的就宜吃一些大棗、蓮子;如有血虛的患者,這是就宜吃一些花生、核桃;還有陰虛的患者宜吃獼猴桃、蘆筍;再者就是陽虛的患者宜吃豆子、生姜等。
2、晚期時應吃的一些食物,是對治療骨癌疾病有幫助的,以防骨癌疾病的復發(fā):由邪氣大盛,正氣極衰,正虛至極,這時用湯藥也不無用的,這時就是硬強攻也是難有效果的。這時患者的飲食就應當以大劑滋補為主,可吃一些蠶蛹、獼猴桃、大棗、香菇、猴頭菇、海帶、帶魚、銀耳、牛奶等之類的。
7西醫(yī)治療股骨頭軟骨病的常規(guī)方法
1、非手法治療:用支架將患髖固定在外展40度,輕度內(nèi)旋位,白天帶支架用雙拐下床活動,夜間去除支架用三角枕置于兩腿之間,仍維持外展、內(nèi)旋位,支架使用時間約1—2年定期攝X線片了解病變情況,到股骨頭完成重建為止。此外,傳統(tǒng)的髖人字石膏固定法在我國不少地區(qū)仍是一種簡便易行,經(jīng)濟有效的治療方法,固定體位與支架相同但每3個月應更換一次,一分析可觀察療效,一方面適應患兒的生長發(fā)育變化,兩次石膏固定之間可讓患兒休息1周,進行髖、膝關節(jié)功能訓練,以減少關節(jié)僵硬和關節(jié)軟骨變性的發(fā)生,石膏固定總時間與支架一致,對早期病例非手術(shù)治療多能奏效。
2、手法治療:包括滑膜切除術(shù)、骨骺鉆孔術(shù),股骨轉(zhuǎn)子下內(nèi)旋,內(nèi)翻截骨術(shù),骨盆截骨術(shù)及血管植入術(shù)等。針對病變不同時期,不同年齡選擇適當手術(shù)方法均有一定效果。