伸膝裝置由股四頭肌、髕骨、髕腱構(gòu)成。當(dāng)股四頭肌的突然的收縮力的峰值超出伸膝裝置的某一薄弱部分的力學(xué)負(fù)荷極限時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致伸膝裝置的斷裂，包括髕骨骨折。伸膝裝置的斷裂可以是不完全的斷裂，即部分膠原纖維的微觀撕裂，使伸膝裝置的張力減小，長(zhǎng)度增加。直接的切割傷也同樣可以造成股四頭肌或髕腱的斷裂。
股四頭肌肌腱斷裂
- 目錄
- 1.股四頭肌肌腱斷裂的發(fā)病原因有哪些 2.股四頭肌肌腱斷裂容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.股四頭肌肌腱斷裂有哪些典型癥狀 4.股四頭肌肌腱斷裂應(yīng)該如何預(yù)防 5.股四頭肌肌腱斷裂需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.股四頭肌肌腱斷裂病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療股四頭肌肌腱斷裂的常規(guī)方法
1股四頭肌肌腱斷裂的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關(guān)節(jié)突然的屈曲而股四頭肌突然猛烈的收縮時(shí)造成，而此時(shí)髕骨恰是整個(gè)伸膝裝置的在股骨髁上的支點(diǎn)，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多，而股四頭肌腱與髕腱的斷裂則相對(duì)少見(jiàn)。
2、發(fā)病機(jī)制
股四頭肌腱完全斷裂并不十分常見(jiàn)。典型的創(chuàng)傷機(jī)制是在膝關(guān)節(jié)無(wú)準(zhǔn)備的屈曲（如跪跌狀態(tài)）時(shí)股四頭肌突然強(qiáng)力的保護(hù)性收縮導(dǎo)致退變或薄弱的股四頭肌腱斷裂。
2股四頭肌肌腱斷裂容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"?？梢?jiàn)，消腫散瘀為骨折愈合之首要。嚴(yán)重者可能會(huì)并發(fā)瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
3股四頭肌肌腱斷裂有哪些典型癥狀
較多地發(fā)生于40歲以上的人群，斷裂位置多在髕骨上緣附近，創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)典型的伸膝障礙，髕上壓痛，髕上囊積血以及股四頭肌腱不連續(xù)而出現(xiàn)空虛。
4股四頭肌肌腱斷裂應(yīng)該如何預(yù)防
初期外科處理是主要環(huán)節(jié)，本病是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全是預(yù)防本病的關(guān)鍵，在社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)中，通過(guò)人、機(jī)、物料、環(huán)境、方法的和諧運(yùn)作，使生產(chǎn)過(guò)程中潛在的各種事故風(fēng)險(xiǎn)和傷害因素始終處于有效控制狀態(tài)，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者的生命安全和身體健康。
5股四頭肌肌腱斷裂需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片：顯示股四頭肌腱部斷裂陰影。
2、磁共振成像（MRI）檢查：由于對(duì)軟組織滑膜、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、和透明軟骨的分辨率高，用于滑膜、血管和肌肉、筋膜的炎癥、滑膜囊腫和透明軟骨變性、剝脫及骨糜爛破壞與缺血性壞死、頸椎和髓核病變、膝關(guān)節(jié)半月板和十字韌帶損傷、類風(fēng)濕的神經(jīng)并發(fā)癥及骨髓炎等的臨床檢查。
6股四頭肌肌腱斷裂病人的飲食宜忌
1、股四頭肌肌腱斷裂飲食對(duì)身體好
宜清淡為主，合理搭配膳食。多食富含蛋白質(zhì)的食物，如：魚類、雞蛋、豆制品等及適當(dāng)增加鈣質(zhì)。多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。
2、肱四頭肌肌腱斷裂最好不要吃哪些食物
忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應(yīng)戒除。
7西醫(yī)治療股四頭肌肌腱斷裂的常規(guī)方法
一、治療
1、新鮮股四頭：肌腱斷裂的處理為獲得滿意的修復(fù)效果，應(yīng)爭(zhēng)取在損傷后48h之內(nèi)完成修補(bǔ)手術(shù)。一般可選擇2種手術(shù)方案：腱對(duì)腱的縫合，以及腱對(duì)骨的縫合。由于斷裂幾乎總是發(fā)生在退行性改變的區(qū)域，手術(shù)修補(bǔ)要用筋膜條或其他方式加強(qiáng)。也可采用三角形倒轉(zhuǎn)的舌狀股四頭肌腱膜瓣進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
（1）腱對(duì)腱修復(fù)的手術(shù)方法：做前方縱形正中切口，長(zhǎng)約20cm，顯露斷裂肌腱。清除血腫，伸直膝關(guān)節(jié)使兩斷端靠近，同時(shí)用巾鉗將近側(cè)斷端向遠(yuǎn)側(cè)牽引。肌腱斷端修整后以10號(hào)絲線或高強(qiáng)度尼龍線縫合。從肌腱的近側(cè)部分，自前方做一三角形瓣，厚2～3mm，每邊長(zhǎng)7.5cm，基底寬5cm，保留它的基部在近側(cè)斷端上。將此三角瓣的頂端翻轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)過(guò)斷裂處，于適當(dāng)位置上縫合。為減少縫合部的張力，在肌腱和髕骨的兩側(cè)，自斷端的近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)分別用抽出鋼絲縫合法縫合，恰好在髕骨的遠(yuǎn)端平面，鋼絲穿出皮膚固定。抽出的鋼絲可以固定在皮膚外面的紐扣上。
（2）腱對(duì)骨修復(fù)的手術(shù)方法：暴露方法同上。清創(chuàng)后在髕骨上縱向鉆出2個(gè)平行的細(xì)的骨隧道，以高強(qiáng)度的尼龍線將股四頭肌腱斷端縫合于髕骨上極。修復(fù)周圍軟組織。此法適合于遠(yuǎn)側(cè)斷端已無(wú)腱性組織殘留的病例。
2、陳舊性股四頭：肌腱斷裂的處理股四頭肌腱斷裂數(shù)月或數(shù)年，修補(bǔ)比較困難。若兩斷端能夠?qū)?，則可按新鮮股四頭肌結(jié)節(jié)斷裂方式修補(bǔ)。但往往發(fā)現(xiàn)兩斷端之間存在較大缺損，需用闊筋膜修補(bǔ)。
股四頭肌嚴(yán)重縮短，不能對(duì)合者，也可采用V-Y肌腱延長(zhǎng)術(shù)。在股四頭肌斷端的近側(cè)部分做一倒“V”字形的筋膜瓣，從冠狀面將此三角瓣前后剖開(kāi)，前方瓣為全層厚度的1/3，后方瓣為2/3。將倒“V”形瓣向下?tīng)恳构伤念^肌腱兩斷端對(duì)合，用絲線間斷縫合。然后將前方瓣向遠(yuǎn)端翻轉(zhuǎn)、縫合。再縫合后方瓣及“V”形頂端股四頭肌腱的張開(kāi)部。為減少縫合處的張力，用減張鋼絲縫合法減張是有益的。
二、預(yù)后
陳舊性股四頭肌膝斷裂的手術(shù)治療結(jié)果不如急性損傷那樣滿意，雖然膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性恢復(fù)，活動(dòng)度也有一定的恢復(fù)，但伸膝力量極少完全恢復(fù)。因此，強(qiáng)調(diào)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練包括股四頭肌的電脈沖刺激治療等均有一定的意義。
