受精卵就像一顆種子,要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程,才會最終成長為一個(gè)健康的寶貝。如果,在最初的階段,受精卵沒有發(fā)好芽,那么它很可能就會停止繼續(xù)生長。我們把這種發(fā)生在孕早期胚胎停止發(fā)育的異常現(xiàn)象稱為“胎停育”。胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段,發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整,無胎心搏動,或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎,臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。
胎停
- 目錄
- 1.胎停的發(fā)病原因有哪些 2.胎停容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.胎停有哪些典型癥狀 4.胎停應(yīng)該如何預(yù)防 5.胎停需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.胎停病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胎停的常規(guī)方法
1胎停的發(fā)病原因有哪些
胎停是怎么引起的?這里有六個(gè)主要原因,現(xiàn)簡述如下:
一、內(nèi)分泌失調(diào)
胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào),任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常,都可導(dǎo)致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候,需要三個(gè)重要的激素水平,一個(gè)是雌激素,一個(gè)是孕激素,一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素。作為母體來講,自身的內(nèi)源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或?qū)е略缙谌焉锪鳟a(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚胎發(fā)育,與流產(chǎn)密切相關(guān)。
二、免疫因素
妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植,因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體,和母體不可能完全相同,母胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發(fā)育。實(shí)際上抗體的檢測每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的,醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣。從我們研究的角度來說,認(rèn)為影響因素有四個(gè),一個(gè)是抗精子抗體,如果要有的話,有可能會抵制精卵結(jié)合;第二,是抗子宮內(nèi)膜抗體,如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話,有可能會影響胚胎的發(fā)育,抵制胚胎的發(fā)育;第三是抗卵巢抗體,如果要有,會影響卵子的質(zhì)量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體,這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素,但是如果自身有這種抗體的話,就會抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。
三、子宮異常
子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜,如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%,常見的有:
1、先天性苗勒氏管的異常,包括單角子宮、雙子宮、中隔子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異??蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。
2、宮腔粘連,主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
3、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少,導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張、蛻膜化不同步、種植異常,以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
4、先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛,以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常,常致中期妊娠流產(chǎn)。
四、染色體的問題
如果染色體異常的話也會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體,最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性。21三體中有25%~67%,13三體中有4%一50%,18三體中有6%%~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX)、四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。關(guān)于染色體問題目前的研究認(rèn)為染色體間配對、互換和分離形成配子,配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的,則導(dǎo)致不能正常發(fā)育,可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒,故而,需做產(chǎn)前診斷,以防止染色體患兒出生。對于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法,僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對于染色體異常,從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會,對這些夫婦應(yīng)做產(chǎn)前診斷,確保生育正常的嬰兒。當(dāng)然,目前研究亦表明,夫婦雙方染色體都正常,但配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常。如女性年齡大于35歲,卵子老化,易發(fā)生染色體不分離,導(dǎo)致染色體異常;精液異常,如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體,受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以,預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體,使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào),陰陽平衡,擇優(yōu)而孕,并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。
五、生殖道感染
除以上各種因素外,感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn),較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進(jìn)入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形。近年來許多研究表明,支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān),胚胎停止發(fā)育的婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女,并有極顯著差異。
六、環(huán)境因素
妊娠期生理狀態(tài)的改變,使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變。在發(fā)育初期,胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感,此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷,甚至丟失,許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng),引起生殖激素分泌紊亂,出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床,或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙,以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。
2胎停容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
胎停可引發(fā)什么疾???簡單敘述如下:
1、大失血。有時(shí)流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴(yán)重大失血,甚至休克,所以應(yīng)積極處理,各種措施可同時(shí)進(jìn)行。靜脈或肌注催產(chǎn)素或垂體后葉素10U,爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下,可動員醫(yī)務(wù)人員或其家屬獻(xiàn)血。確實(shí)一時(shí)得不到血,也可暫時(shí)靜脈滴注右旋糖酐,與此同時(shí)給予刮宮,在取出胎胚組織后,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下,也應(yīng)將大塊的胚胎組織取出,隨后還應(yīng)積極創(chuàng)造條件予以輸血。
2、感染。各型流產(chǎn)皆可合并感染,發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染常發(fā)生于用未經(jīng)嚴(yán)密消毒的器械施行流產(chǎn)手術(shù),器械損傷宮頸;或?qū)m腔原有感染病灶,手術(shù)流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后可引起感染擴(kuò)散。此外,流產(chǎn)后(自然或人工流產(chǎn))不注意衛(wèi)生、過早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細(xì)菌、厭氧及需氧菌混合感染,近年來各家報(bào)道以厭氧菌占大多數(shù),可達(dá)60%~80%。
感染可局限于子宮腔內(nèi),亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎,甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥。
3胎停有哪些典型癥狀
大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀,部分孕婦可能見紅,一般無腹痛,這與先兆流產(chǎn)不同。如果發(fā)生胚胎停育,孕母的一切妊娠反應(yīng)都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱;然后陰道會有出血,常為暗紅色血性白帶;最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛,排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異,有的甚至一點(diǎn)跡象都沒有,就直接出現(xiàn)腹痛,然后流產(chǎn),或胚胎停育后無癥狀,通過常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。
4胎停應(yīng)該如何預(yù)防
胚胎發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜而奇妙的過程,但是危險(xiǎn)也常常伴隨其中,所以要做好胎停的預(yù)防。需做到以下幾點(diǎn):
1、孕前保健
建議雙方同時(shí)接受染色體檢查,女方做血型鑒定,男方做生殖系統(tǒng)的檢查,有菌精癥的要徹底治療;如果黃體功能不全,使用藥物時(shí)間要超過10周;避免接觸有毒物質(zhì)和放射線照射。身體完全健康后3個(gè)月,再考慮懷孕。孕前注意飲食均衡,從懷孕前3個(gè)月到懷孕3個(gè)月,每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。
2、放松心情
無論是自己還是周圍的朋友發(fā)生過胎停育,均不能為此過度擔(dān)憂。緊張和壓力會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌的失衡,對于胚胎、胎兒的健康發(fā)育也是不利的。
3、適當(dāng)休息
調(diào)整作息,過重的工作負(fù)擔(dān)會增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)以及生長遲緩的機(jī)會。
4、按時(shí)產(chǎn)檢
一般胚胎8周左右有胎心,胎停育現(xiàn)象在8~12周就有可能出現(xiàn),所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超,以便及早檢查胎兒和胎盤的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)了胎心,大致可以放心。
5、注意流行疾病
有一些傳染疾病,不但會造成胎死腹中,而且即使胎兒存活,也會留下嚴(yán)重的后遺癥。因此在疾病流行期間,盡量避免到公共場所,以避免被傳染。
5胎停需要做哪些化驗(yàn)檢查
胎停應(yīng)該做的檢查有哪些?簡述如下:
1、產(chǎn)科常規(guī)檢查。
2、胎心率。
3、B超監(jiān)測胚胎。胎兒發(fā)育如果大于6周仍無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮;當(dāng)妊娠囊已大于4cm卻看不到胎芽;胎芽的頭臂長度大于1.5cm卻無胎心博動,即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。
4、血β-hcG測定(人絨膜促性腺激素測定)也有助于胎停育的診斷,如果胎兒發(fā)育常過5周,血β-hcG。
6胎停病人的飲食宜忌
胎?;颊咭硕喃@取營養(yǎng),多吃補(bǔ)虛的食物。
1、雞煮益母草:雞一只(黑骨白毛者佳),益母草500g(分4份,一酒、一醋、一姜汁、一川芎汁各浸透炒干)。將制好的益母草,放入雞膛內(nèi),用清湯煮雞吃,或用酒送下亦可。雞骨并藥渣焙干為末,加歸身120g、續(xù)斷60g、姜18g為末,煉蜜為丸,每丸9g。每日早、中、晚各服1丸。適應(yīng)人群為宮寒引起胎停育者。
2、紅花孕育蛋:取雞蛋1只,打一個(gè)口,放入藏紅花1.5g,攪勻蒸熟即成,月經(jīng)來潮的下一天開始服紅花孕育蛋,1天吃1個(gè),連吃9個(gè)。然后等下一個(gè)月經(jīng)來潮的下一天再開始服,持續(xù)服3~4個(gè)月經(jīng)周期。主治氣虛夾瘀胎停育。
7西醫(yī)治療胎停的常規(guī)方法
胎停是一種十分復(fù)雜的生理現(xiàn)象,可能是多種原因綜合作用的結(jié)果,目前尚無有效治療措施。一旦發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育的話,應(yīng)該考慮流產(chǎn)治療來終止妊娠。