疾痢是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素（外毒素），志賀氏痢疾桿菌尚可產(chǎn)生神經(jīng)毒素。不具動力，最適宜溫度為37℃，陽光直射有殺滅作用，加熱60℃10分鐘即死，一般消毒劑能將其殺滅。臨床上以全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便為特征。

　　急性菌痢是易感者通過污染的手、生活接觸、污染食物或水源、或借蒼蠅傳播等方式經(jīng)口感染，這是傳播的主要途徑。另外，痢疾桿菌也可在動物性食品和一些熟蔬菜、涼粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不潔瓜果可引起菌痢散發(fā)；由于水源保護(hù)不當(dāng)，而導(dǎo)致經(jīng)口傳播。如不注意水源的選擇和水的消毒時，更易發(fā)生水源傳播，引起暴發(fā)流行。蒼蠅生活于糞便與污染物，蠅體帶菌率可達(dá)8％～30％。在衛(wèi)生條件不良的情況下，可通過蒼蠅污染飲食。

　　痢疾臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒等癥狀。嬰兒對感染反應(yīng)不強(qiáng)，起病較緩，大便最初多呈消化不良樣稀便，病程易遷延。3歲以上患兒起病急，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀，可發(fā)生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重，易出現(xiàn)中毒型痢疾，多見于3-7歲兒童。人工喂養(yǎng)兒體質(zhì)較弱，易出現(xiàn)并發(fā)癥，分別有：

　　1、偶可并發(fā)腸穿孔、闌尾炎、腸套疊等急腹癥。

　　2、在恢復(fù)期或急性期偶可有多發(fā)性、滲出性大關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅腫可在數(shù)周內(nèi)自行消退。

　　3、并發(fā)敗血癥者，雖國內(nèi)外均有報道，但極為罕見，常有菌痢的一般癥狀和敗血癥癥狀的雙重表現(xiàn)。起病如一般急性菌痢，但病情隨即迅猛惡化。此外，細(xì)菌性痢疾還可引起下列罕見并發(fā)癥，如直腸脫垂、腮腺炎、角膜潰瘍、中耳炎、骨髓炎、女嬰陰道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔積液等。

　　4、至于白血病樣反應(yīng)、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎也偶有報道。

　　5、中毒性菌痢除偶然伴發(fā)敗血癥外，還可見彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、急性呼吸窘迫綜合征、急性溶血性尿毒癥綜合征、心功能不全及中毒性心肌炎。

　　6、長期慢性腹瀉可影響營養(yǎng)的吸收，而致貧血與營養(yǎng)不良性水腫等。

　　痢疾典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒等癥狀。嬰兒對感染反應(yīng)不強(qiáng)，起病較緩，大便最初多呈消化不良樣稀便，病程易遷延。3歲以上患兒起病急，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛為主要癥狀，可發(fā)生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重，易出現(xiàn)中毒型痢疾，多見于3～7歲兒童。人工喂養(yǎng)兒體質(zhì)較弱，易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　痢疾一年四季均可發(fā)生，但以夏、秋季發(fā)病率高。痢疾病人和帶菌者是傳染源，輕型、慢性痢疾患者和健康帶菌者易被忽視。傳播途徑以糞、口感染為主，衛(wèi)生習(xí)慣不良的小兒易患本病。小兒慢性痢疾多具潛隱性、非典型性和遷延性，不易被發(fā)現(xiàn)，故易在小兒群體中流行。人被感染后免疫力不持久，可以再發(fā)。受寒、疲勞、飲食不當(dāng)、營養(yǎng)缺乏、腸菌群失調(diào)等因素皆可降低對本病的抵抗力。為了預(yù)防痢疾，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　1、搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)廁所及糞便管理，消滅蒼蠅滋生地，發(fā)動群眾消滅蒼蠅。

　　2、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及水源管理，尤其對個體及飲食攤販做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。

　　3、對集體單位及托幼機(jī)構(gòu)的炊事員、保育員應(yīng)定期檢查大便，做細(xì)菌培養(yǎng)。

　　4、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，人人做到飯前便后洗手，不飲生水，不吃變質(zhì)和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物。

　　5、不要暴飲暴食，以免胃腸道抵抗力降低。

　　痢疾為急性腸道傳染病之一，臨床以發(fā)熱、腹痛、里急后重、大便膿血為主要癥狀。本病可做的檢查比較少，臨床上常用的有：

　　血常規(guī)：急性痢疾病人白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，可有核左移，慢性病人可有貧血。

　　便常規(guī)：典型病人大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，以及吞噬細(xì)胞，不典型者只見少許白細(xì)胞。挑選有膿血的大便易得到陽性結(jié)果。

　　x線：可用于慢性菌痢的檢查和鑒別診斷。

　　乙狀結(jié)腸鏡：可用于慢性菌痢的檢查和鑒別診斷。

　　痢疾病人的飲食宜忌有注意哪些問題？簡述如下：

　　痢疾病人的飲食應(yīng)容易消化，富含營養(yǎng)，水分充足，無刺激，并少食多餐。痢疾患者急性期腹痛、嘔吐明顯，應(yīng)采用清淡流質(zhì)飲食，可給濃米湯。急性和慢性痢疾之人應(yīng)忌食下列食物：

　　1、柿子。性寒，味甘澀?；加辛〖仓思墒持?。

　　2、狗肉。為溫補(bǔ)性食物，急性痢疾者切勿服食，以免助長大腸濕熱之邪，加劇病情。

　　3、羊肉。性溫，味甘，甘溫補(bǔ)益之物。

　　4、馬肉。性寒，味甘酸，凡下痢之人當(dāng)忌之。

　　5、海參。由于海參為清補(bǔ)食物，能滋陰潤燥，故凡脾虛便溏下痢者不宜多食。

　　6、甜瓜。性寒，尤傷脾胃陽氣，因此，凡患有慢性虛寒痢下之人，切忌食之。

　　此外，急性痢疾之人還應(yīng)忌吃雞肉、鴨肉、鹿肉等各種肉類食品；忌吃蜆肉、蚌肉、帶魚、鰣魚、鳊魚等水產(chǎn)品；忌吃桂圓、荔枝、大棗、柏子仁、松子仁、人參、黃芪、枸杞子等補(bǔ)益食品；忌吃芡實(shí)、蓮子、菱角等性澀之物；也忌吃辣椒、桂皮、花椒、白酒等辛辣刺激性食物。慢性痢疾者還應(yīng)忌吃田螺、螃蟹、蛤蜊、香蕉、生菜瓜、生黃瓜、生萵苣、生地瓜等性寒生冷之物。

　　痢疾，為急性腸道傳染病之一。治療痢疾的方法分急性和慢性兩種：

　　一、急性痢疾的治療

　　1、常規(guī)療法

　　患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

　　2、抗生素療法

　　可選用氟哌酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程為7~10天。

　　3、吸附療法

　　可給予思密達(dá)，其對細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用，并可抑制細(xì)菌生長，還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用，加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用。

　　4、微生態(tài)療法

　　可用含雙歧桿菌制劑。它通過與腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合，起占位性保護(hù)作用，抑制細(xì)菌入侵，維持腸道微生態(tài)平衡。

　　5、補(bǔ)液療法

　　根據(jù)脫水情況決定補(bǔ)液方法和補(bǔ)液量。

　　二、慢性痢疾的治療

　　1、抗生素療法

　　常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可采用間歇療法，用藥7~10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重復(fù)4天，總療程為3~4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào)。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物。

　　2、飲食療法

　　慢性菌痢除抗菌治療外，還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。