鼻息肉是鼻、鼻腔鼻竇黏膜常見的慢性疾病，以極度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。鼻息肉的病因病理和發(fā)病機(jī)制尚不明確，在支氣管哮喘、阿司匹林耐受不良、變應(yīng)性真菌鼻竇炎患者中發(fā)病率可達(dá)15%以上，各年齡均可發(fā)病，男女比例約為2：1。
組織病理學(xué)可見鼻息肉由鼻黏膜高度水腫形成，表面為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮覆蓋，可伴鱗狀上皮化生，基底膜廣泛增厚并擴(kuò)展到黏膜下層，形成不規(guī)則的透明膜層。上皮下為水腫的疏松結(jié)締組織，組織間隙明顯擴(kuò)大，可伴腺體增生。組織腫有較多漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞，繼發(fā)感染時(shí)可見中性粒細(xì)胞。

　　鼻息肉可引發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變。少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥。那些生長(zhǎng)較快、體積巨大的息肉，會(huì)擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。鼻息肉的并發(fā)癥如下所述。1、阿斯匹林耐受不良和Widal三聯(lián)癥。2、由于鼻息肉大多數(shù)患者都伴有不同程度的高血壓、糖尿病、耳鳴等慢性疾病，這樣會(huì)大大的增加鼻息肉的危害性，還有的患者會(huì)伴有休克的癥狀，所以患者應(yīng)該正視鼻息肉的危害，要早發(fā)現(xiàn)早治療，以免耽誤病情。3、鼻息肉還可能引起心、肺等臟據(jù)功能損害，甚至?xí)l(fā)生惡變。生長(zhǎng)較快、體積巨大的鼻息肉，會(huì)擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。4、鼻息肉引發(fā)咽喉炎：臨床表現(xiàn)為咽部有干癢、灼熱、異物感、吞咽疼痛、唾液增多。體弱患者或小兒全身癥狀顯著，有發(fā)燒怕冷、頭痛、食欲不振、四肢酸痛等。5、鼻息肉本身不會(huì)影響大腦，但是鼻息肉長(zhǎng)期不治療會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧、記憶力下降，中老年有可能發(fā)生老年癡呆。因?yàn)楸窍⑷獾奈恢迷诒乔贿M(jìn)入大腦的下方，長(zhǎng)期腦部缺氧會(huì)造成腦部供氧不足。6、呼吸道粘膜先天性異常：這類疾病包括囊性纖維化和不動(dòng)纖毛綜合征。其中囊性纖維化患者并發(fā)鼻息肉者較多。兒童患者息肉發(fā)生率為7%～28%。囊性纖維化為遺傳病，主要發(fā)生在白種人，北美與歐洲人較多見，亞洲人極少。呼吸道粘膜先天性異常主要累及腺體粘液分泌細(xì)胞，可使其分泌旺盛，分泌物粘稠，因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞，從而導(dǎo)致反復(fù)感染、肺炎、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等。兒童患者汗液內(nèi)鈉、氯含量高于正常3～4倍是其特點(diǎn)，成人則可發(fā)現(xiàn)十二指腸液缺乏胰蛋白酶。這種呼吸上皮的先天性異常導(dǎo)致的反復(fù)感染可能與息肉形成有關(guān)。

　　鼻息肉可表現(xiàn)為鼻塞、鼻溢液、嗅覺功能障礙等，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。1、鼻塞，多為雙側(cè)進(jìn)行性鼻塞，重者說(shuō)話有閉合性鼻音，后鼻孔息肉可致鼻呼氣困難。2、鼻溢液，黏液性或膿性涕，可伴噴嚏。3、嗅覺功能障礙。堵塞鼻竇入口，引起鼻竇炎。堵塞耳咽管咽口可引起耳鳴及聽力下降。4、鼻鏡及鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔有單個(gè)或多個(gè)表面光滑，灰白色如荔枝肉樣半透明腫物。

　　鼻息肉大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。其具體預(yù)防措施如下所述。1、工作生活環(huán)境應(yīng)保持空氣新鮮。2、平時(shí)在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。3、忌辛辣、酒類等刺激性食品。

鼻息肉可表現(xiàn)為鼻塞、鼻溢液、嗅覺功能障礙等，根據(jù)臨床表現(xiàn)，臨床上檢查包括血常規(guī)、鼻竇攝片、鼻竇冠狀位和CT或MRI、活檢等，可以進(jìn)行診斷。

　　鼻息肉患者應(yīng)少吃油膩肥厚之物，避免過(guò)食生冷、魚蝦等腥葷之物，戒除煙酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等食物。具體食療方如下所述。1、魚腥草煲豬肺：鮮魚腥草、豬肺，加清水適量煲湯，用食鹽少許調(diào)味，飲湯食豬肺。2、米醋煮海帶：海帶(干)，加米醋適量煮吃。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過(guò)多者忌用。3、辛夷花煲雞蛋：辛夷花、雞蛋，加清水適量同煮，蛋熟后去殼再煮片時(shí)，飲湯吃蛋。得了鼻息肉還應(yīng)積極防治各種慢性鼻病，以預(yù)防變生息肉。鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，預(yù)防傷風(fēng)感冒，以免癥狀加重。注意飲食起居有節(jié)，戒煙酒，忌辛辣厚味，預(yù)防術(shù)后息肉復(fù)發(fā)。

鼻息肉是由于鼻竇細(xì)菌感染或過(guò)敏引起。對(duì)于過(guò)敏引起的息肉在切除息肉的同時(shí)，口服或鼻腔用抗過(guò)敏的藥物，可防止息肉復(fù)發(fā)。感染引起的息肉，多是鼻竇炎引起，在切除息肉的同時(shí)，還要清除感染灶，否則息肉極容易復(fù)發(fā)。目前常規(guī)的治療方法是，通過(guò)CT等影像學(xué)檢查，確定炎癥范圍和程度，然后運(yùn)用鼻竇窺鏡將息肉、炎癥組織清除，并使鼻竇與鼻腔形成通暢的引流，細(xì)菌就失去了生長(zhǎng)繁殖的條件。術(shù)后按要求定期換藥、復(fù)查，確定鼻竇開口是否通暢、有無(wú)鼻腔粘連，才能防止復(fù)發(fā)。本病有復(fù)發(fā)傾向，故現(xiàn)多主張綜合治療。具體治療方法如下所述。
一、類固醇激素療法
1、初發(fā)息肉：當(dāng)息肉較小時(shí)，以皮質(zhì)激素類氣霧劑(如倍氯米松)鼻內(nèi)噴霧，每日3次～4次，每次50μg～l00μg，可阻止息肉生長(zhǎng)甚至消失。
2、堵塞總鼻道的大體積息肉：為便于手術(shù)摘除，先口服強(qiáng)地松，每日30mg～60mg，連服2周，可使息肉體積明顯縮小。
3、鼻息肉術(shù)后：術(shù)后以類固醇激素氣霧劑噴入鼻腔，每日2次，堅(jiān)持1月～2月，可防止和延續(xù)息肉復(fù)發(fā)。
二、手術(shù)摘除
對(duì)于明顯引起鼻塞或?qū)Ρ侵茉斐汕忠u性損害的大息肉，在以類固醇激素控制2周后可手術(shù)摘除鼻腔及鼻竇內(nèi)的息肉組織，在鼻內(nèi)窺鏡下行篩竇開放，徹底清除竇內(nèi)病變粘膜，對(duì)防止息肉復(fù)發(fā)十分重要。