腔隙性腦梗死發(fā)生于腦深穿通動(dòng)脈的缺血性微梗死，經(jīng)慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙，是老年的常見(jiàn)病，高發(fā)年齡組在60～70歲。那么，腔隙性腦梗死的發(fā)病原因有哪些呢？下面專家給大家介紹腔隙性腦梗死的病因：

　　1、最常見(jiàn)為高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈及微小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性，管腔閉塞產(chǎn)生腔隙性病變；有資料認(rèn)為，單一腔隙病灶與高血壓無(wú)顯著相關(guān)性，舒張壓增高是多發(fā)性腔隙性梗死的主要原因。

　　2、大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈粥樣硬化及形成小血栓阻塞深穿支動(dòng)脈可導(dǎo)致腔隙性梗死。

　　3、血流動(dòng)力學(xué)異常如血壓突然下降使已嚴(yán)重狹窄動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流明顯減少而形成微小梗死。

　　4、各類(lèi)小栓子如紅細(xì)胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣及動(dòng)脈粥樣硬化斑等阻塞小動(dòng)脈，有報(bào)道在視網(wǎng)膜動(dòng)脈(50～150μm)和腦小動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)栓子，頸動(dòng)脈系統(tǒng)顱外段動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落是微栓子最常見(jiàn)來(lái)源，心臟病和真菌性動(dòng)脈瘤也是栓子可能來(lái)源。

　　5、血液異常如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥和高凝狀態(tài)等也可能對(duì)發(fā)病起作用。

　　多數(shù)腔隙性腦梗死病人無(wú)明顯并發(fā)癥。但應(yīng)警惕高血壓病的各種合并癥，并應(yīng)高度重視腦血管病后抑郁癥和焦慮反應(yīng)，這是腦血管病較為常見(jiàn)的情感障礙。

　　一、抑郁反應(yīng)的特征性癥狀

　　1、心情不好，心境悲觀，自我感覺(jué)很壞。

　　2、睡眠障礙，失眠、多夢(mèng)或早醒。

　　3、食欲減退，不思飲食。

　　4、興趣和愉快感喪失，對(duì)任何事情均動(dòng)力不足，缺乏活力。

　　5、生活不能自理，自責(zé)自罪，消極想死。

　　6、體重迅速下降。

　　7、性欲低下，甚至沒(méi)有性欲。

　　二、焦慮反應(yīng)的特征性癥狀

　　1、持續(xù)性緊張不安和憂慮的心境。

　　2、同時(shí)有心理癥狀，如注意力不集中、記憶力下降，對(duì)聲音敏感和容易激惹。

　　3、同時(shí)有軀體癥狀，包括交感神經(jīng)興奮癥狀，如血壓升高、心跳加快、胸悶、呼吸加快、煩躁、坐臥不寧等和副交感神經(jīng)興奮的癥狀，如多尿、胃腸活動(dòng)增加而致腹瀉。

　　本病常見(jiàn)于中老年，男性較多，多患高血壓病，通常在白天活動(dòng)中急性發(fā)病，孤立性神經(jīng)功能缺損常使臨床表現(xiàn)明顯，也可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)漸進(jìn)發(fā)病。臨床主要有4種經(jīng)典的腔隙綜合征：

　　1、純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱：常見(jiàn)，通常為對(duì)側(cè)內(nèi)囊后肢或腦橋病變，表現(xiàn)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱，不伴感覺(jué)，視覺(jué)及皮質(zhì)功能缺失如失語(yǔ)，腦干病變不出現(xiàn)眩暈、耳鳴、眼震、復(fù)視及小腦性共濟(jì)失調(diào)等，多在2周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)。

　　2、純感覺(jué)性卒中：較常見(jiàn)，特點(diǎn)是偏身感覺(jué)缺失，可伴感覺(jué)異常，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；是對(duì)側(cè)丘腦腹后核，內(nèi)囊后肢，放射冠后部及延髓背外側(cè)病灶所致，大腦后動(dòng)脈閉塞以及丘腦或中腦小量出血可出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。

　　3、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：病變對(duì)側(cè)PMH伴小腦性共濟(jì)失調(diào)，偏癱以下肢重(足踝部明顯)，上肢輕，面部最輕；指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性，通常由對(duì)側(cè)腦橋基底部上1/3與下2/3交界處，內(nèi)囊后肢及偏上處(影響顳，枕橋束及錐體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質(zhì)腦橋束和部分錐體束)病變所致。

　　4、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征：起病突然，癥狀迅速達(dá)高峰，表現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難、病變對(duì)側(cè)中樞性面舌癱、面癱側(cè)手無(wú)力和精細(xì)動(dòng)作笨拙、書(shū)寫(xiě)易發(fā)現(xiàn)、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、輕度平衡障礙，病變?cè)谀X橋基底部上1/3與下2/3交界處，為基底動(dòng)脈旁中線支閉塞；亦見(jiàn)于內(nèi)囊膝部病變，可視為AH變異型。

　　5、其他綜合征：例如感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中，以偏身感覺(jué)障礙起病的，再出現(xiàn)輕偏癱；病灶在丘腦腹后核及鄰近內(nèi)囊后肢，是丘腦膝狀體動(dòng)脈分支或脈絡(luò)膜后動(dòng)脈丘腦支閉塞。腔隙狀態(tài)是多發(fā)性腔隙性梗死會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙、癡呆、假性延髓性麻痹、雙側(cè)錐體束征、類(lèi)帕金森綜合征和尿便失禁等。

　　由于腔隙性腦梗死是深穿支小動(dòng)脈閉塞所致的缺血性腦血管疾病，這些血管大多屬終末支，一旦梗死形成，側(cè)支循環(huán)極難建立，所以臨床上雖患者癥狀較輕，但不易恢復(fù)，應(yīng)重在預(yù)防。積極地治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、頸椎病，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化非常重要。在治療上述疾病的同時(shí)，節(jié)制煙酒不良嗜好不容忽視。關(guān)于預(yù)防主要注意以下幾點(diǎn)。

　　1、積極防治高血壓對(duì)40歲以上的中老年，要定期測(cè)量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。

　　2、定期作血液流變學(xué)檢查以觀察血液黏度的動(dòng)態(tài)改變，對(duì)高脂血癥和高黏滯血癥要積極治療。

　　3、積極改變不良生活習(xí)慣戒煙，避免酗酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡適量的鈉鹽攝入和足夠的含鉀食物，少吃高脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

　　4、增加體育活動(dòng)，保持心情舒暢，降低緊張性生活事件的應(yīng)激強(qiáng)度。

　　5、高度重視腦血管病的前驅(qū)癥狀如一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木、軟弱乏力、嘴歪、流口水；突然出現(xiàn)說(shuō)話困難或聽(tīng)不懂別人的話；突然感到眩暈，搖晃不定，尤其是眩暈常伴有肢體癥狀，比如抬腿費(fèi)力，走路如同踩在棉花上；短暫的意識(shí)不清或嗜睡；出現(xiàn)難以忍受的頭痛，而且頭痛由間斷性變成持續(xù)性或伴有惡心、嘔吐。單眼一過(guò)性黑蒙，持續(xù)數(shù)秒至幾十秒，說(shuō)明視網(wǎng)膜有短暫性缺血。

　　6、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。

　　7、及時(shí)選用合適的輔助檢查和對(duì)因治療由于此病不通過(guò)特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以，中老年一旦出現(xiàn)原因不明的上述改變要高度重視，不可忽視。積極尋找原因，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療是預(yù)防腔隙性腦梗死重要措施。

　　腔隙性腦梗死系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。那么，得了腔隙性腦梗死需要做哪些檢查呢？下面專家給大家介紹腔隙性腦梗死需要做的檢查：

　　一、腦脊液檢查

　　目前一般不做腦脊液檢查，同時(shí)腦脊液檢查也不作為缺血性腦血管病的常規(guī)檢查，多數(shù)腦梗死患者腦脊液正常，如梗死面積大，腦水腫明顯者壓力可增高，少數(shù)出血性梗死者可出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，后期可有白細(xì)胞及細(xì)胞吞噬現(xiàn)象。

　　二、血尿便常規(guī)及生化檢查

　　主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)，有助于病因診斷。

　　三、其他輔助檢查

　　1、腦CT掃描

　　腔隙性腦梗死早期尤其是在24h內(nèi)，腦CT掃描不能診斷，只能排除診斷，腦CT掃描診斷腔隙的最佳時(shí)期是在發(fā)病后的1～2周內(nèi)，腦CT掃描顯示：腔隙灶多為低密度，邊界清晰，形態(tài)為圓形，橢圓形或楔形，周?chē)鷽](méi)有水腫帶及占位效應(yīng)，直徑平均3～13mm，腔隙性腦梗死的體積由于較小，所以CT對(duì)本病的診斷率不高，如果病灶小于0.5cm檢出率幾乎為零。Neison等報(bào)道陽(yáng)性率為48.5％，國(guó)內(nèi)報(bào)道腦CT掃描診斷腔隙性腦梗死陽(yáng)性率更低，并且對(duì)于小腦，腦干等部位的病變，由于腦CT掃描時(shí)產(chǎn)生較多骨性偽影而不能明確診斷。

　　2、腦MRI檢查

　　MRI顯示腔隙性腦梗死灶比CT優(yōu)越，因?yàn)镸RI的空間分辨力高，組織對(duì)比較好，能檢出更小的病灶，而且在MRI上因無(wú)骨質(zhì)偽影，故腦干小腦的腔隙性梗死灶顯示清楚。MRI和CT診斷腦梗死主要是以缺血區(qū)腦組織水腫為基礎(chǔ)，缺血6h后血-腦脊液屏障開(kāi)始破壞，水與蛋白質(zhì)從血管內(nèi)漏入梗死區(qū)，引起細(xì)胞外血管性水腫，CT由于對(duì)水的敏感性稍差，往往在缺血發(fā)生后24h方能顯示病灶，MRI則缺血發(fā)生后不到2h即顯示細(xì)胞性腦水腫。

　　3、腦血管檢查

　　在腔隙性腦梗死患者中頸動(dòng)脈與顱底動(dòng)脈病變發(fā)生率較高，應(yīng)進(jìn)行多普勒超聲(TCD)、頸動(dòng)脈B超、腦MRA、腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查，以明確病因，必要時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)介入治療。

　　4、腦電地形圖(BEAM)

　　腦電地形圖能以類(lèi)似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動(dòng)分布，為腔隙性腦梗死的早期診斷提供有益的幫助；對(duì)腦缺血腦血管病中，在形態(tài)學(xué)上尚無(wú)明顯改變而腦功能已有異常時(shí)，腦電地形圖能與CT取長(zhǎng)補(bǔ)短，具有一定的臨床價(jià)值。

　　腔隙性腦梗死患者宜吃維生素C含量高的食物；宜吃活血化瘀作用明顯的食物；宜吃溫?zé)嵝缘氖澄?。腔隙性腦梗死患者忌吃寒涼性的食物；忌吃高脂肪酸的食物；忌吃鹽味比較重的食物。

　　有效控制高血壓和各種類(lèi)型腦動(dòng)脈硬化可減少腔隙性卒中可能性，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。對(duì)于沒(méi)有任何癥狀，經(jīng)醫(yī)生查體又是正常的人，應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合片子作出具體分析，不要一概先入為主地認(rèn)為就是腦梗死。另方面，即或是腔隙性腦梗死，因?yàn)闆](méi)有造成嚴(yán)重危害，所以也不必?fù)?dān)心。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下認(rèn)真采取預(yù)防措施，就可以減少再發(fā)的機(jī)會(huì)。