1、發(fā)病原因

　　常為垂直壓縮骨折損傷時（高處墜落）足處于跖屈位而致。

　　2、發(fā)病機制

　　當由于是高處墜落時，足處于跖屈位，而足跟著地，距骨沖擊脛骨后部而致傷。

　　可發(fā)生以下并發(fā)癥：

　　1、筋膜間隙綜合征：小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫，使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時，可以造成血循環(huán)障礙，形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。

　　脛前間隙位于小腿前外側(cè)，脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、第3腓骨肌、腓總神經(jīng)和脛前動、靜脈位于其中，當發(fā)生脛前間隙綜合征時，小腿前外側(cè)發(fā)硬、壓痛明顯，被動伸、屈各趾時疼痛加劇。疼痛情況與腓神經(jīng)受壓程度有關(guān)，早期

　　可出現(xiàn)第1、2趾蹼間感覺減退，繼而發(fā)生長伸肌、趾長伸肌、脛前肌麻痹。由于腓動脈有交通支與脛前動脈相通，因此早期足背動脈可以觸及。

　　2、除脛前筋膜間隙外，脛后處3個間隙亦可發(fā)生本綜合征。其中以脛后深間隙綜合征的發(fā)生率較脛后淺間隙及外側(cè)間隙高，特點為后側(cè)間隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力減弱，被動伸趾時疼痛加劇，小腿三頭肌遠端內(nèi)側(cè)筋膜張力增加，壓痛明顯。如癥狀持續(xù)發(fā)展未及時處理，可以發(fā)生間隙內(nèi)肌群缺血攣縮，形成爪形足。行小腿內(nèi)后側(cè)切口，自比目魚肌起始部，縱行切開深層筋膜，必要時同時將肌外膜切開，可以達到減壓目的。

　　脛前間隙綜合征是間隙內(nèi)壓力持續(xù)增加，血管痙攣，組織滲透壓增加，組織缺血缺氧所形成的。尤其軟組織有明顯挫傷的閉合性脛腓骨骨折病例，有發(fā)生筋膜間隙綜合征的可能，故應(yīng)盡早進行骨折復(fù)位，并靜脈滴注20％甘露醇，以改善微循環(huán)，及減輕水腫，并嚴密觀察。

　　除筋膜間隙綜合征外，脛前間隙下口近踝關(guān)節(jié)部，脛前肌，長伸肌、趾長伸肌腱緊貼脛骨。該部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨損，引起癥狀，必要時亦應(yīng)手術(shù)切開筋膜進行減壓。

　　傷后局部明顯腫脹，疼痛，畸形，功能障礙，觸痛明顯，踝關(guān)節(jié)不敢活動。

　　后唇骨折，常同時伴有踝關(guān)節(jié)的其他損傷，僅僅0.8％～2.5％是單純的后唇骨折，如果診斷脛骨后唇骨折而未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝或外踝損傷，應(yīng)注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，并檢查腓骨近端是否有骨折。

　　本病是當由于是高處墜落時，足處于跖屈位，而足跟著地，距骨沖擊脛骨后部而致傷。如摔傷、墜落、乘車時緊急剎車直接引起。故注意生活習(xí)慣，高危工作者，如建筑工人、采礦工人、師機容易造成損傷，在工作過程中應(yīng)注意保護自己。遇事注意冷靜，避免情緒激動產(chǎn)生沖突導(dǎo)致本病。其次早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對預(yù)防本病也具有重要意義。

　　X線片可顯示骨折而確診。后唇骨折，常同時伴有踝關(guān)節(jié)的其他損傷，僅僅0.8％～2.5％是單純的后唇骨折。如果診斷脛骨后唇骨折而未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝或外踝損傷，應(yīng)注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，并檢查腓骨近端是否有骨折?？梢酝ㄟ^核磁檢查確診。

　　脛骨后唇骨折吃哪些食物對身體好

　　1、骨折早期（傷后1～2周），飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、清淡魚湯、瘦肉等。制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸。值得注意的是，民間常用的黃豆骨頭湯較肥膩，所含脂肪較多，不易消化吸收，此階段最好不要食用。

　　動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當多吃。動物肝臟、豬血有補血的作用，對于創(chuàng)傷引起流血較多后及時補血有特別重要的作用，因此可常吃。

　　2、骨折中期（傷后2～4周），飲食上應(yīng)從清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨骼生長的需要。可在初期的食譜上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類、奶類以及動物肝臟等食物。適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜。

　　3、骨折后期（傷后5周以上）飲食上無禁忌，可食用各種高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等。

　　（以上資料僅供參考，詳情請咨詢醫(yī)生。）

　　一、治療

　　未涉及關(guān)節(jié)負重面、不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性時，一般在腓骨骨折復(fù)位時，脛骨后唇小骨片隨之同時復(fù)位。因而對該種類型的后唇骨折的治療，取決于其他組織的創(chuàng)傷。但累及關(guān)節(jié)面者，骨折片向上移位，骨片包括脛骨關(guān)節(jié)面25％～35％時，應(yīng)做切開復(fù)位并內(nèi)固定。

　　1、手術(shù)進路：若腓骨無骨折時，可做后外側(cè)縱形切口，長約10cm。

　　2、骨折復(fù)位及固定：注意不可剝離骨片的韌帶附著點，借用骨膜剝離器使骨片復(fù)位。先插入兩枚克氏針做暫時固定，并透視或攝片確定骨片復(fù)位后，再用兩枚螺釘固定。因脛骨后唇甚易碎裂，在旋螺釘時應(yīng)用緩慢動作旋緊，或在螺釘固定部位放置墊圈，以增加固定作用。

　　3、伴腓骨干骨折時脛骨后唇的手術(shù)治療

　　（1）如果伴有腓骨干骨折：經(jīng)后路暴露腓骨，分離遠端腓骨片后，先將后唇骨折片復(fù)位及固定，然后做腓骨復(fù)位，并用1/3管型鋼板及皮質(zhì)骨螺釘固定，必要時穩(wěn)定脛腓下聯(lián)合。

　?。?）有時腓骨嚴重粉碎性骨折：且位于脛腓下聯(lián)合處，其后脛腓下聯(lián)合會自行融合。為此，手術(shù)時去除脛骨的腓骨切跡的皮質(zhì)，將腓骨置于其內(nèi)，并用螺釘固定脛腓下聯(lián)合。

　　二、預(yù)后

　　預(yù)后良好。