嬰兒肉毒中毒綜合與肉毒桿菌和肉毒毒素有關(guān)，雖然在患病嬰兒的血清中未能發(fā)現(xiàn)有肉毒桿菌的毒素，但是在患兒糞便中能發(fā)現(xiàn)有肉毒桿菌毒素或分離出肉毒桿菌，很可能是嬰兒攝入了廣泛存在的肉毒桿菌孢子而致病。當(dāng)前已公認(rèn)蜂蜜是本病征的重要媒介，故許多學(xué)者已竭力反對(duì)給1歲以內(nèi)的嬰兒飼喂蜂蜜。

嬰兒肉毒中毒綜合征中少數(shù)患兒由于呼吸肌麻痹而出現(xiàn)呼吸驟停，甚至突然死亡，本癥為嬰兒猝死綜合征的原因之一。嬰兒猝死綜合征(簡(jiǎn)稱SIDS)，也稱搖籃死亡，系指外表似乎完全健康的嬰兒突然意外死亡。1969年在北美西雅圖召開(kāi)的第二次國(guó)際SIDS會(huì)議規(guī)定其定義為嬰兒突然意外死亡，死后雖經(jīng)尸檢亦未能確定其致死原因者稱SIDS。

嬰兒肉毒中毒綜合征多發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是便秘(可歷時(shí)數(shù)天)、不能吸吮和吞咽困難、全身明顯軟弱無(wú)力、哭聲低微、頭不能豎直或抬頭不能、深部腱反射減弱等。腦神經(jīng)麻痹癥狀有眼瞼下垂、眼和面部活動(dòng)減少、瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。自主神經(jīng)受損時(shí)有張口反射減弱、口腔分泌物增多等。

　　嬰兒肉毒中毒綜合征的診斷可根據(jù)嚴(yán)格的發(fā)病年齡、特殊的臨床軟弱無(wú)力表現(xiàn)及其他癥狀而做出初步診斷。確診尚需對(duì)食品、糞便標(biāo)本做肉毒毒素檢測(cè)，通過(guò)熒光抗體染色法能檢測(cè)出肉毒毒素和肉毒桿菌，此外可直接運(yùn)用厭氧培養(yǎng)法和特殊的增菌技術(shù)分離病原菌、鑒定菌種。

嬰兒應(yīng)盡量少食蜂蜜類食品。蜂蜜本身并無(wú)肉毒梭菌，是在采集、加工、包裝過(guò)程中污染了肉毒梭菌。如蜂蜜在食用前已高壓滅菌30min以上，則食用是安全的。食肉類動(dòng)物均可發(fā)生，自然發(fā)病的病例主要是因?yàn)閯?dòng)物食入腐尸、被腐敗物污染的飼料、飲水等。一般夏季炎熱時(shí)期發(fā)病率較高。注意積極預(yù)防。

嬰兒肉毒中毒綜合征的臨床檢查手段主要有以下方面：

　　一、糞便檢查

　　在嬰兒型與成人的嬰兒型肉毒中毒者，糞便顯微鏡檢查可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性芽孢桿菌。

　　二、細(xì)菌培養(yǎng)

　　將可疑食物，嘔吐物或排泄物加熱煮沸20min后，接種于血瓊脂培養(yǎng)基作厭氧培養(yǎng)，可分離出肉毒梭菌。

　　三、毒素試驗(yàn)

　　1、動(dòng)物試驗(yàn)：將檢查標(biāo)本浸出液飼喂動(dòng)物，或作豚鼠，小白鼠腹腔內(nèi)注射，可引起動(dòng)物四肢癱瘓而迅速死亡，嬰兒型者則可用嬰兒糞便浸出液作動(dòng)物試驗(yàn)。

　　2、中和試驗(yàn)：將各型抗毒素血清0.5ml注射小白鼠腹腔內(nèi)，隨后接種標(biāo)本0.5ml同時(shí)設(shè)對(duì)照組，從而判斷毒素和定型。

　　3、禽眼瞼接種試驗(yàn)：將含有毒素的浸出液0.1～0.3ml，注入家禽眼內(nèi)角下方眼瞼皮下，出現(xiàn)眼瞼閉合，或出現(xiàn)麻痹性癱瘓和呼吸困難，經(jīng)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)死亡，可作為快速診斷。

　　四、毒素檢測(cè)

　　應(yīng)用抗肉毒毒素抗體進(jìn)行中和試驗(yàn)，檢查病人血清中肉毒毒素，可對(duì)毒素分型。

　　五、肌電圖檢查

　　有肌纖維顫動(dòng)，單次刺激反應(yīng)降低，多次刺激電勢(shì)反而增高，有短持續(xù)期小波幅多相運(yùn)動(dòng)，電勢(shì)增加等表現(xiàn)，可作為輔助診斷。

嬰兒肉毒中毒綜合征患兒若為母乳喂養(yǎng)，乳母請(qǐng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃瘦肉、雞湯、魚(yú)湯以及牛奶等高蛋白的食物，同時(shí)多吃點(diǎn)蔬菜、水果類等富含維生素和纖維素的食物。

文獻(xiàn)報(bào)告均未使用抗毒素治療，而經(jīng)對(duì)癥處理和呼吸監(jiān)護(hù)后均獲痊愈。個(gè)別患兒須作機(jī)械呼吸性換氣，多數(shù)患兒須鼻飼。

　　1、早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)用多價(jià)抗毒素治療，可肌肉或靜脈注射3-5毫升，早期應(yīng)用比晚期應(yīng)用效果顯著。

　　2、硫酸卡那霉素注射液5萬(wàn)單位/千克體重，2次/日。

　　3、補(bǔ)液療法，5％葡萄糖鹽水100-1000毫升、5％碳酸氫鈉注射液10-50毫升，混合靜脈滴注。

　　4、飼喂前食物應(yīng)加熱100C，10分鐘以上后喂給。