小兒尿感病因較多，具體敘述如下：

　　一、小兒易于發(fā)生尿感的原因

　　1、生理特點(diǎn)

　　嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛(wèi)能力差，易引起上行感染。小嬰兒機(jī)體抗菌能力差，易患菌血癥，可導(dǎo)致下行感染。

　　2、先天畸形及尿路梗阻

　　腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染。尿路梗阻可由神經(jīng)性膀胱、結(jié)石、腫瘤等引起。

　　3、膀胱輸尿管尿液返流（簡稱尿返流）

　　嬰幼兒期常見。尿返流的危害在于導(dǎo)致反流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發(fā)生在5歲以下小兒。返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術(shù)矯治。因此，對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷、指導(dǎo)治療均有重要意義。

　　二、致病菌

　　80％～90％的患兒由腸道桿菌致病。在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。偶由病毒、支原體或真菌引起。

　　三、感染途徑

　　1、上行感染多見于女孩。

　　2、血行感染多發(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見于膿皰病、肺炎、敗血癥病程中。

　　3、少數(shù)可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致。

　　4、尿路器械檢查也可為感染途徑。

小兒尿感不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活，遷延日久，更會引發(fā)其他疾病。本病主要的并發(fā)癥有以下兩種：

　　1、腎積膿

　　腎積膿，又稱膿腎，是指化膿性感染引起腎實(shí)質(zhì)廣泛的破壞，從而形成膿腔。臨床表現(xiàn)主要為慢性膿尿及全身消耗癥狀，如易疲乏、無力、體重減輕、營養(yǎng)不良、貧血以及發(fā)熱等。

　　2、腎周炎

　　腎周炎，又稱腎周膿腫，在兒科雖不多見，但各年齡均可發(fā)病。感染的部位在腎周圍的脂肪組織，多為單側(cè)性。病原菌常為金黃色葡萄球菌。癥狀輕重不一。重者起病即有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腰痛及上腹痛。有時(shí)疼痛可牽及腹壁或下肢。病變刺激腰大肌，引起腰大肌痙攣而使髖關(guān)節(jié)屈曲，因而下肢不能伸直。當(dāng)本病與腎盂炎同時(shí)存在時(shí)，還會有尿頻及膿尿等癥狀。

小兒尿感在嬰幼兒期排尿癥狀多不明顯，易誤診。年長兒癥狀與成人相似，局部排尿癥狀明顯，易診斷。小兒尿感分為急性尿路感染和慢性尿路感染兩種。具體表現(xiàn)如下：

　　一、急性尿路感染

　　急性尿路感染是指病程在6個月內(nèi)者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年齡越小全身癥狀越明顯。局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。

　　1、新生兒期

　　尿感多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時(shí)可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯。

　　2、嬰幼兒期

　　嬰幼兒期仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。

　　3、兒童期

　　下尿路感染時(shí)多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時(shí)可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。上尿路感染時(shí)全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適，可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛，還可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。

　　二、慢性尿路感染

　　慢性尿路感染指病程6個月以上，病情遷延者。癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭（首先出現(xiàn)濃縮功能受損）。反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。膿尿及細(xì)胞尿可有或不明顯。

小兒尿感不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活，遷延日久，更會引發(fā)其他疾病。所以，預(yù)防本病尤為重要。預(yù)防時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、每天清洗外陰，勤換內(nèi)褲。不可用洗腳的水清洗外陰部。

　　2、嬰兒每天大便后應(yīng)清洗肛門。尿布清洗后要用開水燙，有條件的最好煮沸消毒。嬰兒用的毛巾與臉盆應(yīng)和大人的分開。

　　3、徹底治療蟯蟲癥。

　　4、莫讓小兒憋尿。因尿液在膀胱內(nèi)時(shí)間過長，一方面容易使細(xì)菌繁殖，另一方面膀胱長期充盈，會降低膀胱肌肉的收縮能力，而使尿液不易排空，從而引起尿路感染。

　　5、盡可能縮短小兒穿開檔褲的時(shí)間。

　　6、發(fā)現(xiàn)小兒有泌尿系統(tǒng)先天畸形，應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療。

　　7、增強(qiáng)小兒抵抗力，減少各種感染機(jī)會。

小兒尿感的檢查方法主要是尿液檢查。尿沉渣中白細(xì)胞＞5個/HP應(yīng)考慮可能為泌尿系感染。如白細(xì)胞聚集成堆或見白細(xì)胞管型及蛋白尿者則診斷價(jià)值更大。白細(xì)胞管型及蛋白尿說明腎臟受累。尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷本病的重要依據(jù)。菌落計(jì)數(shù)10萬/ml以上可確診為尿感，1～10萬/ml為可是疑，少于1萬/ml多系污染。亞硝酸鹽還原試驗(yàn)，可作為本病過篩檢查。陽性率可達(dá)80％～90％。如尿中缺乏硝酸鹽，大量利尿或使用抗生素時(shí)可為陰性。

小兒尿感患者在飲食方面，應(yīng)注意忌食以下食物：

　　1、忌脹氣之物。

　　脹氣之物，如豆?jié){、牛奶、蔗糖等，可使腹部脹滿，致使排尿更加困難。

　　2、忌發(fā)物。

　　蘑菇、螃蟹、豬頭肉、雞肉、帶魚、竹筍、桃子等發(fā)物，可加重炎癥、發(fā)熱等。

　　3、忌辛辣刺激之物。

　　辛辣刺激之物，可加重尿路刺激癥狀，使排尿困難，甚至引起尿道口紅腫及炎癥部位充血腫痛，故應(yīng)忌食。

小兒尿感會嚴(yán)重影響患兒的日常生活，所以應(yīng)積極治療。治療方法主要是以下三種：

　　一、一般治療

　　急性感染時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)停留時(shí)間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔，積極治療蟯蟲。

　　二、抗菌療法

　　本病應(yīng)在早期應(yīng)用抗菌藥物治療。對腎盂腎炎應(yīng)選擇血濃度高的藥物，而下尿路感染則應(yīng)選擇尿濃度高的藥物，如呋喃類或磺胺。急性初次感染經(jīng)磺胺藥、吡哌酸、呋喃坦啶、氟哌酸、氨基芐青霉素、先鋒霉素等藥物治療，癥狀多于2～3天內(nèi)好轉(zhuǎn)，菌尿消失。如治療2～3天，癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，或菌尿持續(xù)存在，多表明細(xì)菌對該藥可能耐藥，應(yīng)及早調(diào)整，必要時(shí)可兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　三、積極治療尿路結(jié)構(gòu)異常

　　小兒尿路感染約半數(shù)可伴有各種誘因。在慢性或反復(fù)再發(fā)的尿感，多同時(shí)伴有尿路結(jié)構(gòu)異常，必須積極查找，盡早治療，防止腎實(shí)質(zhì)損害。