高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升至≥39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。

高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月～4歲多見，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。

患兒常有熱性驚厥家族史，對(duì)若干大的家系連鎖分析提示常染色體顯性遺傳伴不同外顯率的可能性，基因位點(diǎn)在19p和8q13～21。

高熱驚厥一般預(yù)后良好不留后遺癥。但有時(shí)并發(fā)癥會(huì)給患兒造成不良的損害，所以對(duì)驚厥患兒的觀察和護(hù)理是十分重要。高熱驚厥的并發(fā)癥主要有以下幾方面：

舌咬傷：小兒驚厥發(fā)生舌咬傷與未能給予正確的護(hù)理關(guān)系密切，因此，在小兒高熱驚厥中預(yù)防舌咬傷是十分重要的，一旦發(fā)生小兒高熱驚厥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)，并自始至終做好預(yù)防舌咬傷的工作。

跌傷：對(duì)發(fā)熱的患兒一定要臥床休息，并有人精心照顧，避免高熱驚厥發(fā)作的患兒跌地傷而傷，另外，對(duì)高熱患兒時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離一切危險(xiǎn)品，以免驚厥時(shí)造成不應(yīng)有的損傷。

骨折：對(duì)驚厥患兒，不可強(qiáng)力按壓或扭曲抽搐痙攣之肢體，以防發(fā)生骨折。

吸入性肺炎：是驚厥時(shí)易發(fā)生的并發(fā)癥，發(fā)生的具體環(huán)節(jié)不清，分析有下列兩點(diǎn)原因。一、口腔不清潔：殘留食物吸入易致肺內(nèi)感染，且極易發(fā)生肺不張。因此，發(fā)熱患兒應(yīng)隨時(shí)保持口腔清潔，進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)漱口或刷牙。對(duì)小年齡患兒應(yīng)經(jīng)常注意口腔清潔。二、體位不當(dāng)和未及時(shí)吸痰：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)托起患兒下頜，上下齒之間墊上牙墊，將舌拉出口外，頭偏向一側(cè)，讓唾液和痰液順勢(shì)外流。并應(yīng)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。

呼吸衰竭：驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)可以發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭。對(duì)持續(xù)驚厥的患兒，應(yīng)先用作用快效果好的止驚劑如靜注安定，密切觀察呼吸、脈搏、心率、血壓是十分重要的，尤其在應(yīng)用止驚劑后。

高熱驚厥是一種與發(fā)熱（體溫高達(dá)39℃以上）相關(guān)的驚厥現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)伴有發(fā)熱腦部以外的身體其他部位的感染的癥狀。雖然驚厥發(fā)作的癥狀很可怕，但通常并不嚴(yán)重。

任何顱外感染所致的突發(fā)高熱，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2％～8％。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了。

典型的高熱驚厥多見于6個(gè)月～3歲小兒，6歲以后罕見?；純阂话泱w質(zhì)較好（純陽(yáng)之體），多于病初體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥（生熱甚速，熱極生風(fēng)），以上呼吸道感染時(shí)多見。驚厥一般呈全身性發(fā)作，次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好。但自此以后，30％～50％的患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易出現(xiàn)驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。在同一疾病過程中，很少發(fā)作兩次以上。若高熱不退，反復(fù)驚厥或持續(xù)驚厥不止，應(yīng)注意排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。

高熱驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防有以下幾點(diǎn)：

一、喝淡鹽開水

近10年的研究顯示，高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥（血清鈉低于130mm/L），發(fā)生率為56％～60％，合并低鈉血癥的患兒驚厥發(fā)作次數(shù)明顯多于血鈉正常者，因此，兒科專家指出，對(duì)既往有高熱驚厥史者現(xiàn)在處于感冒初期，伴有發(fā)熱（體溫≥37.8℃）口渴時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，喝兩杯淡鹽冷開水（一次飲水量100～200ml，間隔1～3小時(shí)），可起到防治低鈉血癥的作用，從而達(dá)到預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)及驚厥性腦損傷目的。當(dāng)然，給患兒喝完第一杯鹽開水后，家長(zhǎng)還應(yīng)帶他去正規(guī)醫(yī)院診治。

二、口服安定（一種鎮(zhèn)靜催眠藥）

國(guó)內(nèi)最新研究資料顯示，短程安定可以預(yù)防高熱驚厥再發(fā)。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤體重，在首次使用8小時(shí)后再重復(fù)使用第2次，就可收到較為滿意的療效，只有個(gè)別患兒要考慮使用第3次。必須指出，對(duì)所有高熱驚厥患兒來說，在口服安定同時(shí)必須使用退熱藥（如泰諾林或托恩口服液）以求快速降溫，并積極選用抗生素以控制原發(fā)病。

三、及早發(fā)現(xiàn)孩子體溫升高

正常小兒體溫在36℃～37℃之間，若測(cè)量腋溫大于37.5℃，肛溫大于38.2℃應(yīng)確認(rèn)是發(fā)燒了。若在家中無體溫表或一時(shí)找不到體溫表，可根據(jù)下列征象判斷孩子正在發(fā)燒：

母乳喂養(yǎng)兒，當(dāng)媽媽給寶寶喂奶時(shí)感到乳兒口唇燙。

孩子臉紅耳赤，前額發(fā)燙，軀干皮膚溫度增高，但肢體手腳發(fā)涼。

孩子不如平時(shí)活潑，身體倦懶，精神較差，食欲下降。

孩子先出現(xiàn)寒戰(zhàn)，怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”，然后出現(xiàn)高燒。

安靜時(shí)出氣不贏，呼吸頻率每分鐘大于35次；脈博加快，每分鐘大于110次。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，家長(zhǎng)立即給他喂食退燒藥，就可有效地預(yù)防高熱驚厥的出現(xiàn)。

高熱驚厥化驗(yàn)檢查：

需要做血、尿常規(guī)及血糖、血鈣、血尿素氮等測(cè)定。必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液、X線頭顱攝片、腦電圖、CT、磁共振等檢查。

高熱驚厥小兒是最令父母擔(dān)憂的了，此病的突發(fā)性有時(shí)會(huì)來不及反應(yīng)，這需要在飲食方面做好一些準(zhǔn)備。高熱驚厥患兒飲食應(yīng)注意什么？

高熱量的食物，如：油炸的，辣的，烘烤類食物（如：面包，餅干等），巧克力，糖果，方便面，膨化食品等不能吃。

不能吃溫補(bǔ)的食物，如：羊肉，牛肉，雞、鴨肉和蛋，狗肉。

三種水果不能吃：荔枝，龍眼，桔子。

對(duì)高熱病兒應(yīng)大量補(bǔ)充水分，飲食以流質(zhì)為主。在無腹瀉的情況下，給以高熱量而易于消化的流質(zhì)食物，如以母乳或牛奶為主食。在發(fā)熱期間，無論是母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，均應(yīng)停止一切輔食，待病情好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)。如已斷奶小兒，可用牛奶、米湯、藕粉、豆?jié){、蛋花湯、肉汁、果汁等流質(zhì)食品。飲食宜少量多餐，減少胃腸負(fù)擔(dān)。體溫逐漸下降后，即改為半流質(zhì)，如粥、面、雞蛋、肉末、雞末、碎菜等，到完全恢復(fù)正常體溫后，可改為原來膳食。在病兒發(fā)熱并伴有腹瀉時(shí)，應(yīng)考慮減輕腸道負(fù)擔(dān)的原則，適當(dāng)將每日的食品攝入量降低。如用母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)減少喂哺時(shí)間來控制奶量，或?qū)纱挝鼓痰拈g隔時(shí)間拖長(zhǎng)。如用人工喂養(yǎng)的嬰兒，則可根據(jù)腹瀉的程度，將牛奶沖淡，或改用脫脂牛奶等。

患兒飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)該以清淡為宜，體內(nèi)火不亢奮，平常以主食為主，食欲好，易吸收，順其自然，抵抗力就可迅速增強(qiáng)，不易感冒發(fā)燒，才能使驚厥病癥得到有效控制，給孩子健康成長(zhǎng)。

高熱驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)讓患兒去枕平臥于病床，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻、咽部分泌物，防止誤吸而引起窒息，放置牙墊，防止舌咬傷，如痰液粘稠可給予霧化吸入，備好吸痰器，必要時(shí)吸痰。

立即吸氧：無論患兒有無紫紺均應(yīng)立即給予高濃度面罩氧，吸氧可改善腦細(xì)胞的低氧狀態(tài)，減輕缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損害，預(yù)防腦缺氧導(dǎo)致的腦水腫。

迅速建立靜脈通道：立即給予鎮(zhèn)靜、止驚及搶救藥品，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫，對(duì)持續(xù)而頻繁的抽搐，給予20％甘露醇，輸液過程中，保證液體輸入通暢，給藥準(zhǔn)確，防止藥液外滲。

迅速降溫：藥物退熱：肌肉或靜脈注射賴氨匹林10~25mg/（kg/次），可2~3次/d。物理降溫可采用額部冷敷，30％~50％酒精擦浴，反復(fù)擦前額、腋下、四肢，掌心、腹股溝、腋窩等部位，擦?xí)r應(yīng)稍用力，擦的時(shí)間要長(zhǎng)，直到皮膚發(fā)紅為止，這樣才能達(dá)到退熱的目的。用大于4％的冷鹽水灌腸。

要隨時(shí)觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、瞳孔和抽搐的程度以及持續(xù)時(shí)間：使用止驚藥后應(yīng)觀察患兒的呼吸，注意是否發(fā)生呼吸抑制及腦疝，反復(fù)出現(xiàn)驚厥患兒，可出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，此時(shí)應(yīng)限制液體入量，并給予脫水處理。

小兒驚厥后的處理：保持室內(nèi)安靜、通風(fēng)、換氣、空氣新鮮，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，要避免一切不必要的刺激，病情控制后鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱丟失的大量水分，并有利于降溫，應(yīng)予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，也可遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體。