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營養(yǎng)不良

  營養(yǎng)不良是由于熱量或蛋白質(zhì)不足而致的慢性營養(yǎng)缺乏癥。廣義的營養(yǎng)不良應包括營養(yǎng)不足或缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面,現(xiàn)只對前者進行論述。營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學和外科的原因,如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養(yǎng)不良的非醫(yī)學原因是貧窮食物短缺。缺乏營養(yǎng)知識,家長忽視科學喂養(yǎng)方法。

營養(yǎng)不良的病人通??梢酝ㄟ^治療原發(fā)病、提供適當?shù)纳攀?,對家長進行教育和仔細的隨訪而治療。但在第三世界,營養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因。在營養(yǎng)不良、社會習慣、環(huán)境和急、慢性感染之間存在著復雜的交互影響,以至治療是非常困難,并不是單單提供適當?shù)氖澄锛纯山鉀Q。

目錄
1.營養(yǎng)不良的發(fā)病原因有哪些 2.營養(yǎng)不良容易導致什么并發(fā)癥 3.營養(yǎng)不良有哪些典型癥狀 4.營養(yǎng)不良應該如何預防 5.營養(yǎng)不良需要做哪些化驗檢查 6.營養(yǎng)不良病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療營養(yǎng)不良的常規(guī)方法

1營養(yǎng)不良的發(fā)病原因有哪些

  營養(yǎng)不良患兒一般是由于長期攝食不足,如母乳不足又未能及早添加輔食;人工喂養(yǎng)者,食物的質(zhì)和量未能滿足需要,如乳類稀釋過度,或單純用淀粉類食品喂哺;突然斷奶,嬰兒不能適應新的食品等。飲食不定時、偏食、反芻習慣或神經(jīng)嘔吐等。

  疾病也會影響食欲,妨礙食物的消化、吸收和利用,并增加機體的消耗。易引起營養(yǎng)不良的常見疾病有:遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲病、結(jié)核病、麻疹、反復呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門松弛等)和嚴重的先天性心臟病均可致喂養(yǎng)困難:某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。

  早產(chǎn)和雙胎易引起營養(yǎng)不良,宮內(nèi)感染,孕母疾病或營養(yǎng)低下,胎盤和臍帶結(jié)構(gòu)與功能異常均可導致胎兒營養(yǎng)不足和宮內(nèi)生長阻滯,為嬰兒營養(yǎng)不良的先決條件。

2營養(yǎng)不良容易導致什么并發(fā)癥

  嚴重蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良會導致各種并發(fā)癥,讓我們來了解一下。

  1、營養(yǎng)性小細胞性貧血

  這是最為常見的并發(fā)癥,與缺乏鐵、葉酸、維生素B12,蛋白質(zhì)的造血原料有關(guān)。

  2、各種維生素缺乏

  常見為維生素A缺乏,有時也有B族維生素、維生素C、維生素D的不足。

  3、感染

  由于免疫功能低下,易患各種感染如上呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等;特別是孩子腹瀉,常遷延不愈,加重營養(yǎng)不良,造成惡性循環(huán)。

  4、自發(fā)性低血糖

  患兒面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停,體溫升高但無抽搐,若不及時診治患兒可因呼吸麻痹而死亡。

  根據(jù)小兒的年齡、喂養(yǎng)情況、體重下降、皮下脂肪減少、全身各系統(tǒng)功能紊亂及其他營養(yǎng)素缺乏的癥狀和體征,典型病例的診斷并不困難,但輕癥患兒易被忽略,需通過定期生長監(jiān)測、隨訪才能發(fā)現(xiàn)。確診后還需詳細詢問病史和進一步檢查,以診斷病因。

3營養(yǎng)不良有哪些典型癥狀

  對于營養(yǎng)不良的小兒,應掌握小兒的膳食攝入情況、飲食習慣,進行膳食調(diào)查以評價蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況,有無影響消化、吸收及慢性消耗性疾病存在,并了解家庭的一般狀況,家屬的生長模式,家長的身高,體重和對孩子的關(guān)心程度。

  1、體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn),繼而體重下降,皮下脂肪減少,皮膚干燥,肌肉松弛,頭發(fā)干枯,面色蒼白、乏力、厭食,可伴有凹陷性水腫。

  2、重度營養(yǎng)不良者身長短于正常、智能發(fā)育落后,重要臟器功能損害,如心臟功能下降,可有心音低鈍、血壓偏低、脈搏變慢、呼吸淺表等。

  3、可伴其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。

  4、細胞及體液免疫功能均降低,極易并發(fā)各種感染。

4營養(yǎng)不良應該如何預防

  要避免孩子營養(yǎng)不良,最好辦法是積極做好預防。嬰兒在6-7個月內(nèi)最好實行母乳喂養(yǎng),按時增添輔食,做到飲食多樣化。給予高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物。同時,要積極治療各種慢性病及胃腸疾患,預防各種疾病的發(fā)生。

5營養(yǎng)不良需要做哪些化驗檢查

  營養(yǎng)不良的實驗室檢查可有血紅蛋白、紅細胞減少;血清白蛋白、維生素A結(jié)合蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、甲狀腺結(jié)合前白蛋白、必需氨基酸、淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、三酰甘油、膽固醇、血糖、胰島素樣生長因子、尿羥脯氨酸等降低。其中轉(zhuǎn)鐵蛋白較白蛋白減低更敏感,血淀粉酶<50IU/L,血鋅減低較多見。

6營養(yǎng)不良病人的飲食宜忌

  營養(yǎng)不良的患兒應注意各種營養(yǎng)的均衡,下面給大家介紹幾個快速補充營養(yǎng)的美味食療方:

  1、蝦皮蛋羹

  配料蝦皮20克,雞蛋1個。

  制法蝦皮,擇去雜質(zhì),沖洗一下,雞蛋,磕入碗內(nèi),攪打成泡,然后放入蝦皮攪拌均勻。將雞蛋液碗,放入蒸鍋中蒸熟,取出,可用以佐餐。

  功能補氣益腎,和胃健脾。本膳用蝦皮,含鈣豐富,是小兒骨骼生長必不可少的食品。雞蛋,含有豐富的維生素D,蛋黃中含鈣較多。此羹經(jīng)常食用,可防治兒童骨骼鈣化不全的癥狀,是補充鈣和維生素D的理想菜肴。

  2、香菇粥

  配料香菇5克,粳米50克。

  制法將香菇用冷水泡發(fā)好,洗凈,切碎,粳米,淘洗干凈。鍋置火上,放入適量清水、香菇、粳米,同煮,先用大火燒沸后,改為文火煮至粥熟,即成。

  功能養(yǎng)血和中,健脾益氣。本膳用香菇,營養(yǎng)豐富,《現(xiàn)代實用中藥》說:"香菇,為補償維生素D的要劑,預防佝僂病,并治貧血。"此粥可防治小兒食欲不振、佝僂病、貧血等癥。

  3、百合蒸鰻魚

  配料百合100克,鰻魚肉250克,黃酒、味精、精鹽各適量,蔥末、姜末少許。

  制法將鮮百合撕去內(nèi)膜,用精鹽擦透,洗凈,切塊放入碗內(nèi)。鰻魚肉,切成小塊,放少許鹽,用黃酒浸漬10分鐘后,放在百合上面,撒上姜末、蔥末、味精,上籠蒸熟,即成。

  功能潤肺清心,補虛扶羸。本膳用百合,含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、多種生物堿、鈣磷、鐵、鉀等成分,有潤肺止咳、清心安神的作用。鰻魚又稱鰻鱺,味甘,性平,能補虛羸、益氣血,含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、鐵及維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C和多糖等成分。常用于虛損勞瘵、小兒疳積等。

  4、乳粥

  配料牛乳或羊乳適量,大米50克,白糖適量。

  制法將大米淘洗干凈,放入鍋內(nèi),加適量清水,用文火煮粥,待粥煮至半熟時,去米湯加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐熱食,空腹食用較佳。

  功能補血潤燥,和胃健脾。本膳用乳類,有補血潤燥的作用,牛乳為常食的營養(yǎng)滋補食品,富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類及維生素類。同大米煮粥,既可增強健脾和胃的作用,又能延長在胃腸內(nèi)消化吸收的時間,加強補益作用。用于幼兒營養(yǎng)不良,發(fā)育緩慢,肢體羸瘦,氣血不足,面色萎黃,小兒疳積等代謝不良性疾病。

  5、雞肝粥

  配料雞肝1個,大米60克。

  制法將雞肝洗凈,切碎,粳米,淘洗干凈。鍋上火,放入適量清水,下入粳米、雞肝,用大火燒沸,后用文火煮至粥熟即可,分次飲用。

  功能養(yǎng)血明目,補腎和胃。本膳用雞肝,營養(yǎng)豐富,其味甘、性微溫,有補肝腎作用,《本草匯言》載稱:"雞肝,補腎安胎,清疳明目之藥也。"此粥常食可治療小兒營養(yǎng)不良。

7西醫(yī)治療營養(yǎng)不良的常規(guī)方法

  中醫(yī)治療營養(yǎng)不良以顧護脾胃為主,消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚,積滯內(nèi)停,應以消導為主,兼顧正氣。病之中期,應權(quán)衡虛實輕重,標本主次,或先補后攻,或先攻后補,或攻補兼施。后期純虛無實,則應以補益為主,但不宜峻補、大補。此外,尚可采用外治法配合治療。

  一、中藥治療

  1、積滯傷脾

  治法:調(diào)和脾胃,益氣助運。

  方藥:資生健脾丸加減。黨參、白術(shù)、茯苓各12g,薏苡仁、神曲、麥芽各10g,枳殼、厚樸、焦楂各6g,黃連2g。能食善饑加胡黃連、丹皮,性情煩急加鉤藤,腹脹噯氣加雞內(nèi)金。

  2、脾虛氣弱

  治法:消積理脾,和中清熱。

  方藥:疳積散加減。黨參、白術(shù)、茯苓各15g,青皮、陳皮各1Og,胡黃連、使君子各6g,砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑,煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。

  3、氣血兩虛

  治法:補益氣血,健脾溫陽。

  方藥:八珍湯加減。黨參、熟地、白術(shù)、茯苓各15g,當歸、白芍、神曲各1Og,麥芽、川芎、炙甘草各6g??诟捎嫾訛趺?、麥冬、石斛;面晄肢冷,大便稀溏者,去熟地、白芍,加炮姜、附片。

  二、中成藥治療

  1、參術(shù)健脾丸:具有益氣健脾,消食導滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱,運化失司者。1~3歲每次1.5g,3~6歲每次3g,6歲以上每次6g,每日3次。

  2、開胃理脾丸:具有健脾開胃,消食化滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱,食積內(nèi)停者。1~3歲每次1/4丸,3~6歲每次1/3丸,6歲以上每次1/2丸,每日3次。

  3、啟脾丸:具有健脾和胃,消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱,傷食腹瀉者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,每日2~3次。

  4、資生丸:具有健脾化濕,消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱,濕阻中焦者。1~3歲每服0.5~1g.3~6歲每服1~2g,6歲以上每服2~3g,每日3次。5.人參健脾丸:具有健脾養(yǎng)胃,消食除脹的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱者。1~3歲每服1/2丸,3~6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,日服2次。

  三、專方驗方

  1、磨積散:雞內(nèi)金30g,生谷芽30g,焦麥芽30g,生黃芪25g,胡連12g,五谷蟲30g,蜣螂30g。共研細面。每晚服3~6g,以紅糖水調(diào)服。用于營養(yǎng)不良屬脾虛食積者。

  2、加味三甲散:制鱉甲15g,制龜板15g,炮山甲15g,雞內(nèi)金15g,炒大白15g,砂仁6g,番瀉葉1.5g。共為細面。1歲以內(nèi)每服0.5~1g,1~3歲每服1.5~2g,3~6歲每服2.5g,日服3次。用于營養(yǎng)不良屬積滯傷脾者。

  3、八仙膏:雞內(nèi)金9g,焦山楂9g,神曲9g,麥芽9g,懷山藥9g,芡實9g,薏苡仁9g,蓮子肉9g。焙干共研細面,加入面粉500g,芝麻1OOg,紅糖50g,烙焦餅食用,量不限。逞用于營養(yǎng)不良屬脾胃氣虛,食滯內(nèi)停者。

  4、羊肝散:鮮羊肝500g,白術(shù)、海螵蛸各150g,茯苓、淮山藥、雞內(nèi)金各1OOg,甘蓽30g。羊肝蒸熟曬干炒黃,海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃,余藥均以文火炒黃,共為細末。1~2歲每服2~3g,3~4歲每服4~5g,5~6歲每服6g,日服2~3次。用于治療小兒重度營養(yǎng)不良。

  5、加味消積散:人參1Og,制附子6g,僵蠶6g,雞內(nèi)金1Og,檳榔1Og,神曲1Og,麥勞1Og,山楂15g,甘草6g。共研細末。1~3歲每次0.15~0.3g,3~6歲每次0.3~0.5g,6~9歲每次0.5~1.Og,9~12歲每次1.0~1.5g。每日3次。適用于營養(yǎng)不良屬氣血兩虛者。

  四、針灸療法

  1、體針:取中脘、天樞、氣海、足三里、脾俞、胃俞、腎俞穴。用毫針刺,中等刺激,不留針。每日1次,10次為1療程。

  2、刺四縫:取雙手四縫,局部皮膚消毒后,用三棱針或粗毫針針刺,約1分深,刺后擠出粘性黃色透明液體。每日或隔日1次,直至針后無液體擠出為止。

  3、推拿:推補脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、揉足三里、揉中脘、推三關(guān)、推補大腸、摩腹、揉臍、捏脊。便秘加推下七節(jié)骨,腹脹加拿肚角,食積者加揉板門。每日推拿1次,7次為1療程。

  4、貼敷:將桃仁、杏仁、生山梔各20g,曬干研末,加冰片、樟腦各1g和勻,制成疳積散。每次取藥末20g,用雞蛋清調(diào)拌成糊狀,敷布在兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴。紗布包扎,不宜太緊。24小時后除去,3天敷1次,連敷3次。

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