腦癱的病因很多，既可發(fā)生于出生時(shí)，也可發(fā)生在出生前或生后新生兒期。多年來一直認(rèn)為腦癱的主要病因是早產(chǎn)、產(chǎn)傷、圍生期窒息及核黃疸等。但存在這些病因的患兒并非全部發(fā)生腦癱，故只能將這些因素視為有可能發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)因素。受孕前后與孕母相關(guān)的環(huán)境因素、遺傳因素和疾病因素，如妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤炎癥、雙胎等，很可能造成早產(chǎn)和圍生期缺血缺氧，而且是高危新生兒存活者以后發(fā)生腦癱的重要基礎(chǔ)。

小兒腦性癱瘓除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病常導(dǎo)致其他障礙，如智力低下(占30％～50％)、癲癇(25％～50％)、視力異常(50％左右)、聽力減退(10％～15％)、語言障礙等。

小兒腦性癱瘓臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為：

一、早期表現(xiàn)

1、精神癥狀：過度激惹。患兒經(jīng)常持續(xù)哭鬧，很難入睡。對突然出現(xiàn)的聲響及體位改變反應(yīng)劇烈。全身抖動，哭叫似驚嚇狀。

2、喂養(yǎng)困難：患兒表現(xiàn)為吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，體重增長緩慢。

3、護(hù)理困難：穿衣時(shí)很難將手臂伸入袖內(nèi)。換尿布時(shí)難以將大腿分開。洗澡時(shí)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)，嬰兒背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭鬧。

二、運(yùn)動功能障礙

1、運(yùn)動發(fā)育落后：運(yùn)動發(fā)育落后包括粗大運(yùn)動或精細(xì)運(yùn)動遲緩、主動運(yùn)動減少。

2、肌張力異常：肌張力亢進(jìn)、肌強(qiáng)直、肌張力低下及肌張力不協(xié)調(diào)。

3、姿勢異常：靜止時(shí)姿勢如緊張性頸反射姿勢、四肢強(qiáng)直姿勢、角弓反張姿勢、偏癱姿勢；活動時(shí)姿勢異常如舞蹈樣手足徐動及扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性截癱步態(tài)、小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。

4、反射異常：原始反射延緩消失、保護(hù)性反射延緩出現(xiàn)以及Vojta姿勢反射樣式異常。

小兒腦性癱瘓因可發(fā)生在出生前、圍生期及出生后，預(yù)防措施應(yīng)貫穿始終。預(yù)防可以從以下三個(gè)環(huán)節(jié)入手：

1、孕婦要積極進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查，做好圍產(chǎn)期保健，防止胎兒發(fā)生先天性疾病。應(yīng)戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒。不能濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物。預(yù)防流感、風(fēng)疹等病毒感染。不接觸貓、狗等。避免與放射線等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查。

2、因分娩引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個(gè)重要原因。應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真處理分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，做好難產(chǎn)胎兒的各項(xiàng)處理。

3、胎兒出生后一個(gè)月內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防顱內(nèi)感染、腦外傷等。

小兒腦癱在診斷時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需要做以下檢查。

1、腦電圖(EEG)：約有80％的腦癱患兒有腦電波異常，其中偏癱的腦電圖異常率高。

2、肌電圖：肌電圖可了解肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。小兒腦癱合并肌萎縮者盡可能作此檢查。

3、腦阻抗血流圖(REG)：檢查頭部血管功能和供血情況。

4、頭顱CT、MRI：大多數(shù)腦癱患者可發(fā)現(xiàn)腦萎縮、外部性腦積水、腦軟化或腦穿通畸形。

對于腦性癱瘓患兒應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富并易于消化的事物。多食瘦肉、肝、蛋、新鮮蔬菜及水果。根據(jù)患兒口部功能的發(fā)展，由流食、半流食至固體事物逐漸改變質(zhì)地。做到合理喂養(yǎng)、定時(shí)定量。防止?fàn)I養(yǎng)不良及消化不良。腦性癱瘓患兒常因病癥發(fā)展而出現(xiàn)困難的進(jìn)食障礙，從而影響唇和舌頭功能，造成語言障礙。因此，需要護(hù)理者給予正確的喂養(yǎng)方式，并逐漸培養(yǎng)患兒獨(dú)立進(jìn)食的能力，這對腦癱患兒的語言發(fā)育起著重要作用。

小兒腦性癱瘓，中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名，從癥狀上分析，當(dāng)屬“五遲、五軟”范疇。中醫(yī)對腦癱的治療，主要有以下幾種方法。

一、辨證論治

腦癱的分型論治，古人沒有系統(tǒng)的論述。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，主要有以下幾種證型。

1、腎虛髓虧

證候：智能低下，反應(yīng)遲鈍，目無神采，動作發(fā)育落后，翻身、坐、爬、立、行等均遲于正常同齡兒童。舌質(zhì)淡，苔少，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)腎生精，填髓益腦。

方藥：補(bǔ)腎地黃丸加減。熟地、山藥、茯苓、澤瀉、山萸肉、牡丹皮、枸杞子、補(bǔ)骨脂、懷牛膝、鹿茸、益智仁等。

2、脾腎虧虛

證候：腰脊不舉，坐立不穩(wěn)，肌肉痿弱不實(shí)，行走遲緩，多臥少動，面黃形瘦，舌淡苔薄白，脈無力。

治法：益氣健脾，補(bǔ)腎壯骨。

方藥：補(bǔ)天大造丸。當(dāng)歸、龜板、黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、紫河車、鹿茸、枸杞子、補(bǔ)骨脂等。

3、心血不足

證候：智力低下，神情呆滯，語言發(fā)育遲緩或見言語不清，或數(shù)歲不語，面色無華，發(fā)稀枯萎。舌淡苔少，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)心。

方藥：菖蒲丸加減。人參、石菖蒲、麥冬、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、茯神、川芎、白芍、熟地、山萸肉、鹿角膠等。

4、痰瘀阻竅

證候：關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈伸不利，運(yùn)動落后，或下肢交叉，腳尖著地，手緊握拳，頭反張，語言不利，或失聰失語，舌質(zhì)暗，苔膩，脈滑。

治法：化痰活瘀，開竅通絡(luò)。

方藥：強(qiáng)力愈癱片。全蟲、蜈蚣、烏蛇、僵蠶、菖蒲、郁金、膽星、白附子、白芥子、川芎、沉香等。

二、中藥成藥

由于嬰幼兒服用中藥困難，中成藥在小兒腦癱的治療上使用更為廣泛。中成藥不僅用于腦損傷、腦發(fā)育落后的治療，更可用于腦癱患兒體質(zhì)的改善、消化吸收功能的提高等。

1、腦發(fā)育落后——六味地黃丸、河車大造丸。

2、腦損傷、血液循環(huán)淤滯——丹參注射液、當(dāng)歸注射液、川芎注射液。

3、消化功能紊亂——厭食、腹瀉、疳積、營養(yǎng)素缺乏—參苓白術(shù)散、歸脾丸、嬰兒素、稚兒靈顆粒、健脾生血顆粒、健兒消食口服液等。

4、免疫功能低下——反復(fù)呼感—玉屏風(fēng)散、蟲草制劑金水寶、至靈膠囊、靈芝制劑薄芝糖肽注射液。

5、鈣磷代謝失?！埬祲压菦_劑。

6、醒腦開竅——麝香注射液。