1、顱腦損傷各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內(nèi)血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對腦組織產(chǎn)生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現(xiàn)腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織，造成腦組織內(nèi)毛細血管廣泛彌漫性點狀出血，毛細血管通透性增加，?？砂l(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴重彌漫性腦水腫。

2、顱內(nèi)占位性病變腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血，腦脊液循環(huán)機吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉(zhuǎn)移，無論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。

3、顱內(nèi)炎癥腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內(nèi)彌漫性炎癥，往往繼發(fā)不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關(guān)。

4、腦血管病變頸內(nèi)動脈或腦動脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動脈血流減少或中斷，使該動脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死，同時繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫，腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血同時發(fā)生腦血管痙攣，均繼發(fā)腦水腫。5、腦缺氧癲癇持續(xù)狀態(tài)，胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停，長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫；

6、外源性或內(nèi)源性中毒鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并發(fā)彌漫性腦水腫。

7、腦代謝障礙各種原因，全身性的或局限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。

8、腦的放射性損害包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。

腦水腫使顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高又可加重腦水腫，發(fā)展至一定程度，即可使腦組織發(fā)生功能與結(jié)構(gòu)上的損害。如果不能及時診斷和處理，腦水腫加重，或由局限性發(fā)展為彌漫性，將對腦產(chǎn)生嚴重危害，形成不可逆性的繼發(fā)性病理改變，發(fā)生腦死亡。這種結(jié)局，是腦組織普遍性受損害及腦疝繼發(fā)腦干嚴重損害所致。

1、腦損害癥狀局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重，或因水質(zhì)范圍擴大，波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷后，如癥狀逐漸惡化，應多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控制，繼續(xù)擴展為全腦性，或一開始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。

2、顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重，躁動不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償癥狀，如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導致發(fā)生腦疝。

3、其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害癥狀。

新生兒腦水腫屬于繼發(fā)性病理過程，全身系統(tǒng)性疾病如嚴重洗腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝病、休克、中毒代謝性疾病等使機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，引起腦組織缺血缺氧、腦的微循環(huán)與腦細胞代謝障礙，可可能引起腦水腫。所以它是具有普遍性意義的問題。在神經(jīng)外科方面，腦病疾病如顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、炎癥、腦血管病、腦寄生蟲病、腦先天性疾病等，經(jīng)常繼發(fā)性水腫，繼發(fā)性水腫，往往關(guān)系到顱內(nèi)疾病過程和預后，更具有重要的意義。在神經(jīng)外科領(lǐng)域，如果能更多認識腦水腫的發(fā)生機理，使腦水腫得到預防與治療，則能使顱內(nèi)疾病的治療取得更好的結(jié)果。

腦水腫的檢查診斷可以從以下幾個方面得到提示：
1、根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)和過程腦水腫多繼發(fā)于原發(fā)疾病，如在短時間內(nèi)臨床癥狀顯著加重，應考慮局限性腦水腫，乳溝病人迅速出現(xiàn)嚴重顱內(nèi)壓增高癥狀，昏迷，多為廣泛性或全腦水腫。應用脫水治療，如出現(xiàn)利尿效果，且病情也隨之改善，也表明存在腦水腫。
2、顱內(nèi)壓監(jiān)護顱內(nèi)壓監(jiān)護可以顯示和記錄顱內(nèi)壓的動態(tài)變化，如顱內(nèi)壓升高，從顱內(nèi)壓曲線結(jié)合臨床過程分析，可以提示腦水腫的發(fā)展與消退。
3、CT或MRICT或MRI掃描時直接提示腦水腫的最可靠診斷方法，CT圖像所顯示的征象，在病灶周圍或白質(zhì)區(qū)域，不同范圍的低密度區(qū)，MRI在T1或T2加權(quán)像上，水腫區(qū)為高信號，較之CT掃描結(jié)果更確切。

一、宜補充足量脂肪

1、宜食富含維生素C的食物。

2、宜補充蛋白質(zhì)。

3、宜補充含有微量元素鋅的食物。

二、限制動物脂肪

1、忌煙酒。

2、忌刺激性食物和興奮性飲料。

一、手術(shù)治療

解除病因及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血，清除顱內(nèi)血腫，去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復凹陷骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內(nèi)血腫清除等，將病因清除后，腦水腫逐漸消退。

二、其它療法

1、改善腦缺氧時防治

腦水腫的重要措施首先要保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷，當即進行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉(zhuǎn)，如不及時解除缺氧，其治療也難以發(fā)揮作用。

2、腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療

（1）脫水治療，根據(jù)病情，選用脫水藥物，目前常用20％甘露醇、速尿?？奢o以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。

（2）梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫，行側(cè)腦室持續(xù)引流，減少腦脊液量，達到減壓和清除腦水腫的目的。

（3）對腦細胞損害應用激素等藥物，大劑量應用激素尚缺乏統(tǒng)一意見。自由基清除劑有一定治療作用。

（4）促進腦血流灌注，改善微循環(huán)，降低血腦屏障通透性，可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。

3、促進和改善腦代謝的功能

尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護細胞膜，阻抑鈣離子進入細胞內(nèi)的作用，胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內(nèi)生物合成過程中的重要輔酶，而卵磷脂是神經(jīng)細胞膜的重要組成成分腦活素、腦復康、都可喜等藥物有促進細胞氧化還原作用，增加細胞能量，加速腦細胞功能的修復。