常見的病原菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌。此外，發(fā)病還與機(jī)體免疫與解剖缺陷有關(guān)，可致表皮葡萄球菌、綠膿桿菌感染。

1.硬腦膜下腔的液體如超過2ml，蛋白定量在0.4g/l以上，紅細(xì)胞在100萬×106/l以下，可診斷為硬腦膜下積液。
2.急性彌漫性腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高為常見合并癥，如程度嚴(yán)重，進(jìn)展急速，則可發(fā)生顳葉氏鉤回疝或枕骨大孔疝。對些認(rèn)識不足，未及早采用脫水療法及時搶救，可以危及生命。顱內(nèi)高壓病兒在轉(zhuǎn)院時尤需注意，應(yīng)先用滲透性利尿劑減壓，待病情穩(wěn)定后才可轉(zhuǎn)送。由于嬰兒前囟、骨縫尚未閉合，可直到代償作用，故顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)常不典型，腦疝的發(fā)生率亦較年長兒相對少見。
3.是造成預(yù)后不良和嚴(yán)重后遺癥的重要原因。革蘭氏陰性桿菌所致者尤多。感染途徑系經(jīng)過血行播散，脈絡(luò)膜裂隙直接蔓延或經(jīng)腦脊液逆行擴(kuò)散。①腦室液細(xì)菌培養(yǎng)、涂片獲陽性結(jié)果，且多與腰椎穿刺液檢查結(jié)果一致。②腦室液白細(xì)胞數(shù)≥50×106/l，以多核細(xì)胞為主。③腦室液糖＜300mg/l或蛋白定量＞400mg/l。④腦室液炎性改變（如細(xì)胞數(shù)增多、蛋白升高、糖量降低）較腰穿腦脊液改變明顯。這4項指標(biāo)中，第一項單獨存在，即可作為確診條件。第二項應(yīng)再加上第3、4項中之一項始可確診。
4.患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當(dāng)或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán)；或腦室膜炎形成粘連，均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
5.化腦患兒除因嘔吐、不時進(jìn)飲食等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見腦性低鈉血癥，出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過多導(dǎo)致水潴留有關(guān)。
6.由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)dic、休克。此外，中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。

1、多急性起病可有前驅(qū)癥狀，如感冒、咳嗽、嘔吐、腹瀉等。

2、全身中毒表現(xiàn)發(fā)熱、精神不振、面色灰白、畏寒。

3、顱內(nèi)高壓頭痛、嘔吐、前囟飽滿、表情淡漠、意識改變、呼吸循環(huán)功能改變，甚至昏迷、驚厥。

4、腦膜刺激癥頸項強(qiáng)直、克氏征（＋），布氏征（＋），嬰兒常不明顯。

5、并發(fā)癥硬膜下積液，腦性低鈉血癥，腦室管膜炎，腦積水。

6、診斷依據(jù)對發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)異常的患兒應(yīng)及時進(jìn)行腦脊液涂片或血培養(yǎng)，這是確診的主要依據(jù)。如為陰性，則必須結(jié)合病史、治療過程及臨床癥狀、體征等謹(jǐn)慎判斷，并須與病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等相鑒別。必要時可作CT檢查。

流行性腦膜炎的預(yù)防：

一、早期

發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離治療。

二、流行期間

做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應(yīng)戴口罩。

三、藥物預(yù)防

國內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時，凡具有：

1、發(fā)熱伴頭痛。

2、精神萎靡。

3、急性咽炎。

4、皮膚、口腔粘膜出血等四項中二項者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進(jìn)行預(yù)防。利福平每日600mg，連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10mg/kg。

四、菌苗預(yù)防

目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗，保護(hù)率為94。9％，免疫后平均抗體滴度增加14。1倍。國內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者，若1~2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬，或發(fā)病率高于上一年同時期時，即可在人群中進(jìn)行預(yù)防接種。

1、當(dāng)疑顱內(nèi)有局限性膿腫，硬腦膜下積液、腦積水可作腦CT檢查。

2、為及早明確致病菌，可作腦脊液致病菌的抗原檢測；而腦脊液梅的檢測可鑒別化腦與病毒腦。

一、宜吃含有膽堿的食物

1、宜吃補(bǔ)充卵磷脂的食物。

2、宜吃堿性和富含維生素的食物。

二、忌食變質(zhì)的梨、桃等水果

忌食辛辣刺激性食物。

用藥原則：

1、選擇有效抗生素是治療化腦的關(guān)鍵：當(dāng)病原菌未明時，可選用青酶素＋氯酶素或氨芐青酶素；病原菌已明確，按藥敏試驗選藥，聯(lián)合靜脈用藥。

2、抗生素停用的指征：臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，仍繼續(xù)用3￣5日，直至腦脊液細(xì)胞數(shù)及生化正常，涂片或培養(yǎng)無細(xì)菌，療程至少3-4周甚至更長。

3、腎上腺皮質(zhì)激素主要用于急性中毒癥狀嚴(yán)重，或腦脊液粘稠，或腦脊液回圈梗阻的病例。且劑量不宜過大，療程不宜過長。

4、硬腦膜下積液的治療：穿刺抽液，每日或隔日1次，每次一側(cè)放液量〈30ml，直至抽凈為止。若抽液3-4周仍無好轉(zhuǎn)，可考慮顱腦外科手術(shù)根治。

5、腦室膜炎治療：除抗感染外，可經(jīng)腦室注入抗生素，常用青酶素5000-10000U或氨芐青酶素50mg，用生理鹽水或腦室液稀釋2-3倍后緩慢注入，每日1次，5-7日為1療程。