病因未明，多數(shù)患者發(fā)病前有外傷、手術(shù)、腦、脊髓和外周神經(jīng)損傷病史；部分患者可因腫瘤局部擴(kuò)散累及自主神經(jīng)而引起；少部分患者由異煙肼、苯巴比妥、麥角胺、環(huán)孢霉素等藥物促發(fā)；20％～30％找不出明確促發(fā)因素。

除了一般癥狀外，還會(huì)引起其他疾病，本病可并發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，如肢體忽冷忽熱，時(shí)紅時(shí)白，干燥或出汗。晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。

RSDS通常由其特征性臨床表現(xiàn)而被認(rèn)識(shí)，癥狀常于損傷后幾小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)，也可于傷后數(shù)天或數(shù)周逐漸出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)周至數(shù)年，其疼痛具有如下特征：燒灼樣疼痛，輕摸或反復(fù)輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發(fā)作，疼痛與損傷的嚴(yán)重程度不成正比，疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)預(yù)期痊愈時(shí)間，受累肢體疼痛時(shí)常伴彌漫性壓痛和腫脹，并出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如肢體忽冷忽熱，時(shí)紅時(shí)白，干燥或出汗，病變呈緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮，手和足為最常見(jiàn)疼痛部位，其他如膝，髕骨，肩，臉以及單個(gè)指或趾也偶可出現(xiàn)疼痛，當(dāng)上肢遠(yuǎn)端受累時(shí)，病側(cè)肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限，導(dǎo)致肩-手綜合征。

臨床一般分為3期：

1、急性期：為創(chuàng)傷后疼痛期，表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管擴(kuò)張，受累肢體充血，水腫，損傷區(qū)皮溫增高。

2、營(yíng)養(yǎng)不良期：以血管收縮為特征，受累區(qū)皮膚發(fā)涼伴網(wǎng)狀色素斑和發(fā)紺，毛發(fā)脫落，指甲變硬，易碎。

3、萎縮期：肢體疼痛向近端發(fā)展，皮膚變薄，發(fā)亮，指變細(xì)，筋膜變薄，屈曲攣縮。

一、預(yù)后：病變呈緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。可持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。其癥狀，如燒灼樣疼痛，輕摸或反復(fù)輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發(fā)作，疼痛與損傷的嚴(yán)重程度不成正比，疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)預(yù)期痊愈時(shí)間。但預(yù)后良好。

二、預(yù)防：

1、消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。避免外傷。

2、注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過(guò)度疲勞、過(guò)度消耗，戒煙戒酒。保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。

3、早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。

1、放射學(xué)檢查：X線平片通常顯示節(jié)段性骨質(zhì)缺乏，典型者可見(jiàn)四肢長(zhǎng)骨和手足短骨斑片狀脫鈣和軟組織水腫，高分辨力X線片還可顯示骨膜下吸收，條紋形成，骨膜下洞孔和隧道形成，受累四肢行CT和MRI檢查似乎價(jià)值不大或無(wú)診斷意義。

2、核素三時(shí)相骨掃描：靜脈注射核素（通常為99mTc）5s，1～5min和3～4h后，分別觀察血流顯像，血池顯像，延遲顯影的改變，可見(jiàn)受累部位攝取核素顯著高于正常組織，其診斷敏感性為60％，特異性為80％，優(yōu)于X線檢查，適用于早期局限型RSDS或X線檢查陰性者。

1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。

3、該疾病對(duì)飲食并沒(méi)有太大的禁忌，合理飲食即可。

診斷越早療效越好，通常采用綜合療法以求取得最佳療效。肩-手綜合征主要采用大強(qiáng)度理療以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，包括熱療、針灸、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等方法。藥物治療包括交感神經(jīng)阻滯、大劑量短程皮質(zhì)激素、阿米替林等。交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)對(duì)本病有特效，傳統(tǒng)多采用局麻藥物或硬腦膜外麻醉作神經(jīng)節(jié)阻滯，現(xiàn)已采用化學(xué)藥物如全身靜脈滴注酚妥拉明或皮下注射或鼻吸降鈣素等來(lái)阻滯神經(jīng)，療效好于傳統(tǒng)神經(jīng)節(jié)阻滯，故除用于治療外，也常作為診斷性治療試驗(yàn)。

一、理療

冷濕壓迫、熱療、蠟療、星狀神經(jīng)超聲療法、針灸電針等療法簡(jiǎn)便易行，可直接改善肢體活動(dòng)功能。經(jīng)皮植入電極刺激神經(jīng)可選擇性地刺激較大的有髓神經(jīng)感覺(jué)纖維，激發(fā)抑制系統(tǒng)而止痛。美國(guó)麻省總醫(yī)院用植入電極法共治療44例RSDS，1/3長(zhǎng)期緩解，1/3因局部瘢痕形成而疼痛復(fù)發(fā)。

二、藥物治療

1、交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)：

（1）局麻藥或硬膜外阻滯：上肢受累可封閉星狀神經(jīng)節(jié)以下的神經(jīng)節(jié)。先注射生理鹽水2～8ml，如15min內(nèi)無(wú)效，可注射1％普魯卡因（阻滯交感神經(jīng)）5ml，如疼痛仍無(wú)緩解，則用1％普魯卡因20～30ml行臂叢神經(jīng)鞘內(nèi)注射。下肢受累可用生理鹽水、0.2％普魯卡因（交感神經(jīng)阻滯濃度）、0.5％普魯卡因（感覺(jué)神經(jīng)阻滯濃度）、1％普魯卡因（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯濃度）各5ml每隔10min進(jìn)行硬膜外注射。

（2）化學(xué)藥物：最先應(yīng)用的藥物是胍乙啶，上止血帶20min后局部靜脈注入胍乙啶20mg，使之中和去甲腎上腺素，12例病例均取得滿(mǎn)意療效。Schultzer等以利舍平取代胍乙啶進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯，取得相似結(jié)果。Mckay除胍乙啶外加用降鈣素療效更佳，鮭降鈣素對(duì)交感神經(jīng)阻斷作用不可靠，但可防止脫礦化。Dellemijn用靜脈輸注酚妥拉明進(jìn)行交感阻滯，取得良好療效。同星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法相比，靜脈輸注酚妥拉明的敏感性低但特異性高。Mays以2mg嗎啡稀釋到7ml生理鹽水中行星狀神經(jīng)節(jié)封閉法，對(duì)10例RSDS患者進(jìn)行治療，結(jié)果8例完全緩解，7例2～8個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。

（3）手術(shù)：對(duì)多次交感神經(jīng)阻滯有效但作用時(shí)間短暫者，可考慮做交感神經(jīng)切除。Shumacker報(bào)道34例RSDS患者35個(gè)肢體進(jìn)行交感神經(jīng)切除，結(jié)果除4例有輕度后遺癥外均治愈。Week綜合6個(gè)作者231例RSDS交感神經(jīng)切除術(shù)療效，有效率為82％。

2、糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)類(lèi)固醇對(duì)RSDS有明顯療效，特別對(duì)那些拒絕或不能忍受交感神經(jīng)阻滯療法者。一般采用大劑量短療程療法，潑尼松60～80mg/d，分4次口服，2周后逐漸減量，3～4周后停用。部分患者，需用小劑量潑尼松5～10mg/d長(zhǎng)期應(yīng)用以控制癥狀。Christensen治療13例RSDS患者，75％癥狀改善。Kozin治療17例RSDS，82％療效顯著。部分患者肌注降鈣素或局部靜脈注射酮色林可長(zhǎng)期緩解疼痛。

3、硝苯地平（心痛定）：是一種鈣離子拮抗劑，可松弛平滑肌，增加周?chē)h(huán)，能對(duì)抗去甲腎上腺素的作用，不但可止痛而且可穩(wěn)定血管運(yùn)動(dòng)。Prough報(bào)道應(yīng)用硝苯地平口服治療13例確診的RSDS患者，每次10mg，3次/d，無(wú)效時(shí)可加量，有效后再服用3周停藥。結(jié)果7例完全緩解，2例部分緩解，1例無(wú)效，3例因不能耐受藥物反應(yīng)而停藥。其他藥物如阿米替林、酚芐明、普萘洛爾（心得安）、雙磷酸鹽等也有報(bào)道用于RSDS的治療。