目前公認的齲齒病因?qū)W說是四聯(lián)因素學說，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主(即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體)和時間。其基本點為：致齲性食物糖(特別是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　1、細菌

　　是齲齒發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。

　　2、口腔環(huán)境

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲齒的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

　　(1)食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細菌的主要能源。細菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦；多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。

　　(2)唾液在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

　　唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。

　　3、宿主

　　牙齒是齲齒過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲齒發(fā)生有直接關(guān)系。

　　4、時間

　　齲齒的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在；齲齒也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。

　　輕癥的齲齒影響咀嚼功能。嚴重的齲齒或齲齒得不到治療，繼續(xù)發(fā)展則可以引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等并發(fā)癥，甚至成為口腔病灶，影響全身健康。齲齒是造成兒童牙齒喪失的主要原因。兒童牙齒的早期喪失，不僅妨礙消化功能，還會影響頜面部的正常發(fā)育。

　　齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲，后者稱為鄰面齲。兒童發(fā)生在牙頸部的齲齒極少，只在嚴重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時才可見到。根據(jù)齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲、中齲和深齲。

　　1、淺齲

　　齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發(fā)生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內(nèi)，早期都不容易看到。只有發(fā)生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫(yī)師檢查不仔細也會誤診或漏診。淺齲沒有自覺癥狀。

　　2、中齲

　　齲蝕已達到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失。這是在為牙本質(zhì)對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。

　　3、深齲

　　齲蝕已達到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓?；純簩?、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，一敗涂地去掉以后，疼痛仍持續(xù)一定時間才逐漸消失。這時多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。

　　深齲未經(jīng)治療，則牙髓繼發(fā)感染或牙髓壞死。細菌可以通過牙根達到根尖孔外，引起根尖周圍炎癥?？赡苄纬刹≡罡腥?。牙冠若已大部破壞或只留殘根時，應(yīng)將其拔除。

　　齲齒是一種由口腔中多種因素復合如作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，為無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。預防齲齒是一件非常重要的兒童保健工作，其基本原則是針對發(fā)病因素，采用相應(yīng)措施。

　　1、減少或消除病原刺激物

　　減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實際有效的辦法是刷牙和漱口。

　　2、減少或控制飲食中的糖

　　應(yīng)注意宣傳使家長教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點的習慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)得。從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要盡可能吃些粗糧。要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒。

　　3、增強牙齒的抗齲性

　　主要是通過氟化法(fluoridation)增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強其抗齲性。近代被認為效果較好的方法有：自來水氟化(centralwaterfluoridation)、學校飲水氟化(schoolwaterfluoridation)、牙面涂氟(topicalfluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluordemouthrinse)等方法。

　　4、喝酸奶可預防齲齒

　　據(jù)日本一項最新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常喝酸奶可降低兒童患蛀牙的風險。與每周吃奶制品不到一次的孩子相比，每周至少吃4次奶制品的3歲兒童可降低患蛀牙風險達22％。這項研究由福岡大學和東京大學負責，研究結(jié)論支持了之前澳大利亞科學家的發(fā)現(xiàn)，澳大利亞的科學家把拔下來的牙齒放入酸奶中結(jié)果發(fā)現(xiàn)酸奶可預防牙齒蛀洞。

　　在這項新研究中，日本研究人員對2000多名3歲兒童進行了調(diào)查，并向他們的家長詢問孩子的習慣。研究人員還對這些兒童進行牙齒檢查以評估他們的牙齒狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)酸奶降低蛀牙風險的原因仍不明確，但一項說法是酸奶含蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)附著在牙齒表面預防有害酸侵襲牙齒，它還意味著構(gòu)成牙齒琺瑯質(zhì)的鈣和磷酸鹽不會分解。

　　若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù)，以提高齲病早期診斷的準確性和靈敏性。

　　有研究表明，無論是精致的糖果，還是天然存在于水果及果汁中的糖以及淀粉類食物都具有致齲性。那么，哪些食物能抗齲呢？下面專家介紹抗齲的食物。

　　1、魚、貝類

　　這類食物富含營養(yǎng)，特別是礦物元素在牙齒的正常發(fā)育和防齲中具有重要作用。

　　2、茶葉

　　茶葉中富含氟，氟是牙齒和骨骼不可缺少的成分，能與牙質(zhì)中的鈣、磷作用形成不溶性氟磷灰石，可以促進牙齒琺瑯質(zhì)對細菌酸性腐蝕的抵抗力，防止齲齒。另外，還能抑制細菌中的酶而阻礙細菌生長。因此，常喝茶有利于牙齒的健康。氟還來源于海鮮類食物(雪魚、鮭魚、沙丁魚等)、蘋果、牛奶、蛋等食物。

　　3、奶與奶制品

　　眾所周知，這類食物富含鈣和磷，它既可以促進牙體硬組織的康復，又可抑制細菌性酸化，從而有效地保護牙齒。此外，奶中所含有的其他成分如免疫球蛋白、維生素、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)能促進鈣、磷的吸收，并且抑制口腔中微生物的生長。因此，這類食品有利于抗齲。

　　4、蔥、姜、蒜

　　因為這類食物有特殊的辣味，能抑制口腔中細菌的生長繁殖，因此能抗齲。如蔥(大蔥、小蔥、洋蔥)、大蒜含有天然物質(zhì)“硫化丙烯辣素即大蒜辣素”，生姜含有“姜辣素”等。如能在膳食中適當使用這類食物，在抗齲中能起到一定的作用。

　　5、蔬菜

　　蔬菜中富含膳食纖維，通過對牙面的機械性摩擦，清潔牙齒表面。通過咀嚼刺激唾液腺分泌以減少食物的粘附和牙斑菌的形成。所以膳食纖維被稱作是“防齲營養(yǎng)素”。另外，黃綠色蔬菜中含有豐富的鈣，是琺瑯質(zhì)和牙本質(zhì)鈣化所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。蔬菜中還含有很多其他的營養(yǎng)物質(zhì)如礦物質(zhì)和維生素，在抗齲中起著不可忽視的的作用。

　　6、水果

　　蘋果、梨等水果能起機械擦洗作用，可清除粘附在牙表面的細菌，所以民間有吃水果“洗牙”的說法。同時水果中的果酸還有抑制細菌的作用。吃水果如能帶皮吃不僅能更多地攝取水果中的營養(yǎng)物質(zhì)，而且也有防齲作用。

　　7、豆類

　　豆類如大豆、扁豆、豌豆、蠶豆等食物富含磷，磷是維持骨骼和牙齒的必要成分，能促進牙齒的健康生長和牙床的健康發(fā)育；磷酸鹽可以形成緩沖系統(tǒng)，防止口腔過度酸化。因此，這類食物具有防齲作用。

　　中醫(yī)認為齲齒一般多由口腔不潔，或風痰濕熱熏蒸手足陽明二經(jīng)而發(fā)病。以下是幾種對齲齒有良好止痛效果，且具有方便實用，起效快，無副作用的特點的中成藥：

　　1、云南白藥

　　云南白藥具有化淤止血、活血止痛、解毒消腫之功能，可治療內(nèi)外出血及血淤腫痛之要藥。使用時先用溫淡鹽水漱口，以清潔口腔，然后將云南白藥適量放人齲齒內(nèi)即可，或用云南白藥適量加1～2滴溫開水調(diào)糊，用牙簽涂抹于齲齒、齲洞、牙周和牙根處，涂藥后數(shù)小時疼痛減輕或消失，每日2次。

　　2、西瓜霜噴劑

　　西瓜霜噴劑具有清熱解毒、消腫止痛之功效，用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜等癥，是治療咽喉疾病的名藥。臨床用于治療齲齒也取得很好效果。使用時將西瓜霜噴劑填滿齲洞，用消毒棉花覆蓋，上下牙咬合，局部有清涼之感。有迅速止痛、瀉火解毒之效。每日2次。

　　3、速效救心丸

　　速效救心丸是治療氣滯血淤型冠心病、心絞痛的名藥，而外用治療齲齒疼痛，有清涼止痛、辟蛀祛腐、推陳出新之效。使用時視局部情況將齲齒清理漱口后：將速效救心丸用小鑷子夾住放入齲齒內(nèi)，視洞大小裝入1～5粒不等。將洞填滿后，用消毒棉球覆蓋，然后上下牙閉合咬緊，3～5分鐘之內(nèi)疼瘸止，每日1～2次。

　　4、六神丸

　　六神丸有解毒消腫之效。疼痛時取本品數(shù)?；蚰z囊1粒，放入齲齒內(nèi)，或壓碎、或膠囊內(nèi)粉末放人齲齒內(nèi)，然后上下牙咬含片刻。據(jù)報道，有人用六神丸治療齲齒疼痛，用藥后5分鐘左右疼痛減輕，1小時左右疼痛可完全消失，尤其對實火牙痛具有明顯的止痛效果。