病因
（1）病原：Ａ組鏈球菌革蘭染色陽性，球形或卵圓形，A組鏈球菌大多數(shù)可產(chǎn)生毒素和酶類，構(gòu)成此菌的致病力。
（2）傳染源：患者和帶菌者。
（3）傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。
（4）易感人群：人對猩紅熱普遍易感，感染后人體可產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒素免疫。
（5）流行特征：猩紅熱系溫帶疾病，熱帶、寒帶少見；在我國一年四季均可發(fā)病，但以冬春季多見。
A組鏈球菌侵入人體后產(chǎn)生的病變主要由化膿性、中毒性和變態(tài)反應(yīng)性病變綜合而成。
⑴化膿性病變：病原體黏附上皮細(xì)胞，隨后侵入組織引起炎癥，通過M蛋白和細(xì)菌莢膜抵抗機體吞噬細(xì)胞的作用；在鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等作用下，使炎癥擴散并引起組織壞死。
⑵中毒性病變：鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素自局部進入血循環(huán)后，引起發(fā)熱、頭痛、皮疹等全身中毒癥狀。皮膚充血、水腫和白細(xì)胞浸潤，形成典型的猩紅熱樣皮疹；最后表皮死亡脫落。肝、脾、淋巴結(jié)等有不同程度的單核細(xì)胞浸潤、充血及脂肪變性。心肌混濁腫脹和變性，腎臟呈間質(zhì)性炎癥。
⑶變態(tài)反應(yīng)性病變：部分患者在病期第2～3周時，出現(xiàn)心、腎、滑膜組織等處的非化膿性炎癥。其發(fā)生機制可能是鏈球菌某些型與自身抗原發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，也可能是形成抗原抗體復(fù)合物沉積在上述部位而致免疫損傷。

一般在一周內(nèi)多并發(fā)急性中耳炎，先耳痛、高熱、耳中脹滿，繼而溢出膿性分泌物，有時在發(fā)病四周后患耳可無特殊表現(xiàn)而出現(xiàn)耳流膿。敗血癥型猩紅熱并發(fā)的中耳炎，發(fā)展甚速，在極短時間內(nèi)，即可有中耳及乳突的壞死，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥。

猩紅熱也可以并發(fā)急性鼻竇炎，出現(xiàn)劇烈頭痛，流大量膿涕，鼻塞，嗅覺減退；還可出現(xiàn)嚴(yán)重的上頜骨骨髓炎，可導(dǎo)致頜骨壞死，面部畸形。故應(yīng)早期應(yīng)用廣譜抗生素，如青霉素８００　萬單位，靜脈滴注，每日１次；或用四環(huán)素５０ｍｇ／ｋｇ，每日分４次口服。

猩紅熱患者本身多有咽部炎癥，扁桃體紅腫，并有時有偽膜形成，一般呈黃白色點狀，且易擦掉，以此與白喉鑒別。猩紅熱也可并發(fā)喉炎，喉水腫，甚至引起喉梗阻，出現(xiàn)嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及吸氣性＂三凹征＂，個別患兒可因此窒息而死亡。此外，有發(fā)生咽后壁膿腫者，在初起時癥狀多不明顯，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時才找耳鼻咽喉科醫(yī)師會診。故應(yīng)仔細(xì)檢查，以免漏診。對咽喉部所出現(xiàn)的并發(fā)癥，除應(yīng)及時予以大量的抗生素外，應(yīng)及早切開引流或手術(shù)切除。

1.發(fā)熱 ?多為持續(xù)性，伴有頭痛、全身不適、食欲缺乏，病程約1周。
2.咽峽炎 ?表現(xiàn)咽痛、吞咽困難、局部充血并可覆有灰白色或黃白色點片狀膿性分泌物。
3.皮疹 ?多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)，偶有遲至第5天出疹。從耳后，頸部及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小、密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。
偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。面部充血潮紅，可有少量點疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”。病初起時，舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著，稱為“草莓舌”。2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱“楊梅舌”。
皮疹一般在48小時內(nèi)達(dá)到高峰，2～4天可完全消失；重癥者可持續(xù)5～7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大，有壓痛，一般為非化膿性。此期體溫消退，中毒癥狀消失，皮疹隱退。

猩紅熱任何年齡均可患病，但２～８歲的寶寶最容易被感染。猩紅熱患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹等癥狀。那么，生活中該如何防治猩紅熱呢？

一、通風(fēng)和消毒

患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天不少于３次，每次１５分鐘?；純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒；用過的手絹等要用開水煮燙?；純喝螅M行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬ｌ－２小時。

二、加強學(xué)校衛(wèi)生

在猩紅熱流行期間，托幼機構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請其停課、就醫(yī)和隔離治療。患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。

三、治療和隔離患者

患兒應(yīng)注意臥床休息，進行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸；其他人接觸患者時要戴口罩?？股刂委煴仨氉愠套懔俊Ｗ懔靠股刂委煟玻葱r后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離。

四、及時就醫(yī)

在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時，家長要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行診斷和治療。

1.血象 ?白細(xì)胞數(shù)增高達(dá)（10～20）×109/L，中性粒細(xì)胞占80％以上。
2.血清學(xué)檢查 ?可用免疫熒光法檢測咽拭子涂片進行快速診斷。
3.病原學(xué)檢查 ?可用咽拭子或其他病灶的分泌物培養(yǎng)溶血性鏈球菌。

（１）忌發(fā)物　發(fā)物是指容易助火生痰之品，食入發(fā)物會使體溫升高，皮疹加劇，病情加重，這類食物有狗肉，羊肉，雀肉，公雞肉，黑魚，鯽魚，海鰻，蝦，蟹，香菜，南瓜等．

（２）忌辛辣之物　辛辣之物也助火，并直接刺激咽喉部扁桃體疼痛加劇，這類食物有辣椒，辣醬，辣油，芥末，榨菜，咖喱，生姜，大蔥，五香粉等．

（３）忌過甜過咸的食物　過甜的食物多食后會助長機體溫?zé)?，并?dǎo)致消化不良，食欲減退，如巧克力，糖球，水果糖，奶糖，過甜的糖水，未經(jīng)稀釋的蜂蜜等；過咸的食品如咸魚，咸菜，腌肉，龍頭烤等，這類食品能刺激咽喉，使粘液分泌增多，加重病情．

（４）忌刺激神經(jīng)系統(tǒng)的食物　濃茶，咖啡，酒都能刺激神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮，猩紅熱病人由于高熱，神經(jīng)系統(tǒng)必須保持安靜，食入上述食品后，會使興奮性增高，使病兒變得煩躁不安．

（５）忌較長纖維的蔬菜和水果　猩紅熱的患兒咽部充血紅腫，吞咽不利，又因高熱，往往消化不佳，故忌食較長纖維的蔬菜和水果，這類食物包括竹筍，毛筍，韭菜，豆芽，蒜苗，菠蘿，洋蔥，雪里紅，蕹菜，紅薯，芋艿等．

（６）忌冷飲　患兒高熱，應(yīng)補充水分，但宜飲用溫涼之水，忌飲各類冰凍飲料，如冰淇淋，冰磚，冰凍橘子水，冰凍雪碧，冰棒，雪糕以及冰凍白開水．冷飲食入后雖可使人一時快樂，但有礙胃之弊，導(dǎo)致食欲減退，消化失常．

（７）忌熱性水果　龍眼肉，荔子，大棗，葡萄干，橘子等性味偏溫，食后極易生火，在高熱期間忌食．

（８）忌油炸，烤炙之品　凡經(jīng)油炸的食品，如炸豬排，炸牛排，麻球，麻花，油條，烤鴨，烤羊肉，烤魚片等都屬忌食之物，一為煎炸烤炙之品外皮堅硬，對咽喉不利；二為燒烤之物易生火，易導(dǎo)致發(fā)熱加重．

本病為細(xì)菌性感染，故治療應(yīng)以抗菌藥物為主，輔以對癥處理。

一、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，給予流食或半流食，入量不足或中毒癥狀嚴(yán)重者給予靜脈補液。高熱時應(yīng)予物理或藥物降溫。

二、抗生素治療

１．青霉素：為首選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程，減少并發(fā)癥。劑量每日８０萬～１６０萬ｕ，分２次肌肉注射，療程７～１０天。重癥每日２００萬～４００萬ｕ，分２次靜脈滴注。２．無條件注射者可選用先鋒霉素Ⅵ、先鋒毒素Ⅳ、羥氨芐青霉素、氨芐青霉素等口服，療程７～１０天。

３．對青霉素過敏者可選用紅霉素、交沙霉素、螺旋霉素等口服?；蚣t霉素、潔霉素靜脈滴注，療程均為７～１０天。

三、支持療法重癥病人可給予輸血或血漿，以中和毒素、增強抵抗力。