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傳染性軟疣

傳染性軟疣(molluscum contagiosum)是一種由痘病毒引起的自身接種性病毒性皮膚病。其特點(diǎn)為散在多發(fā)的半球狀,蠟樣光澤丘疹,中央呈臍窩狀,可擠出乳酪狀軟疣小體。好發(fā)于兒童和青年人。俗稱“水瘊子”。

  傳染性軟疣是由痘病毒中的傳染性軟疣病毒所引起的傳染性皮膚病。其特點(diǎn)為在皮膚上發(fā)生蠟樣光澤半球形丘疹,頂端有臍凹,能擠出乳酪狀軟疣小體。本病可接觸傳染、自體接種或通過性接觸傳染。

  近年來發(fā)病率明顯增高,而且在成年男女性活躍人群中外陰部及肛門區(qū)皮膚發(fā)病增多,在性病門診中常見到將傳染性軟疣誤診為尖銳濕疣。因?yàn)閭魅拘攒涴嗖荒苤貜?fù)地在細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng),故本病的發(fā)病機(jī)制還不清楚。本病多見于小兒和青少年,其傳染途徑有直接接觸傳染,也可通過共用毛巾、衣物等傳染,在成人可通過性接觸傳染。

  本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸。對(duì)于成人發(fā)生于陰股部的傳染性軟疣多是由于性接觸引起的。故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播性疾病之中。


目錄
1.傳染性軟疣的發(fā)病原因有哪些 2.傳染性軟疣容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.傳染性軟疣有哪些典型癥狀 4.傳染性軟疣應(yīng)該如何預(yù)防 5.傳染性軟疣需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.傳染性軟疣病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療傳染性軟疣的常規(guī)方法

1傳染性軟疣的發(fā)病原因有哪些

傳染性軟疣病毒屬含DNA的痘病毒,電鏡下呈“磚形”,大小約300nm×200nm×100nm。傳播方式是通過直接接觸而傳染,也可自體接種。人類為本病毒的惟一自然宿主。

本病系由傳染性軟疣病毒(CMV)所致。屬痘類病毒,呈磚形,其直徑為350 nm,在光鏡下有時(shí)亦可見到。據(jù)電鏡研究,病毒本身的形成與胞質(zhì)有密切關(guān)系。胞質(zhì)基質(zhì)先濃縮,并出現(xiàn)嗜酸性顆粒,這些顆粒逐漸團(tuán)聚,形成與周圍有明顯界限的“大顆?!?-顆粒組合型病毒(初期型病毒);繼而發(fā)展成細(xì)顆粒膜型病毒(中期型病毒);最后變成磚形、橢圓或圓形,往往在其中心有啞鈴狀結(jié)構(gòu)之成熟型病毒,整個(gè)胞質(zhì)基質(zhì)最后變成病毒包涵體(又稱軟疣小體)。此小體最初為一個(gè)卵圓形嗜伊紅結(jié)構(gòu),對(duì)Brachet反應(yīng)呈陽性,示RNA較多,不久Feulgen染色示DNA開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)。隨著體積迅速擴(kuò)大,F(xiàn)eulgen反應(yīng)也逐漸加強(qiáng),而Brachet反應(yīng)則逐漸減弱,這表明在早期RNA的量較多,而在晚期則DNA較多。中醫(yī)認(rèn)為系氣血失和,腠理不密,復(fù)感外邪,凝集肌膚所致。傳染性軟疣是良性病毒性皮膚疾病。皮疹直徑為2~4mm的有蠟樣光澤的珠狀丘疹,頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟疣小體。

通過對(duì)所分離病毒基因的限制性核酸內(nèi)切酶的分析,MCV有兩種類型,即MCV-1和MCV-2,大多數(shù)患者(76%~97%)為MCV-1感染,但是病毒類型與皮損形態(tài)及皮損分布無關(guān)。

2傳染性軟疣容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

具有較強(qiáng)的傳染性,目前醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)引起傳染性軟疣 的HPV病毒跟結(jié)節(jié)病 、白血病 都有一定的關(guān)系,而且最新醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)女性宮頸癌 的癌變率70%以上跟引起傳染性軟疣 的HPV病毒有一定的關(guān)系。預(yù)防傳染性軟并發(fā)癥首選是要徹底根除傳染性軟疣 的病毒,所以目前治療傳染性軟疣 最好的方法是選用真優(yōu)康擦劑治療傳染性軟疣 ,真優(yōu)康擦劑主要成分是大環(huán)三萜皂苷能有效滲透皮膚底層徹底阻斷病毒增殖根系給養(yǎng),使得病毒因缺失給養(yǎng)而自行凋亡。治愈后跟正常皮膚沒有任何區(qū)別。

3傳染性軟疣有哪些典型癥狀

任何年齡均可發(fā)病,但多見于兒童及青年人。潛伏期為2~7周,皮損為米粒大至豌豆大的半球形丘疹,灰白、乳白或正常膚色,周緣微紅,表面光滑如涂蠟,中央凹陷如臍凹。挑破頂端,可擠出白色乳酪樣物質(zhì)(軟疣小體)。損害數(shù)目多少不等,散在分布,互不融合。皮損可發(fā)生除掌跖外的任何部位,兒童好發(fā)于面部、軀干及四肢,成人好發(fā)于下腹部、恥骨部、生殖器及股內(nèi)側(cè)。在男性同性戀者,其皮損可發(fā)生在肛周、唇、舌及頰黏膜。極少數(shù)患者其損害偶可角化而似小的皮角,稱之為“角化性傳染性軟疣”。本病有自限性,一般持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,可自行消退,病程與數(shù)目無關(guān),愈后不留瘢痕。

病毒進(jìn)入皮膚后2~7周時(shí)在皮膚表面漸漸出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形小丘疹,如小米?;蚓G豆大小,顏色如周圍正常皮膚,或呈珍珠色。表面像涂有一層蠟而有光澤。皮疹的中心逐漸下陷形成一個(gè)小坑,有時(shí)在小坑的中心有一小白點(diǎn),用小鑷子擠壓后可有白色奶酪樣物質(zhì)從中擠出。皮疹多分散在胸、背、腰、腹等處,有時(shí)也出現(xiàn)在面部,頸部和四肢,并有時(shí)可在1~2個(gè)區(qū)域內(nèi)有群集分布現(xiàn)象?;疾『蟠蠖鄶?shù)人不癢、不疼沒有任何感覺,也有少數(shù)人有不同程度瘙癢。常在搔抓或自行擠壓后發(fā)生感染,皮疹周圍紅、腫,中心出現(xiàn)膿皰。也有的人因搔抓或洗澡時(shí)因水和肥皂、毛巾的刺激出現(xiàn)濕疹樣改變,在原來皮疹的周圍出現(xiàn)新的紅斑、血疹、抓痕和血痂。

4傳染性軟疣應(yīng)該如何預(yù)防

(1)杜絕不潔性交和其他性亂。

(2)潔具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡,以免損傷皮膚,引起病毒的感染。

(3)患病后衣服要煮沸消毒。

(4)患病后禁止抓搔,以免抓破感染和傳染。

(5)注意衛(wèi)生、勤剪指甲、避免搔抓皮膚,不與患者共用衣物,對(duì)于預(yù)防該病有一定的作用。

(6)傳染性軟疣的皮疹有明顯的特征,當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有可疑皮疹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),不論數(shù)目多少,均不能自行消退,經(jīng)過搓澡,搔抓可引起自體接觸,也可傳染給別人。治療的辦法比較簡(jiǎn)單,現(xiàn)多采取擠壓或刮除法。即在皮損處常規(guī)消毒后,用消過毒的小鑷子夾住基底部,然后用力一提,把整個(gè)疣體取下來,也可用刮勺把疣體從基底部刮下,然后涂2.5%碘酊。治療后發(fā)現(xiàn)皮疹未清除干凈或又長(zhǎng)出新疹,應(yīng)再用同樣治療方法一直至治愈為止。一般2~3次就可完全治愈了。如果發(fā)生感染,應(yīng)先控制感染,外用雷硼鋅軟膏或紅霉素軟膏,待炎癥消退后如疣體仍未脫落再行擠壓。如繼發(fā)濕疹,應(yīng)涂以去炎松,膚輕松膏。為防止本病的發(fā)生,應(yīng)注意個(gè)人皮膚衛(wèi)生,不要亂穿別人的衣服,尤其不要用別人洗澡的毛巾、搓澡巾等。

5傳染性軟疣需要做哪些化驗(yàn)檢查

1.診斷主要基于臨床典型皮疹。其它檢查方法如下。 中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)1.皮損細(xì)胞學(xué)涂片 取皮損行瑞特或姬姆薩染色顯微鏡下尋找細(xì)胞漿內(nèi)包涵體。包涵體將表皮細(xì)胞核擠壓到細(xì)胞一側(cè)呈半月狀。

2.皮損組織病理學(xué)檢查 病變主要在表皮。表皮向下增生,呈多個(gè)小葉狀,許多表皮細(xì)胞內(nèi)含有胞漿包涵體。在真皮內(nèi)通常很少或無炎癥反應(yīng),但如軟疣小體破入真皮,則可出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng),主要為淋巴細(xì)胞、多形核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。

3.檢測(cè)血清特異性抗體 目前臨床仍未采用。

4.熒光抗體檢測(cè)傳染性軟疣抗原 臨床仍未采用。

5.其它STD檢測(cè) 應(yīng)篩選評(píng)估感染其它STD。

6.根據(jù)本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出干酪樣物與組織病理具有特征樣,易于診斷。生殖器部位損害有性活躍年青者,應(yīng)檢查有地性病。較大皮損應(yīng)與基底細(xì)胞癌,角化棘皮瘤鑒別。

傳染性軟疣是由一種只感染給人類的 DNA 病毒引起的。皮疹可以發(fā)生在身體的任何部位,小丘疹逐漸增大至綠豆大小,呈半圓型,質(zhì)地飽滿,無痛癢,呈皮膚色,灰白色或珍珠色,如同小水珠. 故又稱為水疣。

6傳染性軟疣病人的飲食宜忌

1.傳染性軟疣食療方:

薏苡仁粥:取新產(chǎn)薏苡仁50g,擇去雜質(zhì),淘洗干凈,加水適量,用武火煮沸后,改文火煮熟成粥,調(diào)入白糖少許,空腹頓服。每日1次,10次為1療程,共2療程,治扁平疣。

苡仁綠豆粥:取薏苡仁、綠豆各30g,擇凈,洗去泥土,放入砂鍋內(nèi),加清水適量,用武火煎沸后,改文火熬至熟爛成粥,加入少許白糖調(diào)味,于早晨空腹頓服。每日1劑,15天為1療程,治扁平疣。

涼拌蒲公英:取鮮蒲公英300g,洗凈,用開水燙后,放入香油、味精、細(xì)鹽,

7西醫(yī)治療傳染性軟疣的常規(guī)方法

本病主要是局部治療,其目的是除去軟疣小體,破壞包囊,常用方法如下:

1.局部常規(guī)清毒,持尖彎蚊式血管鉗鉗夾疣體,將乳酪樣物擠出;或用無齒鑷夾住皮損,用力連包囊一并擠除,然后涂以2.5%碘酊或石炭酸或三氯醋酸,壓迫止血。亦可用黑頭粉刺壓出器擠壓出軟疣小體,再涂2.5%碘酊。

2.可用電解或液氮冷凍。

3.2.5%碘酊點(diǎn)涂軟疣,2次/天,約半個(gè)月可愈,適用于較小損害。

4.用0.1%維A酸乙醇,或用10%水楊酸冰醋酸外搽也有效。

5.如系性傳播患者,應(yīng)給予其他性傳播疾病檢查,其配偶或性伴亦應(yīng)檢查,若已有感染者亦應(yīng)治療。

其他方法:

(1)在無菌條件下,挑破傳染性軟疣的頂端,可見到乳酪樣的軟疣小體,然后用鑷子輕輕擠出?;蛑苯佑眯¤囎訆A住疣體將其拔出,而后涂2%-2.5%碘酊,壓迫止血即可。數(shù)目多者,皮損消毒后,將軟疣刺破,涂以5%-10%碘酊,每日1次,可在7天內(nèi)干涸脫落。

(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用,以之涂于疣體表面,每日2~3次,連用3周。如療程結(jié)束后軟疣仍不能消除,要刮除或拔出。

(3)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用,每日2~3次,連用2周。用時(shí)以棉簽蘸藥液少許,直接點(diǎn)于疣體的頂端。

(4)0.1%的維生素A酸溶液外用,每日2次,連用2周。要注意保護(hù)周圍皮膚。

(5)70%苯酚酒精局部外用,用吸有藥液的小針管,對(duì)準(zhǔn)皮損逐個(gè)點(diǎn)藥,點(diǎn)于疣體中央。一般一個(gè)疣體點(diǎn)2次即可,10天后皮損可自行脫落。

(6)液氮冷凍,用冷凍器將液氮噴于疣體表面,解熔3次即可。一般1周后疣體脫落。

(7)滅菌竹簽蘸少許濃來蘇水直接點(diǎn)涂軟疣表面。較大皮疹,夾出軟疣小體再行治療。10天后復(fù)點(diǎn)一次。

(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中,拌勻成糊狀,外涂于疣體。

一般不需全身用藥。若皮疹過多可采用以下辦法:

1、抗病毒:①病毒唑0.2,日2次肌注;②聚肌胞2mg,隔日1次肌注;③病毒靈0.2,甲氰咪胍0.2,口服每日3次。

2、促進(jìn)免疫:左旋咪唑50mg,1日3次口服,連用3天,間歇11天。

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