登革出血熱與登革熱的病因類似，都是由登革病毒引起的。登革病毒屬于黃病毒屬，為B組蟲媒病毒。其顆粒有三種形態(tài)，可分為四種血清型。登革病毒對乙醚、甲醛等較為敏感，而且不耐熱，紫外線照射或40～45℃溫度約半小時均可滅活，但它可耐受低溫和干燥，在5℃凍干條件下病毒的感染性可保存8年之久。

埃及的伊蚊和白紋伊蚊是登革出血熱的主要傳播媒介，前者主要分布在中國南方沿海如海南島等地區(qū)，后者在長江以南較為普遍，常在室外活動.蚊子吸血受到傳染后的8～12天才有傳染性，再次叮咬人類時才傳染本病. 病毒在白紋伊蚊的唾液腺及神經(jīng)細胞中可大量復(fù)制。伊蚊受染后終生都有傳染性。

登革熱患者和隱性感染者是主要傳染源，病人在發(fā)病的前24小時到發(fā)病后的5天能都可在血液中檢出登革熱病毒，并且具有傳染性。但是，東南亞森林中的猴感染后打多不會發(fā)病，但可成為傳染源。人類普遍易感，病情一旦出現(xiàn)，短時間內(nèi)就可以迅速蔓延，青少年是主要發(fā)病群體?；颊咭淮蔚貌『竺庖吡沙掷m(xù)1～4年。

登革出血熱可引起的并發(fā)癥：

1、顱內(nèi)高壓癥、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎和眼葡萄膜炎

2、尿毒癥 ：多見于登革出血熱患者，大量出血或急性血管內(nèi)溶血可促進尿毒癥的發(fā)生。

3、心肌炎 ：嚴(yán)重病例可發(fā)生心肌炎，主要表現(xiàn)為心跳、氣促、心率增快，可出現(xiàn)心律失常。

4、急性呼吸窘迫綜合征 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見于重型及登革出血熱患者，表現(xiàn)為呼吸急促、窘迫，煩躁，發(fā)紺，雙肺可聞干。動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)6.0kPa(45mmHg)。

5、急性血管內(nèi)溶血，發(fā)生于紅細胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷的患者。主要表現(xiàn)為排醬油樣小便、氣促、心率加快、貧血，標(biāo)本檢查無或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽性。值得注意的是當(dāng)發(fā)生急性血管內(nèi)溶血時，血液中G6PD含量可在正常范圍，而于1個月后才出現(xiàn)含量缺陷。

臨床實踐證明，登革出血熱的癥狀與病毒侵入量有一定關(guān)系。大致可分為兩種類型：登革出血熱和登革休克綜合征。

登革出血熱

登革出血熱的早期病情與典型的登革熱有些相似，但本病一般會在發(fā)病后的3到5日時病情突然加重，會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱等癥狀。但是發(fā)病后的3~5天，病情會嚴(yán)重惡化，多出器官嚴(yán)重出血或咯血，皮膚變冷，脈速，呼吸快而不規(guī)則，昏迷或煩躁不安，出汗，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象。若不及時搶救，可于數(shù)小時內(nèi)發(fā)生死亡。

登革休克綜合征

待病情發(fā)展到登革休克綜合征的程度，病人不僅會出現(xiàn)大部分器官出血，還會出現(xiàn)血壓和脈壓迅速下降的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致病人進入休克狀態(tài)。病情初期，患者可能還會保持神志清醒，但是如果沒能得到及時治療，病人就會在4到24小時內(nèi)死亡，死亡之前會開始地表現(xiàn)出惶恐、煩躁、憂郁和昏迷等癥狀。

1、做好防蚊、滅蚊的工作

蚊子是登革出血熱的主要傳播媒介，做好防蚊工作至關(guān)重要。伊蚊常在小積水中產(chǎn)卵孳生，因此，大家應(yīng)該保持生活活動區(qū)域的整潔衛(wèi)生，及時清理積水，做好防蚊滅蚊工作。

2、做好防疫工作

(1)地方衛(wèi)生局等相關(guān)單位對于有可能成為疾病流行區(qū)的地區(qū)要做好疫情的監(jiān)測預(yù)報防疫等工作，盡量降低疫情爆發(fā)的可能性。

(2)醫(yī)院在治療病人時要做好隔離工作，至少隔離5天，盡量避免傳染。

3、保持營養(yǎng)均衡，提高抵抗力

應(yīng)該在日常生活中，保持營養(yǎng)均衡，多吃瓜果蔬菜、豆制品、魚類等，保證飲食的安全衛(wèi)生。經(jīng)常參加體育運動，強健體魄，提高自身抵抗力。

1、血常規(guī)檢查  病后白細胞即減少，第4～5d降至低點（2×109/L），退熱之一周恢復(fù)正常，分類中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增高?？梢娭卸绢w粒及核左移。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達13×109/L。部分病例尿及腦脊液可輕度異常。血清學(xué)檢查 常用者有補體結(jié)合試驗、紅細胞凝集抑制試驗和中和試驗。單份血清補體結(jié)合試驗效價超過1：32，紅細胞凝集抑制試驗效價超過1：1280者有診斷意義。雙份血清恢復(fù)期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗特異性高，但操作困難，中和指數(shù)超過50者為陽性。

2、尿常規(guī)檢查  會出現(xiàn)少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型

3、病毒分離

登革出血熱患者在日常飲食上應(yīng)該注意以下幾點：

1、患者的食物應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如米湯等各種湯類。

2、要多吃富有高纖維以及易消化的食物，如瓜果蔬菜，牛奶，面包等。

3、要多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，如肉類、蛋類、動物血、豆制品等。

4、對腹瀉、頻繁嘔吐、不能進食、潛在血容量不足的患者，可靜脈補液。

5、囑咐患者多休息，多飲水，吃清熱瀉火，涼血解毒，健脾和胃，益氣養(yǎng)陰的食物進行調(diào)節(jié).

一、發(fā)熱初期

癥狀：身體極寒高熱、全身疼痛、舌紅苔黃、腹瀉嘔吐、脈浮。治法：解表清氣、祛濕清熱。

常用藥：淡竹葉、銀花、連翹、玄參、石膏、板藍根、薄荷、藿香、牛蒡子、黃芩、麥冬等。

二、出疹期及出血

癥狀：高熱煩渴、外發(fā)斑疹、皮膚淤疹淤斑、血便、嘔吐腹瀉、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。

治法：清熱瀉火，涼血解毒。

常用藥：生石膏、知母、水牛角、生地、丹皮、赤芍、梔子、黃連、黃芩、玄參、紫草、生地榆等。

三、休克期

癥狀：面白肢冷、煩躁不安、體溫下降、血壓下降、脈細弱。治法：益氣固脫、回陽救逆。

常用藥：人參、五味子、麥冬、熟附子等。

四、恢復(fù)期

癥狀：少氣無力、食欲不振、懶言、舌淡、脈細。

治法：健脾和胃、益氣養(yǎng)陰。

常用藥：太子參、茯苓、白術(shù)、石斛、扁豆、麥冬、麥芽、知母等。