1、發(fā)病原因

蟲(chóng)卵隨著病人糞便排出體外在泥土中，溫度適宜的情況下經(jīng)1～3天孵化成桿狀蚴，此時(shí)尚無(wú)感染能力，又經(jīng)5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當(dāng)在菜園、果園、茶園、種植園區(qū)及礦區(qū)赤腳行路時(shí)，即有可能進(jìn)入皮膚，受到皮膚溫度的刺激，立即表現(xiàn)出活躍的鉆刺活動(dòng)，一般通過(guò)毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內(nèi)，繼而在鉆入的部位引起急性炎癥反應(yīng)。鉤蚴可分泌一種透明質(zhì)酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚后可引起皮膚變態(tài)反應(yīng)。

2、發(fā)病機(jī)制

蟲(chóng)卵經(jīng)1～3天孵化成桿狀蚴，此時(shí)尚無(wú)感染能力，又經(jīng)5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當(dāng)在菜園、果園、茶園、種植園區(qū)及礦區(qū)赤腳行路時(shí)，即有可能進(jìn)入皮膚，受到皮膚溫度的刺激，立即表現(xiàn)出活躍的鉆刺活動(dòng)，一般通過(guò)毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內(nèi)，繼而在鉆入的部位引起急性炎癥反應(yīng)。鉤蚴可分泌一種透明質(zhì)酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚后可引起皮膚變態(tài)反應(yīng)。局部有燒著刺癢感，數(shù)分鐘至1h內(nèi)可出現(xiàn)紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發(fā)感染則可形成膿皰，少數(shù)患者亦可形成潰瘍，有時(shí)患者可出現(xiàn)蕁麻疹，若同時(shí)鉆入的鉤蚴較多時(shí)，約經(jīng)1周后，可出現(xiàn)哮喘。

可出現(xiàn)哮喘、可形成潰瘍，有時(shí)患者可出現(xiàn)蕁麻疹，還可并發(fā)闌尾炎或腸梗阻。并發(fā)哮喘者，可能因幼蟲(chóng)及其成蟲(chóng)釋放的過(guò)敏性代謝物有關(guān)，可出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽等。過(guò)敏物還可刺激皮膚形成風(fēng)團(tuán)樣皮疹改變，如蕁麻疹樣外觀。皮膚可因蟲(chóng)卵沉積、破潰形成皮膚淺表潰瘍，且容易合并細(xì)菌感染，應(yīng)引起重視。

絲狀蚴在鉆入皮膚后，局部有燒著刺癢感，數(shù)分鐘至1h內(nèi)可出現(xiàn)紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發(fā)感染則可形成膿皰，少數(shù)患者亦可形成潰瘍，有時(shí)患者可出現(xiàn)蕁麻疹，若同時(shí)鉆入的鉤蚴較多時(shí)，約經(jīng)1周后，可出現(xiàn)哮喘，咳嗽，發(fā)熱等癥狀，血液或痰液中嗜酸性粒細(xì)胞增多，哮喘發(fā)作時(shí)痰內(nèi)易查到鉤蚴，月余后糞便中易查到蟲(chóng)卵。

廣泛開(kāi)展防治鉤蟲(chóng)宣傳教育，不隨地大便，糞便實(shí)行無(wú)害化處理，在流行區(qū)勿赤腳下地，必須穿戴長(zhǎng)筒靴避免鉤幼經(jīng)皮膚進(jìn)入身體造成感染。必要時(shí)應(yīng)用防護(hù)劑，如2.5％白礬水溶液、鄰苯二甲酸二丁酯或菜油加食鹽涂擦手足。消滅傳染源，在流行區(qū)大規(guī)模治療鉤蟲(chóng)病人。

在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。本病血液或痰液中嗜酸性粒細(xì)胞增多，哮喘發(fā)作時(shí)痰內(nèi)易查到鉤蚴，月余后糞便中易查到蟲(chóng)卵，涂片檢查。

飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果，豆類(lèi)，蘑菇類(lèi)食物。多吃富含維生素a、b、c的食物。忌厚味辛辣之品，避免易致敏和刺激的食物，如魚(yú)蝦、濃茶、咖啡、酒類(lèi)等。多吃富含維生素的食物少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒，姜，蔥，蒜等。忌喝茶水、綠豆湯等偏涼飲品。

1、治療

治療原則為抗過(guò)敏，防止繼發(fā)感染及對(duì)癥處理。

鉤蚴鉆進(jìn)皮膚后在24h后，尚有95％以上還停留在局部，此時(shí)可將手足發(fā)癢部位浸在53℃的熱水中，約20min左右（要不斷加熱水保持原水溫）或用6～8層紗布或棉墊浸于53℃左右熱水中，取出稍擰干，緊貼在皮炎部位。每分鐘1次，連用10次。亦可用艾條薰局部，連續(xù)5min，上法可殺死鉤蚴，亦可止癢。

對(duì)皮膚癥狀可根據(jù)不同皮損按皮炎治療原則，對(duì)癥處理。

對(duì)大便查出鉤蟲(chóng)卵者，行驅(qū)蟲(chóng)治療，可選用甲苯達(dá)唑100mg，2次/d，口服，連用3天。

局部治療可用雄黃解毒散30g、化毒散3g、百部酒加到100ml，混合外搽。

2、預(yù)后

預(yù)后良好。