人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會再發(fā)。

帶狀皰疹的常并發(fā)帶狀皰疹性腦膜腦炎、帶狀皰疹脊髓根運動性麻痹及神經(jīng)痛。

1、Vernet綜合征

Vernet綜合征也稱頸靜脈孔綜合征，表現(xiàn)為吞咽困難，飲水嗆咳，聲音嘶啞患側(cè)軟腭不能上舉、咽反射消失，患側(cè)聳肩和轉(zhuǎn)頸無力。后組顱神經(jīng)的舌咽、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)經(jīng)過頸靜脈孔，由于耳帶狀皰疹炎癥可導(dǎo)致一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)麻痹，從而發(fā)生上述癥狀。

2、帶狀皰疹性腦膜腦炎

病毒直接從脊髓神經(jīng)前后根向上侵犯中樞神經(jīng)所至，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥，感覺或運動障礙。

3、帶狀皰疹脊髓根運動性麻痹

病毒侵犯脊髓前根及前角運動神經(jīng)元，而引起的相應(yīng)部位肌肉無力或麻痹。表現(xiàn)為吞咽困難、嗆水、左軟腭不能上舉，患側(cè)聳肩和轉(zhuǎn)頸無力；上舉無力、握力減弱；下肢肌無力。采用抗病毒和補氣溫陽活血治療取得滿意療效。

4、神經(jīng)痛

VZV與神經(jīng)有很強的親和性，初次感染VZV后(臨床表現(xiàn)為水痘或隱性感染)，病毒侵入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，并沿神經(jīng)纖維向心移動、持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)中。在各種誘因刺激下，可使VZV再活動，使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死而出現(xiàn)神經(jīng)痛。

帶狀皰疹患者發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。帶狀皰疹患者還有許多特殊表現(xiàn)：

（1）眼帶狀皰疹

病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

（2）耳帶狀皰疹

是病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

（3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

（4）其他

不典型帶狀皰疹與患者機體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損）；病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

預(yù)防帶狀皰疹的措施包括以下幾方面：

①增強體質(zhì)，提高抗病能力

老年應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機體歷御疾病的能力。

②預(yù)防感染

感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。

③防止外傷

外傷易降低機體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。

④避免接觸毒性物質(zhì)

盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。

⑤增進營養(yǎng)

老年應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

帶狀皰疹在診斷時一般不需要做特殊檢查，經(jīng)過詳細詢問病史及進行局部體格檢查，一般不難診斷。

1、詳細詢問病史進行局部體格檢查。

2、血常規(guī)檢查一般正常，皰底刮取物涂片找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體，皰液或腦脊液分離找到病毒等有助于確診。

3、單純性皰疹病毒(HSV)能引起多種疾病，檢查HSV-DNA即可早期確定HSV感染。測定HSV常有ELISA法、中和抗體法、被動血凝抗體法。

帶狀皰疹患者粒細胞總數(shù)及中性粒細胞分類比例正常。組織病理主要變化見于神經(jīng)及皮膚，神經(jīng)損害系在一個或數(shù)個鄰接的背根神經(jīng)或腦神經(jīng)節(jié)中由嚴重的炎癥性浸潤開始，擴展至相應(yīng)的感覺性的脊神經(jīng)或腦神經(jīng)，炎癥導(dǎo)致受犯神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)細胞的破壞，本病中受累神經(jīng)節(jié)用光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡檢查或用猴腎細胞培養(yǎng)以證明含有核內(nèi)嗜伊紅包涵體，變性的改變可從受累的神經(jīng)節(jié)沿感覺神經(jīng)擴展到皮膚，水痘位于表皮深部，呈多房性，內(nèi)含透明漿液，陳舊者有紅細胞及中性粒細胞，在水痘內(nèi)及其邊緣處可查見膨大的氣球狀細胞，由于棘細胞發(fā)生變性而成，水皰周圍水腫明顯，真皮乳頭腫脹，毛細血管擴張，在血管，毛囊及神經(jīng)周圍有多形核白細胞，淋巴細胞或漿細胞浸潤，在水皰內(nèi)上皮細胞或變性的細胞核中可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅性核內(nèi)包涵體，尤以氣球狀細胞核內(nèi)多見。

帶狀皰疹患者要合理飲食，飲食要以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，比如西瓜和橙子等，多喝水，多次高纖維的食物，增進營養(yǎng)。多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。每天用檸檬泡水喝，檸檬汁還可以用來擦長疹子的地方。

1、忌食辛辣溫?zé)崾澄?，酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)崾澄铮澈笠字鹕鸁?。故該病患者?yīng)忌食上述辛辣致熱食品。

2、慎食肥、甘、油膩之品，肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊不達，病情纏綿不愈。

3、慎食酸澀收斂之品，酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。

帶狀皰疹的患者除了在發(fā)病后要注意皮膚護理外，還要進行藥物治療。

1、抗病毒藥物

應(yīng)盡早應(yīng)用。常用藥物為阿昔洛韋，口服，每次200mg，每天5次，5～10天一個療程或400mg，每天3次，5天一個療程；伐昔洛韋1000mg每天3次，7天一個療程；泛昔洛韋500mg，每天3次7天一個療程。腎功能減退者需要減量。

2、止痛

常用藥物為鎮(zhèn)痛劑，每日1片?？R西平每片0.1g，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

常用藥物為維生素B1，每次10mg，每天3次口服；維生素B120.15mg，肌內(nèi)注射，每日1次。

4、糖皮質(zhì)激素

應(yīng)用尚有爭議，多認為早期使用可降低宿主炎性反應(yīng)，減少組織損傷，尤其對防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴重的眼部疾患有積極意義。病程在7天內(nèi)的健康老年患者，每天口服30mg潑尼松，療程7天。