皮膚炭疽由炭疽桿菌感染所引起。炭疽桿菌感染是一種革蘭陽(yáng)性的粗大需氧桿菌，有莢膜，在干燥環(huán)境下，如牧場(chǎng)、土壤或皮毛中可存活數(shù)十年。普通消毒劑不受影響，在100℃濕熱10min或100℃干熱3h處理始能殺死芽孢。炭疽桿菌在體外培養(yǎng)時(shí)可見(jiàn)呈長(zhǎng)鏈狀如竹節(jié)，在機(jī)體內(nèi)呈單個(gè)、雙球形或短鏈狀，體外培養(yǎng)不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)毒素和外毒素的存在，但在人體或動(dòng)物體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖時(shí)可產(chǎn)生一種毒性物質(zhì)，具有抗吞噬作用。毒性物質(zhì)在皮內(nèi)時(shí)可引起水腫，接種于靜脈內(nèi)可致死。

　　皮膚炭疽除了一般癥狀外，還會(huì)引起其他疾病，本病可并發(fā)其他部位的炭疽感染，如肺炭疽、腸炭疽、炭疽腦膜炎和炭疽敗血癥。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需積極治療，平時(shí)也應(yīng)做好預(yù)防措施。

　　病史中有接觸皮毛或病畜的歷史，患者多為從事肉類(lèi)加工、皮毛、制革等與畜產(chǎn)有關(guān)的職業(yè)者，常發(fā)生于暴露部位，特別是面頸部、手或前臂，多為單發(fā)，潛伏期2～3天，初發(fā)為紅色小丘疹或水皰，1～2天后變?yōu)樽霞t色血皰或膿皰，基底部呈暗紅色壞疽，周?chē)t腫明顯，但不疼痛，僅有微癢，1～2周后痂脫，愈后留有瘢痕，可伴有淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，發(fā)生在眼瞼、頸部等皮膚松弛部位時(shí)可僅有彌漫性水腫而無(wú)水皰，可迅速形成壞死，伴有輕重不等的全身癥狀，重癥者可有高熱、嘔吐，全身不適及全身中毒癥狀，中毒癥狀嚴(yán)重者可引起敗血癥和腦膜炎，于數(shù)天內(nèi)死亡。

　　皮膚炭疽預(yù)防重在以下方面：

　　一、管理傳染源

　　病人應(yīng)隔離至創(chuàng)口愈合，痂皮脫落或癥狀消失，分泌物或排泄物培養(yǎng)2次陰性(相隔5日)為止。嚴(yán)格隔離病畜，不用其乳類(lèi)。死畜嚴(yán)禁剝皮或煮食，應(yīng)焚毀或加大量生石灰深埋在地面2m以下。

　　二、切斷傳播途徑

　　必要時(shí)封鎖疫區(qū)。對(duì)病人的衣服、用具、廢敷料、分泌物、排泄物等分別采取煮沸、漂白粉、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、高壓蒸氣等消毒滅菌措施。用Ascoli沉淀試驗(yàn)檢驗(yàn)皮毛、骨粉等樣品，對(duì)染菌及可疑染菌者應(yīng)予嚴(yán)格消毒。畜產(chǎn)品加工廠須改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施，工作時(shí)要穿工作服、戴口罩和手套。

　　三、保護(hù)易感者

　　1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止皮膚受傷，如有皮膚破損，立即涂搽3％～5％碘酒，以免感染。

　　2、健畜和病畜宜分開(kāi)放牧，對(duì)接觸病畜的畜群進(jìn)行減毒活疫苗接種。

　　3、對(duì)從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品收購(gòu)、加工、屠宰業(yè)等工作人員和疫區(qū)人群，每年接種炭疽桿菌減毒活菌苗1次。目前采用皮上劃痕法，每次用菌苗0.1ml，滴于上臂外側(cè)皮膚，劃一“井”字即可。四聯(lián)菌苗(炭疽桿菌、土拉桿菌、鼠疫桿菌和布氏桿菌)也已證明有效。

　　皮膚炭疽有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌。此外，其組織病理可見(jiàn)：水皰內(nèi)容物檢查(涂片及培養(yǎng))及血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性炭疽桿菌。

　　炭疽桿菌是一種高致病性以及生命力強(qiáng)的桿菌，好在目前對(duì)青霉素類(lèi)的藥物比較敏感，但是需要治療，否則致殘以及致死率都非常高。飲食上應(yīng)該以高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)為主，減少脂肪的攝入。高熱量的食物，可以選擇稀飯、面條，其消化后可迅速提供血糖。高蛋白質(zhì)的食物包括雞蛋、牛奶、牛肉、羊肉、魚(yú)肉等，高維生素食物主要是指水果蔬菜，包括西紅柿、黃瓜、生菜、苦瓜、菠菜等。

　　皮膚炭疽患者應(yīng)住院治療，嚴(yán)密隔離。局部皮損用生理鹽水濕敷，禁止手術(shù)或其他擠壓處理，以免炎癥擴(kuò)散，局部可外用氯化氨汞(白降汞)軟膏。

　　青霉素療效最好，可大劑量肌注，首次100萬(wàn)U，2次/d，并可加用鏈霉素0.5g/次，3次/d，肌注。也可選用磺胺類(lèi)藥物。如全身癥狀嚴(yán)重時(shí)可選用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素靜脈滴注以及必要的支持療法。

　　注射抗炭疽血清，劑量初次可用80～100ml，12～48h后再給20～40ml。嚴(yán)重者可注射100～200ml。

　　治療必須在中毒癥狀完全消失后3～5天，局部反復(fù)查菌陰性后方可停止。