本病記載首見于隋代《諸病源候論》，以后諸家有所發(fā)揮，明代《外科啟玄》中稱肥粘瘡，對其病因、癥狀都有詳細描述，說此病多生于小兒頭上，有黃膿，多由理發(fā)、剃刀所引起。

肥瘡多因脾胃濕熱蘊蒸，上攻頭皮所致；或因污手摸頭、枕頭不清潔、理發(fā)工具等傳染毒邪而成。

頭皮局部受到真菌的刺激，造成毛囊破壞，可并發(fā)頭皮瘙癢以及局部禿發(fā)。由于感染刺激作用，常伴有淋巴結(jié)的反應性增大，導致淋巴結(jié)腫脹、疼痛。其次可因搔抓而自身播散以及局部皮膚破壞合并細菌感染。本病常可合并其他皮膚以及指甲的感染，造成灰指甲、體癬、股癬，真菌感染比較頑固，可經(jīng)久不愈反復發(fā)作。

初起為紅色丘疹，或有膿皰，干后結(jié)痂，顏色蠟黃，形如黃豆，外觀如碟狀，邊緣稍隆起，中央微凹陷，毛發(fā)從中央部貫穿，稱為黃癬痂，是本病傳染的根源。黃癬痂不易剝?nèi)?，刮去后可見到潮紅的濕潤面，此痂逐漸擴大，增多或相互融合，結(jié)成大片的黃色厚痂，往往散發(fā)類似鼠糞的臭味，是本病的重要特征。病變多從頭頂部開始，逐漸向四周擴大，可侵犯整個頭皮，但頭皮四周約1厘米寬的區(qū)域不易受累，所以頭發(fā)的一圈仍可健康存在。頭發(fā)干燥，失去光澤，散在脫落，日久痊愈，留有萎縮性疤痕；其上殘存少數(shù)毛發(fā)，雖不折斷，但容易拔除。自覺瘙癢。病程很長，多由兒童期開始，持續(xù)到成人，甚至帶病終身。少數(shù)糜爛化膿，伴有附近淋巴結(jié)的腫脹疼痛；有的侵犯面、頸部，僅有丘疹和少數(shù)鱗屑；也可累及指（趾）甲，使甲板混濁、變形，甲板游離緣下可見到黃癬痂。

肥瘡注意事項

1、注意皮膚衛(wèi)生，兒童內(nèi)衣要勤洗勤換，特別是夏季應勤洗澡、剪指甲。

2、生了痱子或瘙癢性皮膚病，應及時治療，避免細菌感染。

3、對體弱兒童及老年應加強營養(yǎng)，增強抵抗力。

4、幼兒園發(fā)現(xiàn)此病，應立即隔離消毒，并對工作人員加強衛(wèi)生教育。

在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。本病皮膚涂片顯微鏡檢查，皮膚真菌鏡檢，尿常規(guī)，血常規(guī)，便常規(guī)。本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。

一、肥瘡食療

1、紫菜車前子

組成：紫菜25克，車前子25克。

用法：將車前子用紗布袋裝好和紫菜一起放人沙鍋內(nèi)，加水沸，改文火煎煮1小時，去紗布袋，加調(diào)料即成。喝湯吃紫菜。

2、花生赤豆湯

組成：花生仁（帶衣）、赤小豆、紅棗各90克。

用法：赤小豆、紅棗洗凈和花生仁一起放人沙鍋內(nèi)，加水煮沸，改文火煮1小時即成，早晚服用。

3、米醋煮海帶

組成：鮮海帶120克（干晶60克），米醋適量。

用法：鮮海帶洗凈切段（干品則水泡發(fā)后洗凈切段）放入沙鍋加米醋適量加水煮沸，改文火煮1小時，加調(diào)料即成。吃海帶喝湯。

4、蘇子粥

組成：紫蘇子30克，粳米100克。

用法：紫蘇子裝入紗布袋，放人沙鍋中加水煮沸，改文火煮1小時，取出藥袋，加入洗好的粳米，煮成粥。

5、綠豆豬肝粥

組成：綠豆60克，豬肝100克，大米100克。

用法：將豬肝洗凈切片備用，綠豆、大米分別洗凈。先將綠豆人鍋加水煮沸，改文火煮至半熟，再人肝片和大米煮成粥，加調(diào)料即成。

二、肥瘡吃什么對身體好

1、飲食宜清淡。

2、可多吃南瓜、金針菜、萵苣、冬瓜、鯽魚、薏米，赤小豆。

三、肥瘡最好別吃什么食物

1、忌煙、酒、咖啡、可可等。

2、忌刺激性食物，如蔥、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。

3、忌油膩、煎炒、燒烤、煙熏等熱性食物，如羊肉、火腿、熏肉等。

4、少吃肥膩食品、甜味品。

肥瘡一般采用綜合性治療。

1、系統(tǒng)治療：灰黃霉素目前仍為首選，對小孢子菌最為敏感。成人0.6～0.8g/d，兒童15～20mg/（kg·d），分3次飯后服用，療程3～4周。服藥期間，多食油脂性食物，以促進藥物吸收。同時要注意肝功能檢查。應用灰黃霉素如同時服用中藥茵陳，可提高其療效，減少灰黃霉素的用量。并避免應用抑制胃酸分泌藥物。酮康唑?qū)喟l(fā)毛癬菌最敏感，兒童用量為5mg/（kg·d），1次頓服，最好進餐時服，療程4～8周。伊曲康唑用餐時服用，成人0.2g/d，兒童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，兒童0.125g/d，服用4～8周，服藥期間亦應注意肝功能檢查。膿癬急性期亦可短期加用小劑量皮質(zhì)類固醇激素。

2、局部治療：單用局部治療療效差，應同時進行系統(tǒng)治療或與拔發(fā)療法同時應用。外用藥常用者有5％～10％硫磺軟膏，2.5％碘酊，3％克霉唑霜等，連續(xù)應用1個月，不可間斷。涂藥前先用肥皂水洗頭，膿癬如膿液較多，炎癥明顯時，可用溫和殺菌劑，如0.1％依沙吖啶（利凡諾）、1∶4000高錳酸鉀液或0.1％呋喃西林敷，或外用抗生素軟膏如環(huán)丙沙星軟膏等。在醫(yī)療條件較差的地區(qū)，對于面積較?。ㄎ宸钟矌欧秶詢?nèi)）、數(shù)量不超過3塊的損害可采用拔發(fā)療法，即有用平頭鑷子將病損區(qū)及其周圍3mm范圍內(nèi)的正常頭發(fā)連根拔出。拔發(fā)后外涂前述外用藥，每天1次。如此每周拔1次，連續(xù)3～4次。

治療期間應注意每天用溫肥皂水洗頭，以洗去帶菌鱗屑和痂皮，避免皮損播散。黃癬菌痂如過厚時，可先用5％水楊酸軟膏或油劑除去，然后再涂藥。用藥前將頭發(fā)剃去，每7～10天理發(fā)1次，以去除被感染的毛發(fā)。同時，對患者接觸過的物品，如帽子、枕巾、理發(fā)工具，要消毒處理，病發(fā)應焚毀。