1、發(fā)病原因

　　本病病因尚不明確，可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營(yíng)養(yǎng)等具有一定的相關(guān)性。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　發(fā)病機(jī)制還不清楚。病理學(xué)檢查也具有多樣性改變，可見(jiàn)真皮內(nèi)和皮下淋巴管中腫瘤細(xì)胞成簇狀或成條索狀廣泛浸潤(rùn)。腫瘤細(xì)胞與原發(fā)瘤相同，呈異形性、核大、多形、核染色深。

　　1、乳房皮膚及輪廓改變

　　腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”；腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”；當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí)，可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌；炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高；另外，晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。

　　2、淋巴結(jié)腫大

　　同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大；另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

　　乳腺癌(breastcarcinoma)轉(zhuǎn)移常發(fā)生于軀干，但也可發(fā)生于其他部位，如上肢和頭部，乳腺癌經(jīng)淋巴管播散，發(fā)生轉(zhuǎn)移的有4型，分別是炎性癌，毛細(xì)血管擴(kuò)張性癌，結(jié)節(jié)狀癌和鎧甲狀瘤，第5型經(jīng)血液循環(huán)發(fā)生，相當(dāng)罕見(jiàn)，同一病人可同時(shí)發(fā)生幾型。

　　1、炎型癌(inflammatorycarcinoma)

　　乳腺皮膚和鄰近皮膚呈紅色斑片稍變硬，類(lèi)似丹毒和蜂窩織炎，局部溫度增高，邊界清晰。

　　2、毛細(xì)血管擴(kuò)張性癌(telangictaticcarcinoma)

　　表現(xiàn)為成簇，紫紅色丘疹，小皰疹，類(lèi)似血管淋巴管瘤，可伴發(fā)過(guò)度色沉。

　　3、結(jié)節(jié)狀癌(nodularcarcinoma)

　　皮膚和皮下組織內(nèi)可見(jiàn)無(wú)癥狀硬結(jié)節(jié)，可形成潰瘍和過(guò)度色沉。

　　4、鎧甲狀癌(carcinomaencuirasse)

　　癌腫累及的乳腺部皮膚和周?chē)つw常出現(xiàn)彌漫性硬皮病樣硬結(jié)。

　　5、乳腺癌血源播散(hematogenousdisseminationfrombreastcarcinoma)

　　通常僅見(jiàn)到一單發(fā)性遠(yuǎn)部轉(zhuǎn)移，但也可見(jiàn)一些患者發(fā)生多發(fā)性轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)于頭皮，最初，在頭皮發(fā)生轉(zhuǎn)移，但表皮尚未隆起前，病損類(lèi)似斑禿，因此，有人稱(chēng)其為腫瘤性脫發(fā)。

　　主要預(yù)防是了解乳腺癌的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的防治策略可降低乳腺癌的危險(xiǎn)。預(yù)防乳腺癌的發(fā)生有2個(gè)基本線索，即使乳腺癌在體內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始形成，它們也可幫助機(jī)體提高抵抗力我們目前所面臨的防治工作重點(diǎn)應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡(jiǎn)單、合理的生活方式常識(shí)就能減少患癌的機(jī)會(huì)。

　　一、組織病理

　　1、炎性癌中，可見(jiàn)真皮內(nèi)和皮下淋巴管中腫瘤細(xì)胞成簇狀或成條索狀廣泛浸潤(rùn)，腫瘤細(xì)胞與原發(fā)瘤相同，呈異形性，核大，多形，核染色深，毛細(xì)血管充血，此外真皮可見(jiàn)水腫，血管周?chē)休p度淋巴樣細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　2、毛細(xì)血管擴(kuò)張性癌腫中，真皮上部可見(jiàn)癌細(xì)胞從擴(kuò)張的小血管和淋巴管滲出，血管內(nèi)除含腫瘤團(tuán)塊外，還見(jiàn)許多紅細(xì)胞，由于表皮下有許多血管擴(kuò)張，因此臨床上類(lèi)似出血性水皰。

　　3、結(jié)節(jié)狀癌中，真皮結(jié)節(jié)內(nèi)有大小不等的腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊，周?chē)欣w維化，部分瘤細(xì)胞團(tuán)塊可呈腺狀排列。

　　4、鎧甲狀癌中，硬皮病樣硬結(jié)區(qū)呈纖維化，腫瘤細(xì)胞與成纖維細(xì)胞相似，核長(zhǎng)形但較大，呈多角形，嗜堿性比成纖維細(xì)胞更強(qiáng)，而且即使瘤細(xì)胞常單個(gè)散在分布，但在有些部位呈小團(tuán)塊狀，或在增粗的膠原纖維束之間成單行排列，呈列隊(duì)哨兵現(xiàn)象，對(duì)診斷很有價(jià)值。

　　5、血源性轉(zhuǎn)移癌中組織結(jié)構(gòu)隨臨床表現(xiàn)而異，結(jié)節(jié)性皮損，真皮有大小不等的腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊浸潤(rùn)，類(lèi)似結(jié)節(jié)狀轉(zhuǎn)移癌的病變，腫瘤細(xì)胞可呈腺狀排列，見(jiàn)于腫瘤性禿發(fā)的扁平損害，可呈類(lèi)似鎧甲癌的組織象，在增粗的膠原纖維束之間可見(jiàn)到單行排列的腫瘤細(xì)胞。

　　二、免疫組化

　　腫瘤細(xì)胞上皮膜抗原和角蛋白陽(yáng)性，應(yīng)用抗巨大囊腫病液體蛋白-15(GCDFP-15)抗體檢測(cè)皮膚轉(zhuǎn)移性乳腺癌其敏感性，特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為71％，91％和94％，抗雌激素受體蛋白的敏感性，特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為73％，100％和100％，約48％的乳腺癌S-100蛋白陽(yáng)性，71％乳腺癌患者單克隆癌胚抗原(CEA)陽(yáng)性。

　　乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移先供給低脂肪、中鏈脂肪酸、高蛋白、多維生素飲食。宜營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。忌辛辣食物。忌油膩厚味。

　　1、治療

　　目前沒(méi)有相關(guān)治療內(nèi)容描述。乳腺癌的化療藥物從20世紀(jì)70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類(lèi)藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類(lèi)藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問(wèn)世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無(wú)論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類(lèi)藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類(lèi)、烷化劑、氨甲喋呤等。

　　2、預(yù)后

　　經(jīng)血道或淋巴管轉(zhuǎn)移的皮膚轉(zhuǎn)移癌，提示病程已晚期，生存期3～12個(gè)月，但對(duì)乳癌手術(shù)切口附近的皮膚轉(zhuǎn)移灶經(jīng)局部切除或放療仍可有較好預(yù)后。