血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異種血清各抗原成分或作為半抗原的某些藥物與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成的抗原性復(fù)合蛋白，均可產(chǎn)生抗體。當(dāng)形成的抗體量略少于體內(nèi)尚消失的抗原時(shí)，可形成沉積于血管壁上的免疫復(fù)合物，繼而激活補(bǔ)體系統(tǒng)，生成血管性物質(zhì)、中性粒細(xì)胞趨化因子等，造成局部充血與水腫。中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)和溶酶體內(nèi)蛋白分解酶的釋放，導(dǎo)致組織的炎癥與損傷。構(gòu)成血清病免疫復(fù)合物的抗體球蛋白主要是IgG，但如IgE較多，則發(fā)病時(shí)血清通透性的增加更加明顯，而且可有喉頭水腫、低血壓甚至過(guò)敏性休克表現(xiàn)。凡抗原刺激下較易產(chǎn)生IgG與IgE這兩類抗體者，也較易發(fā)生血清病。

目前臨床上引起血清病的血清制劑主要有破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、各種蛇毒抗毒素以及抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ATG)等。引起血清病的藥物主要為青霉素、鏈霉素、磺胺類、水楊酸鹽、保太松、苯妥英鈉，以及右旋糖酐等巨分子藥物。

本病常見的并發(fā)癥：

1.面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見)，極少病人可有喉頭水腫;

2.腹痛、惡心、嘔吐;

3.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)炎癥狀，常累及多關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性;

4.少有多發(fā)性神經(jīng)炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后1～3周內(nèi)發(fā)生。少數(shù)患者，尤其是過(guò)去有過(guò)周樣血清接種史者，可在接種后1～3天內(nèi)發(fā)生，癥狀的發(fā)生和程度與接種途徑(靜脈注射的發(fā)病機(jī)會(huì)多)和注射血清劑量等因素有關(guān)。

皮疹是本病最明顯和多見的癥狀，主要為蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)、紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等，常在注射部位首先發(fā)生。發(fā)熱多漸起，最高至38～39℃，伴全身淋巴結(jié)程度不一的腫大，質(zhì)軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見)，極少病人可有喉頭水腫表現(xiàn)。有的病人在發(fā)熱的同時(shí)尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子藥物所致。在出現(xiàn)皮疹后2天左右，還可有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)炎癥狀，常累及多關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性。少有多發(fā)性神經(jīng)炎、腎小球炎或心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

為預(yù)防血清病，應(yīng)嚴(yán)重掌握藥品和血清免疫制品的使用指征，盡量少采取靜脈給藥的途徑，如必須應(yīng)用異種血清制品時(shí)，應(yīng)先仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏病史及既往血清應(yīng)用史，然后必須作皮膚敏感試驗(yàn)，方法如下：

1、先以未稀釋的血清一滴，置于前臂屈側(cè)，再以消毒針尖在血清滴內(nèi)作劃良數(shù)條(以不出血為度)。

2、觀察半小時(shí)如無(wú)反應(yīng)，再以1∶10稀釋的血清0.1ml作皮內(nèi)試驗(yàn)。

3、再觀察20分鐘，注射處未出現(xiàn)直徑超過(guò)1cm的紅斑或硬結(jié)者，或周圍亦無(wú)偽足樣丘疹者屬陽(yáng)性，此時(shí)方可把血清注入肌內(nèi)。

若皮膚試驗(yàn)為陽(yáng)性，則應(yīng)盡量不用。

血清病的實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞總數(shù)中等度升高，但嗜酸粒細(xì)胞增多少見。血清總補(bǔ)體與c3均可下降，有時(shí)血內(nèi)并可找到免疫復(fù)合物。

血清病患者的飲食應(yīng)清淡富有營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡。根據(jù)病人的不同情況吃一些食物，盡量是病人容易消化的，這樣對(duì)病人身體恢復(fù)也有幫助。飲食也要注意忌辛辣刺激性食物。

一般說(shuō)來(lái)本病的癥狀不重，具有自限性。因此，治療應(yīng)以對(duì)癥給藥為主。發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛者可用水楊酸制劑。有皮疹者可用苯海拉明，每日2～3次，每次口服25～50mg，并同時(shí)每日應(yīng)用10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射。0.1％腎上腺素每次0.1～0.3ml皮下注射，對(duì)血管神經(jīng)性水腫、氣爭(zhēng)喘息或嚴(yán)重蕁麻疹甚為有效，必要時(shí)可每隔半小時(shí)重復(fù)一次。有人報(bào)道兒童在接受白喉抗毒素血清注射后第4～16天中使用足量的抗組胺藥物(賽庚啶或安泰樂)能明顯減少血清病的發(fā)生。

累及神經(jīng)系、腎臟或其它內(nèi)臟的重癥患者，應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，成人開始可應(yīng)用氫化可的松200～300mg靜脈注射(或相當(dāng)劑量的強(qiáng)的松口服)，2～3日后視病情而逐步減量。