1、發(fā)病原因

　　加利福尼亞腦炎病毒和拉克羅斯、詹姆斯敦峽谷及雪靴野兔等病毒均為布尼亞病毒屬，均可引起腦炎。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　被受感染節(jié)肢動(dòng)物叮咬之后，病毒在局部組織及局部淋巴結(jié)復(fù)制。病毒血癥的發(fā)生與持續(xù)取決于神經(jīng)系統(tǒng)外局部組織內(nèi)病毒復(fù)制的階段，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)清除病毒的速度以及特異性抗體的出現(xiàn)，故而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)較大差異。

　　肉眼所見大腦充血水種，并有廣泛的神經(jīng)細(xì)胞變性，腦組織多處有出血灶。顯微鏡檢查見神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、血管周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和多形核白細(xì)胞浸潤，形成“血管周圍套”。有的膠質(zhì)細(xì)胞增生和多形核白細(xì)胞堆積形成結(jié)節(jié)。病灶主要見于大腦基底節(jié)，腦干灰質(zhì)和白質(zhì)，也可侵犯小腦和脊髓。

　　并發(fā)呼吸衰竭、視神經(jīng)盤水腫、顱壓升高。肺部感染最為常見因患者神志不清呼吸道分泌物不易咳出導(dǎo)致支氣管肺炎和肺不張其次有枕骨后褥瘡皮膚膿癤口腔感染和敗血癥等。后遺癥常見于重型和暴發(fā)型患者約有5％～20％神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥常見者有失語其次有肢體強(qiáng)直性癱瘓扭轉(zhuǎn)痙攣攣縮畸形吞咽困難舞蹈樣運(yùn)動(dòng)和癲癇發(fā)作等也可有植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為多汗和中樞性發(fā)熱等精神方面的后遺癥有癡呆精神異常性格改變和記憶力減退等。

　　潛伏期5～10天，輕者以發(fā)熱，頭痛，咽痛及胃腸道癥狀起病，13天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，7天內(nèi)可消退，重者在24～48h出現(xiàn)驚厥，昏迷甚至中樞性呼吸衰竭，可有視神經(jīng)盤水腫，但顱內(nèi)壓持續(xù)升高者較少見。

　　防蚊、滅蚊為主要預(yù)防措施。各種減毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等）已明顯減少了這些病毒感染性疾病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。乙腦疫苗可預(yù)防蟲媒病毒腦炎。但是對于本病沒有針對性的疫苗，所以重點(diǎn)是進(jìn)行蚊蟲預(yù)防為主，減少或消滅蚊蟲能夠有效減少本病的感染，這個(gè)是最重要的預(yù)防措施。

　　外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度升高，有時(shí)可達(dá)30×109/L。

　　采用對流電泳，電凝抑制試驗(yàn)，檢測其抗體效價(jià)呈4倍或以上增高，也可用抗體捕獲ELISA法檢測。

　　加利福尼亞腦炎吃哪些食物對身體好

　　1、補(bǔ)充卵磷脂。蛋黃、豆制品等含有豐富的卵磷脂，不妨適量進(jìn)食。

　　2、多食堿性和富含維生素的食物。豆腐、豌豆、油菜、芹菜、蓮藕、牛奶、白菜、卷心菜、蘿卜、土豆、葡萄等屬堿性食物。新鮮蔬菜、水果，如青椒、金針菜(黃花)、薺菜、草莓、金橘、獼猴桃等，都含有豐富的維生素。

　　3、多進(jìn)食一些含有膽堿的食物。魚、瘦肉、雞蛋(特別是蛋黃)等都含有豐富的膽堿。

　　4、補(bǔ)充含鎂食品。豆類、蕎麥、堅(jiān)果類、麥芽等含有豐富的鎂。

　　5、食用補(bǔ)品，有條件的話，可適當(dāng)進(jìn)食人參、枸杞、胡桃、桂圓、鱔魚等補(bǔ)益食品。

　　1、一般治療

　　退熱、維持水電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)供給，密切觀察患兒的病情變化，注意監(jiān)測患兒的生命體征。

　　2、對癥治療

　　有驚厥發(fā)作時(shí)要及時(shí)止驚，可選地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀釋后緩慢靜脈推注或灌腸；也可選氯硝西泮每次0.02-0.06/kg稀釋后緩慢靜脈推注；還可選苯巴比妥等止驚。對于驚厥持續(xù)狀態(tài)用上述藥物難以控制者也可選咪達(dá)唑侖(midazolam)，首次劑量0.1-0.3mg/kg，靜脈注射，再用1ug/kg.min維持，根據(jù)驚厥控制情況，每15min增加1ug/kg.min，最大劑量8ug/kg.min。對于急性期頻繁發(fā)作的患者，應(yīng)給予口服抗癲癇藥物治療。2)降低顱高壓：可選20％的甘露醇每次0.5-1g/kg，6-8小時(shí)1次，恢復(fù)期可逐漸延長間隔；有腦疝征兆者20％的甘露醇應(yīng)加大劑量為每次2g/kg；或20％的甘露醇與50％的葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用。根據(jù)顱內(nèi)壓增高的程度選擇藥物及調(diào)整用藥間隔。急性期要注意適當(dāng)限制液體入量，每日1000-1200ml/m2。

　　3、抗病毒治療

　　阿昔洛韋(acyclovir)可用于治療皰疹病毒腦炎，每次10mg/kg，每8小時(shí)一次，療程1-2周。利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎，更昔洛韋對巨細(xì)胞病毒腦炎有效。

　　4、免疫學(xué)治療

　　關(guān)于激素在病毒性腦炎中的應(yīng)用一直存在爭議，但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對重癥病毒性腦炎大劑量、短療程的使用可能有利于炎癥和腦水腫的消除，從而降低病死率和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。激素可選用氫化可的松每次10/mg/kg，每日2-3次；也可選地塞米松每次0.2-0.5g/kg，每日2-3次；或甲潑尼龍每次1-2mg/kg，每日2-3次。對病毒感染后繼發(fā)腦白質(zhì)脫髓鞘的患者可給予大劑量激素治療，開始可選大劑量甲潑尼龍15-20mg/kg.d，沖擊治療，之后改潑尼松1.5-2mg/kg.d口服，2周后逐漸減量停用。也可聯(lián)合應(yīng)用大劑量免疫球蛋白400mg/kg.d，連用5天，或1g/kg.d，連用2天。