導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)病原因目前尚不十分明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與孕激素水平低下，雌激素水平增高有關(guān)，是雌激素異常刺激的結(jié)果。與乳腺囊性增生病的病因相同。大概約有70％的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺增生病的一種伴隨病變。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤大部分是良性腫瘤，多以乳頭溢液污染內(nèi)衣而發(fā)現(xiàn)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀是指發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性乳頭狀瘤，可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，經(jīng)產(chǎn)婦多見，尤多發(fā)于40-50歲婦女，本病惡變率達(dá)5-10％，被稱之為癌前病變，臨床上應(yīng)予足夠重視，必要時要對腫塊行針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活體組織病理檢查。 現(xiàn)在一般認(rèn)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與雌激素的過度刺激有一定的關(guān)系。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于良性腫瘤，可并發(fā)無痛性乳頭血性溢液、乳暈部腫塊，且按壓該腫塊時可自乳管開口處溢出血性液體，并且有癌變的可能。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常為多發(fā)性，發(fā)生于乳腺邊緣部位的中、小導(dǎo)管或末梢導(dǎo)管沒，可累及多個乳腺小葉的不同導(dǎo)管，其生物學(xué)特性傾向于癌變，癌變率高達(dá)30％～40％，可視為癌前病變。應(yīng)注意隨訪。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭溢液。

據(jù)臨床統(tǒng)計，絕大多數(shù)患者是以乳頭溢液為主訴前來就診的，而其中僅有20％左右的病例可觸及乳暈部腫塊。 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者出現(xiàn)的乳頭溢液癥狀可在擠壓乳腺時而出，但更多者為自發(fā)性的。溢液可呈持續(xù)性，亦可呈間歇性，有些僅在內(nèi)衣上留下棕黃色的污跡。多數(shù)病例不伴有疼痛，少數(shù)情況下，當(dāng)腫瘤較大而阻塞輸乳管時，可產(chǎn)生疼痛和腫塊，而隨著積血積液的排出，腫塊會變小，疼痛也會得到不同程度的緩解。

由于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的瘤體很小，所以多數(shù)情況下不能捫及，僅有少數(shù)患者可在乳頭乳暈處發(fā)現(xiàn)腫塊。腫塊呈結(jié)節(jié)狀或條索狀，質(zhì)地較軟，輕輕按壓時即可有血性或咖啡樣液體自乳頭溢出。多發(fā)性乳頭狀瘤的腫塊則位于乳腺的邊緣區(qū)域，邊界不清，質(zhì)地不均。

乳房是女性重要的器官之一，如果保護(hù)不好，就會很容易發(fā)生疾病，那么我們該如何預(yù)防乳房疾病的發(fā)生呢?下面就為大家介紹三點注意事項。

1、行端坐正

保持優(yōu)美的體態(tài)，特別是不能含胸，應(yīng)挺胸、抬頭、收腹、直膝，使優(yōu)美的乳房能驕傲地挺出，女性的風(fēng)采充分展示。

2、注意保護(hù)乳房

免受意外傷害。根據(jù)自己乳房的情況佩戴質(zhì)地柔軟、大小合體的乳罩使乳房在呈現(xiàn)優(yōu)美外形的同時，還能得到很好的固定、支撐。

3、對乳房實施自我檢查

定期到?？漆t(yī)生處做乳房部的體格檢查，有必要時還可定期做乳腺X線攝片。在自我感覺不適或檢查發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)及時就診，以早期診斷、早期治療各種乳房疾病等等。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。一般本病需要做如下的檢查：

一、實驗室檢查

1、溢液細(xì)胞學(xué)檢查

將乳頭溢液涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查 如能找到瘤細(xì)胞，則可明確診斷。但陽性率較低。

2、針吸細(xì)胞學(xué)檢查

對于可觸及腫物的病例，采用針吸細(xì)胞學(xué)檢查，可與乳腺癌進(jìn)行鑒別診斷。

二、其它輔助檢查

1、X線乳房平片

對本病的定位準(zhǔn)確率不到30％，但可排除隱性乳腺癌引起的出血。由于乳管內(nèi)乳頭狀瘤體積較小，密度淡，故X線平片很難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)瘤體較大時，表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張條索狀陰影 或局部圓形致密影，邊緣完整銳利，偶爾可見鈣化(圖3)。

2、選擇性乳腺導(dǎo)管造影

對乳管內(nèi)的乳頭狀瘤具有較高的診斷及定位價值，尤其是對捫不到腫塊的病例。腫瘤多位于1～2級乳腺導(dǎo)管內(nèi)，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的局限性圓形或橢圓形充盈缺損。可見遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張或梗阻現(xiàn)象，在主導(dǎo)管梗阻處可見“杯口”狀腫塊影，管壁光滑，無外浸現(xiàn)象。在分支導(dǎo)管主要為單個導(dǎo)管截斷現(xiàn)象(圖4)。導(dǎo)管造影可鑒別囊性增生或癌，亦能發(fā)現(xiàn)同一導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的其他性質(zhì)的病變，方法：常規(guī)消毒乳頭及周圍皮膚，找準(zhǔn)溢乳導(dǎo)管開口，用鈍頭細(xì)針輕輕插入病變導(dǎo)管，避免刺破乳導(dǎo)管，進(jìn)針1～2cm后，注入碘油或76％復(fù)方泛影葡胺，然后拍鉬靶片，注意勿將空氣推入。

3、乳房透照試驗

在暗室內(nèi)，用手電筒對乳房進(jìn)行透照檢查，積血的腫塊可顯示出不透光的區(qū)域，此法方便確定腫塊的部位。

4、超聲檢查

具有無創(chuàng)性、無痛苦，簡便易行的特點，超聲可見擴(kuò)張的導(dǎo)管及其內(nèi)的液性暗區(qū)，有時可見導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤及充盈缺損。

5、乳管內(nèi)窺鏡檢查

對未觸及腫塊的乳頭溢液，可提高其診斷率。乳管內(nèi)窺鏡觀察，可見乳頭狀瘤為黃色或充血發(fā)紅的實質(zhì)性腫塊，表面光滑呈桑椹狀突向腔內(nèi)，或者呈現(xiàn)息肉樣隆起而周圍的管壁還非常光滑，沒有一點坑洼的現(xiàn)象等等。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。對于本病患者來說，建議應(yīng)該注意下面的飲食原則：

1、多吃具有行氣通絡(luò)、化淤、散結(jié)的功效的食物，如南瓜蒂、絲瓜、茄子、橘葉、橘核、橘餅、陳皮、青皮、貝母、玫瑰花等食物。可每周變著花樣換著吃，比如做成絲瓜湯、肉絲炒茄子、雪梨貝母瘦肉煲、山楂橘餅茶、陳皮粥等。

2、宜多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑椹、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。

3、腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、泥鰍、黃顙魚、田螺。

4、脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、柚子、鱟。

因?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤多以乳頭溢液為主要癥狀，故中醫(yī)稱之為“乳衄”。一般認(rèn)為乳衄多為肝郁火旺或脾虛血虧引起，故治療應(yīng)以疏肝解郁，清泄肝火及益氣健脾，養(yǎng)血攝血為法。

1、肝郁火旺型

乳孔內(nèi)溢出鮮紅或暗紅色液體，乳暈部可觸及腫塊。伴有煩躁易怒，乳房及胸脅脹痛，口苦咽干，失眠多夢、舌紅、苔薄白或微黃，脈弦。

治法：疏肝解郁,清泄肝火。

方藥：丹皮9g、山梔9g、柴胡6g、當(dāng)歸9g、赤芍12g、橘葉9g、川楝子9g、制香附9g、夏枯草15g、側(cè)柏炭9g、藕節(jié)炭9g、生甘草6g。

2、脾虛血虧型

乳孔內(nèi)溢出淡紅或淡黃色液體，乳暈部可觸及腫塊，伴有面黃倦怠，食少便糖，虛煩少寐。舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱。

治法：益氣健脾，養(yǎng)血攝血。

方藥：炙黃芪15g、黨參9g、白術(shù)9g、茯苓9g、當(dāng)歸12g、白芍12g、龍眼肉9g、遠(yuǎn)志6g、藕節(jié)炭9g、炙甘草6g。