局部淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因

　?、俜翘禺愋粤馨徒Y(jié)炎：某些部位的急、慢性炎癥，如化膿性扁桃體炎、牙齦炎引起的淋巴結(jié)腫大。急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大常有壓痛，表面光滑，無(wú)粘連，發(fā)病初期質(zhì)地較軟。慢性炎癥所致者常疼痛較輕、質(zhì)地較硬。

　?、诹馨徒Y(jié)結(jié)核：常見(jiàn)頸部淋巴結(jié)結(jié)核。腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周?chē)喟l(fā)性質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連，或與周?chē)M織粘連。若發(fā)生干酪樣壞死，可觸到波動(dòng)，破潰可形成瘺管，愈合后形成瘢痕。

　?、蹛盒阅[瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：如肺癌、食管癌、乳腺癌等，腫大的淋巴結(jié)無(wú)痛、質(zhì)硬，與周?chē)M織粘連。淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地呈橡皮感。一般認(rèn)為有兩組以上的淋巴結(jié)同時(shí)腫大。常見(jiàn)于急慢性淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、急慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鏈霉素過(guò)敏等。

　　局限性淋巴結(jié)增大一般會(huì)并發(fā)其相應(yīng)引流區(qū)域的感染引起。

　　腫瘤性腫大可穿破被膜侵襲周?chē)M織，因此癌性淋巴結(jié)常硬如石且相對(duì)固定。

　　反應(yīng)性增生腫大：包括非特異性反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生和免疫反應(yīng)性增生兩種，可并發(fā)壞死增生從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

　　1）初期腫脹型：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫脹后，時(shí)隔不久，即可先出現(xiàn)一至數(shù)個(gè)淋巴結(jié)增大，且富有彈力性，與周?chē)鸁o(wú)粘連，可移動(dòng)，有輕微的自覺(jué)痛與壓痛，皮膚不發(fā)紅，也觸不到波動(dòng)。

　　2）浸潤(rùn)型：有明顯的淋巴結(jié)周?chē)?，與周?chē)姓尺B，移動(dòng)受限，自覺(jué)痛與壓痛。

　　3）硬化型：發(fā)病后經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的階段，增大淋巴結(jié)的彈力性已差，觸之稍硬。其大小從粟粒大到拇指頭大者多見(jiàn)，能移動(dòng)，疼痛幾乎消失，屬于較穩(wěn)定的病型.

　　1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，多休息。

　　2.保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3.遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等，不要吃辣椒這種刺激性強(qiáng)的食物。

　　4.保持情緒樂(lè)觀(guān)、心情舒暢，切忌暴怒郁悶和思慮過(guò)度。

　　5.積極鍛煉身體，合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　6.感冒或有其它炎癥時(shí)最好及時(shí)使用消炎藥，如：頭孢，羅紅霉素，以防止病情加重。

　　驗(yàn)室檢查

　　1血象外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價(jià)值淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于細(xì)菌感染但有些革蘭陰性桿菌感染者白細(xì)胞總數(shù)亦可不高但中性粒細(xì)胞常增多淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞總數(shù)正常或減少而淋巴細(xì)胞增多者?？紤]病毒感染但由EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者第二周時(shí)白細(xì)胞常有升高且在三周內(nèi)常可發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞（1O％-20％或更多）嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲(chóng)感染或嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫淋巴結(jié)腫大伴有外周血幼稚細(xì)胞者多為白血病或癌腫惡性組織細(xì)胞?。◥航M）時(shí)除發(fā)熱肝脾淋巴結(jié)腫大外常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。

　　2骨髓檢查骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)白血病漿細(xì)胞瘤惡性組織細(xì)胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義必要時(shí)應(yīng)做骨髓病理學(xué)檢查對(duì)于轉(zhuǎn)移性癌腫雖難以識(shí)別原發(fā)部位但對(duì)識(shí)別轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞有決定性意義。

　　3血清學(xué)檢查疑為傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)可做嗜異性凝集試驗(yàn)效價(jià)在1：80以上有臨床價(jià)值>1：200可診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥對(duì)疑有鉤端螺旋體病者可做凝集溶解試驗(yàn)超過(guò)1：400效價(jià)為陽(yáng)性對(duì)疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學(xué)檢查對(duì)疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)做相應(yīng)血清學(xué)檢查。

　　4淋巴結(jié)穿刺針吸涂片檢查淋巴結(jié)腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺用較大負(fù)壓抽吸少量?jī)?nèi)容物涂片檢查此法簡(jiǎn)便易行。

　　5淋巴結(jié)病理學(xué)檢查淋巴結(jié)腫大較明顯且病因不明者若無(wú)手術(shù)禁忌一般需常規(guī)做淋巴結(jié)活體組織病理學(xué)檢查同時(shí)可做淋巴結(jié)印片對(duì)其病變細(xì)胞做形態(tài)學(xué)檢查比病理切片所見(jiàn)更清晰。

　　器械檢查

　　1淋巴管造影深部淋巴結(jié)如盆腔腹膜后腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)不易觸及淋巴管造影是了解其是否腫大的一種特殊檢查方法在淋巴管炎時(shí)常顯示淋巴結(jié)增多增大邊緣光滑惡性淋巴瘤時(shí)則表現(xiàn)為增大的淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)被破壞呈泡沫狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則呈蟲(chóng)蝕狀常有內(nèi)部結(jié)構(gòu)充盈缺損或淋巴管阻塞。

　　2放射性核素掃描注射到皮下或組織間隙內(nèi)的放射性膠體物質(zhì)被吞噬細(xì)胞吞噬后進(jìn)人毛細(xì)淋巴管引流至相應(yīng)淋巴結(jié)可用Y照相機(jī)或掃描機(jī)獲得淋巴結(jié)和淋巴通道的影像如注射至足12趾間一定時(shí)間后可使腹股溝骼外骼總腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等顯像對(duì)于判斷深部淋巴結(jié)腫大及明確腫大性質(zhì)有重要價(jià)值如一處或多處淋巴結(jié)影像明顯增大放射性增高多為淋巴瘤瘤體如一處或多處淋巴結(jié)影像缺失或放射性明顯減低或明顯延遲常提示淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移瘤存在。

　　3其他X線(xiàn)檢查CT檢查B型超聲纖維內(nèi)鏡等檢查可協(xié)助明確原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)。

　　1：馬齒莧菊花綠豆粥

　　綠豆浸泡半天，馬齒莧洗凈切碎，菊花焙干研末。綠豆半熟后入馬齒莧、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效，可用于治療急性淋巴管炎，下肢傷口處出現(xiàn)一條或數(shù)條絲狀紅線(xiàn)，硬而有壓痛者。

　　2：荸薺粥

　　荸薺去皮切片，與淘洗干凈的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食，功效在于能夠清熱生津。主治急性淋巴管炎。附注：荸薺素對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用。

　　3：雪羹湯

　　荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克，煎湯分2-3次飲下，此即清代名醫(yī)王士雄的“雪羹湯”，有清熱化痰、消積軟堅(jiān)及降低血壓之效，可用于治療痰熱咳嗽、淋巴結(jié)核和原發(fā)性高血壓等癥。

　　針對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因進(jìn)行治療。既對(duì)細(xì)菌、病毒、結(jié)核菌、癌細(xì)胞等針對(duì)性用藥。應(yīng)用抗生素、抗病毒藥、激素、抗結(jié)核藥、放化療等。引起淋巴結(jié)炎的原發(fā)病,避免應(yīng)用一種抗生素，建議聯(lián)合，足量應(yīng)用。建議服用阿奇霉素，環(huán)丙沙星，強(qiáng)的松片，維生素C片口服。西醫(yī)治療見(jiàn)效快，治療周期短，缺點(diǎn)在于人體服用西藥久而久之會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生一定的依賴(lài)性，西藥治療康復(fù)后，復(fù)發(fā)的幾率很高，不推薦使用。