未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療的慢性甲旁減可因長(zhǎng)期低鈣、低鎂血癥而累及心血管系統(tǒng)，表現(xiàn)為心肌張力下降、心腔擴(kuò)張、心律失常，繼而可發(fā)生充血性心力衰竭，稱(chēng)為甲狀旁腺功能減退性心肌病。
甲狀旁腺功能減退性心肌病
- 目錄
- 1.甲狀旁腺功能減退性心肌病的發(fā)病原因有哪些 2.甲狀旁腺功能減退性心肌病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.甲狀旁腺功能減退性心肌病有哪些典型癥狀 4.甲狀旁腺功能減退性心肌病應(yīng)該如何預(yù)防 5.甲狀旁腺功能減退性心肌病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.甲狀旁腺功能減退性心肌病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療甲狀旁腺功能減退性心肌病的常規(guī)方法
1甲狀旁腺功能減退性心肌病的發(fā)病原因有哪些
甲狀旁腺功能減退性心肌病易發(fā)生于術(shù)后，在甲狀旁腺增生而作甲狀旁腺切除術(shù)，或再次作甲狀旁腺手術(shù)均較易發(fā)生手術(shù)后甲旁減；特發(fā)性甲狀旁腺功能低下癥為少見(jiàn)病，多呈散發(fā)性。約1/3的患者血中有甲狀旁腺抗體，說(shuō)明本病病因與自身免疫有關(guān)。
2甲狀旁腺功能減退性心肌病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
本病易發(fā)生精神病表現(xiàn)、癲癇樣發(fā)作、慢性手足抽搐、視力欠佳、心力衰竭等并發(fā)癥。甲狀旁腺功能減退性心肌病還容易并發(fā)心律失常、心衰、感染性心內(nèi)膜炎、猝死等并發(fā)癥，合并心房顫動(dòng)者還會(huì)增加栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，重者可發(fā)生心力衰竭而死亡，因此要提高警惕。
3甲狀旁腺功能減退性心肌病有哪些典型癥狀
甲狀旁腺功能減退性心肌病常發(fā)生于術(shù)后，本病的臨床表現(xiàn)一般有下面幾點(diǎn)：
1、神經(jīng)肌肉表現(xiàn)
長(zhǎng)期低血鈣可引起肢體感覺(jué)異常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痙攣，典型者表現(xiàn)為手足搐搦?？捎邪唾e斯基征陽(yáng)性，此由腦基底神經(jīng)節(jié)鈣化所致。部分病例可出現(xiàn)焦慮、煩躁、幻覺(jué)等精神癥狀。查體見(jiàn)面部輕叩試驗(yàn)（Chvostek征）和束臂加壓試驗(yàn)（Trousseau征）陽(yáng)性。
2、外胚層組織營(yíng)養(yǎng)變性
本病可表現(xiàn)為皮膚粗糙、色素沉著或毛發(fā)脫落等，50％病例有白內(nèi)障，常為雙側(cè)性，且發(fā)病年齡早。
3、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
本病患者活動(dòng)后可出現(xiàn)心悸、氣促、肢體水腫，最后可導(dǎo)致充血性心力衰竭，并有相應(yīng)的癥狀、體征發(fā)生。
4甲狀旁腺功能減退性心肌病應(yīng)該如何預(yù)防
本病的預(yù)防要做到早檢查，早治療。對(duì)有潛在危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)檢查(如以往做過(guò)前頸部手術(shù)者，患有多發(fā)性內(nèi)分泌腺衰竭者、白內(nèi)障、不明原因驚厥、肢端發(fā)麻、刺痛、面肌痙攣者等)，同時(shí)要定期作血鈣檢測(cè)，每年1次，以監(jiān)護(hù)病情的發(fā)展。
5甲狀旁腺功能減退性心肌病需要做哪些化驗(yàn)檢查
甲狀旁腺功能減退性心肌病的確診一般需要采取血液檢查、心電圖檢查、胸片檢查等，下面是關(guān)于本病檢查的具體介紹：
1、血鈣降低，多低于2.0mmol/L；血磷升高，多超過(guò)1.6mmol/L。
2、血清免疫活性甲狀旁腺素(iPTH)明顯降低或不能測(cè)得。
3、血清堿性磷酸酶正常。
4、心電圖見(jiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，主要是ST段延長(zhǎng)，T波低平或倒置，心動(dòng)過(guò)速。
5、超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心房、心室腔擴(kuò)大、室間隔左室后壁收縮期增厚、搏動(dòng)幅度降低，類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病，可有心包積液。
6、胸片心界向雙側(cè)擴(kuò)大，肺紋理增多增粗，呈肺淤血、肺水腫改變。
6甲狀旁腺功能減退性心肌病病人的飲食宜忌
為使疾病能夠得到更好的康復(fù)，甲狀旁腺功能衰退性心肌病患者應(yīng)注意下面的飲食原則：
1、給予低脂、高蛋白等易消化的食物。
2、補(bǔ)充適量纖維素。
3、多吃新鮮水果蔬菜。
4、進(jìn)食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品。
5、少食多餐，每餐不宜過(guò)飽，晚餐應(yīng)盡量少吃。
6、要多吃富含維生素B、維生素C之品。
7、多食用纖維之品。
7西醫(yī)治療甲狀旁腺功能減退性心肌病的常規(guī)方法
甲旁減性心臟病治療的基礎(chǔ)是糾正甲旁減的臨床生化異常，輔以必要的對(duì)癥處理。
1、抗心衰治療
抗心衰治療可選用洋地黃制劑，但本藥物仍有應(yīng)用指征，因其正性肌力作用依賴(lài)于細(xì)胞外液中鈣濃度，因此，首先必須糾正低鈣血癥，否則洋地黃難以奏效。需使用利尿藥時(shí)首選氫氯噻嗪，而不宜選用呋塞米，因前者除促進(jìn)鈉的排出外還抑制鈣的排泄，而后者使鈣大量排出而加重低鈣血癥。補(bǔ)充鎂離子糾正低鎂血癥亦有利于心衰的控制。
2、針對(duì)甲旁減的治療
本療法包括補(bǔ)充鈣劑，口服維生素D2或D3，以促進(jìn)鈣自腸道吸收，每天(5～20)×105U。若維生素D效果不佳，可應(yīng)用雙氫速甾醇(A～T10)或活性維生素D[1.25-(OH)2D3]制劑骨化三醇(羅鈣全)，每天0.25～0.75μg。常用鈣劑有葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、氯化鈣。新近有維生素D3/碳酸鈣(鈣爾奇D)、維鈣D等制劑可供選用。要求每天攝取元素鈣0.6～1.0g。
