1、發(fā)病原因

　　常由于他殺，也有因精神因素而自殺所致者。

　　2、發(fā)病機制

　　勒死與縊死的死亡機制基本相似，兩者都是借助于繩索持續(xù)性壓迫頸部呼吸道和血管，引起腦循環(huán)和呼吸功能嚴重障礙，致機體嚴重缺氧窒息死亡；或通過刺激頸動脈竇，迷走神經(jīng)反射性引起呼吸心跳驟停而死亡，所不同的是，兩者機械作用力的方式，大小和作用部位不一，近年認為：靜脈受壓在勒傷致死中可能起重要作用。

　　存活傷員可合并健忘癥或者植物狀態(tài)(植物人)。甲狀環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折：

　　1、健忘癥：就是大腦的思考能力（檢索能力）暫時出現(xiàn)了障礙。因此癥狀隨著時間的發(fā)展會自然消失。而有時看起來與這種癥狀很相似的癡呆則是整個記憶力出現(xiàn)嚴重損傷所致。

　　2、植物人：患者處于木僵狀態(tài)，對外界刺激無任何意識反應，僅保留呼吸、營養(yǎng)代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射，如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。

單純性勒傷，除頸部受傷的局部遺留有皮膚擦傷，皮下淤血，皮膚青紫，勒傷再大可出現(xiàn)索溝外，臨床并無其他特殊表現(xiàn)，但勒傷常可因缺氧而死亡，勒傷一般有下列特征：

1、受傷史

勒傷如未導致死亡，傷員可提供受傷史，多為他殺，自殺少見，根據(jù)其絞勒的手段和方式可鑒別兩者。

2、頸部索溝

索溝常位于甲狀軟骨或其以下部位，很少位于甲狀軟骨上方，即較縊死位置低，索溝一般呈水平環(huán)形，深度均勻，其顏色與繩索質(zhì)地有關，粗糙而堅硬的繩索絞勒，常伴有表皮剝脫，皮下出血，顏色為褐色或深褐色。

3、顏面部征象

扼勒時頸靜脈淤血，壓力升高，小靜脈可破裂出血，形成結(jié)膜下出血斑，但勒死者顏面部多呈紫紺，腫脹，且多伴點狀出血，眼球向外微突，舌尖外露等。

4、聲音嘶啞

扼勒引起的喉和聲門上組織水腫，使傷員聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音，呼吸時可有喉鳴音，喉頭，氣管的出血，水腫可在解除扼勒后一段時間才變得明顯或加重，故在受傷后24h內(nèi)需密切觀察。

5、吞咽困難

吞咽時疼痛為扼勒后最明顯的癥狀。

6、肺水腫或支氣管肺炎

扼勒至瀕死的傷員，解除扼勒后，最多死于肺水腫，支氣管肺炎或ARDS，其原因可能系誤吸或中樞神經(jīng)損害。

7、中樞神經(jīng)損害

扼勒時腦組織缺氧，傷員往往有明顯的中樞神經(jīng)損害，甚至昏迷，腦缺血缺氧的時間長短決定預后，短者可能完全恢復正常；長者雖扼勒去除，但由于腦實質(zhì)的損害，腦血流恢復后腦水腫加重，顱內(nèi)壓上升，反過來又造成腦缺血，形成惡性循環(huán)，存活傷員可能遺留精神神經(jīng)癥狀，從健忘癥至植物狀態(tài)。

8、骨折

甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見，若勒頸暴力較大時，頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。

9、血氣分析

有呼吸困難或發(fā)生心臟停搏的傷員，可有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，應做血氣分析，若傷員血pH值<2時，預后很差。

　　應廣泛開展安全生產(chǎn)和交通安全的宣傳，只有全民安全意識普遍提高，嚴格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)范及交通法規(guī)，才有可能降低工傷事故、交通意外的發(fā)生。雖然在何時、何地發(fā)生何種強度的勒傷是不以人們的意志轉(zhuǎn)移的，但可以通過各種預防措施想方設法降低頸部勒傷的強度。

　　1、實驗室檢

　　血氣分析：有呼吸困難或發(fā)生心臟停搏的傷員，可有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，應做血氣分析，若傷員血pH值＜2時預后很差。

　　2、其它輔助檢查

　　甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見。若勒頸暴力較大時頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。

　　頸部勒傷除了常規(guī)的治療外，飲食上還要注意以下方面：飲食應宜清淡為主，多吃蔬果，少吃辛辣刺激性食物，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。

　　盡早急救至關重要：

　　1、立即解除扼勒對一過性的，尚未因缺氧而造成窒息者，一經(jīng)解除壓迫一般不會造成嚴重損害無需特殊治療，但需密切觀察24h。

　　2、立即開放氣道，進行心肺復蘇術靜脈輸注脫水劑。

　　3、待初步復蘇后，應做全面、細致的體檢及輔助檢查。

　　4、到有條件醫(yī)院進行正規(guī)的心肺腦復蘇術。