脈管炎的成因：

1、吸煙可導致血管痙攣，本病有吸煙病史者占80％-95％;

2、寒冷、潮濕可引起血管舒張失調;

3、性激素、前列腺素缺乏，導致血液高凝狀態(tài)而使血栓形成;

4、自身免疫功能低下而致病;

5、感染可致血管炎性增生;

6、高血脂、高血粘;

7、化學藥品刺激;

8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管內易形成斑塊，形成血栓;

9、家族遺傳。

脈管炎的病因具體主要有以下原因：

(1)吸煙因素

(2)內分泌因素

(3)寒冷、潮濕、營養(yǎng)不良、外傷、細菌感染及毒素對本病的影響。

(4)遺傳因素

有關本病是遺傳因素的關系，國外早有報道，國內學者也有些類觀點，但現(xiàn)有資料還不能肯定本病與遺傳因素有關。

(5)免疫因素

國內外學者的研究歸納起來有兩種看法：一種認為本病與第Ⅲ型變態(tài)反應相符;另一種看法認為本病的發(fā)病機理除Ⅲ型變態(tài)反應外，尚有Ⅳ型遲發(fā)變態(tài)反應參與的可能。

(6)血液凝固傾向

(7)疾?。焊哐獕翰　⒀苌窠浹?、性疾病。

如果脈管炎不及時的治療話可能有神經、肌肉、骨骼等組織的缺血性病理改變，導致嚴重的并發(fā)癥。若并發(fā)局部感染，可出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴重，產生潰瘍或壞疽。大多為干性壞疽，若繼發(fā)感染，則呈濕性壞疽.細菌所產生的毒素或其它毒素進入血循環(huán)而產生的全身性中毒癥狀稱為毒血癥。

一、癥狀

(1) 疼痛：是最突出的癥狀。

(2) 怕冷：病人患肢發(fā)冷，怕冷，對寒冷十分敏感。

(3) 感覺異常：患肢(趾、指)可出現(xiàn)并的感、針刺感、奇癢感、麻木感、燒灼感等異?，F(xiàn)象。

(4) 皮膚色澤改變：皮色異常蒼白，會出現(xiàn)潮紅或紫紺，當肢體下垂時更為明顯。

(5) 出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎。

二、體征

(1) 營養(yǎng)障礙：包括皮膚干燥、脫屑、出汗減少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脫落，趾(指)甲增厚、變形、生長緩慢或停止，小腿周徑縮小，肌肉松弛、萎縮，趾(指)萎縮、變細。

(2) 動脈搏動減弱或消失：足背、脛后、動脈的波動異常減弱或不能捫及。

(3) 血栓閉塞性脈管炎：早期受情緒刺激和寒冷后，趾(指)蒼白、朝紅、繼而紫紺。

(4) 壞疽和潰瘍：這是肢體缺血的嚴重后果，可自行潰破，也可因加溫、藥物刺激、損傷、拔甲等原因誘發(fā)。壞疽和潰瘍位于趾(指)端，或起于甲旁，或起于趾間，也可發(fā)于側面，趾(指)關節(jié)間，下肢壞疽可累及小腿，上肢壞疽很少超出腕關節(jié)。壞疽多為干性，以后繼發(fā)感染而呈濕性。

(一)避免外傷

患者應避免外傷，特別是患肢。因脈管炎病人肢體血液循環(huán)不暢，抗病能力差，受到外傷后傷口極易感染，創(chuàng)口不易愈合。所以必須要患者保護好缺血的肢體，病人必須穿寬大、舒適的鞋襪，避免因局部摩擦引起擦傷;趾甲應及時修剪，以免過長撕裂損及皮肉，亦不得在修剪時損及皮肉;嵌甲、雞眼、胼胝等足部疾患在處理時亦不可傷及內部組織和血管，傷后不可擅自涂抹刺激性較大的藥物，以防引起化學性損傷。因為這些強烈的化學藥品(如碘酒)涂抹后，不但收不到預期的效果，反而會使局部組織受到更大的損害。

(二)不要吸煙

(三)患肢鍛煉

功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側支開放，保持肢體活動能力。但是，患肢鍛煉不能操之過急，活動量要適當。因為患肢本身處于缺血狀態(tài)，過度活動時必然加重癥狀。這里所說的活動適當，就是以不引起肢體疼痛為度。

(四) 注意飲食調養(yǎng)

飲食宜清淡、富有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動脈完全阻塞?？稍卺t(yī)生指導下服用小劑量阿司匹林。保持心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學習和工作。發(fā)現(xiàn)初期癥患者要及時到醫(yī)院診斷，并積極治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

(五)其他注意事項

1、堅持按時、按療程服藥治療，不要任意中斷。2、在治療期間，每天要保持足夠的睡眠(8-12小時)。3、服藥中需忌酒及辛辣刺激物品。4、不要擅自用藥，特別是麻醉藥、消炎藥，越用病情越重，后果非常危險。

(六)避免寒冷刺激

在寒冷季節(jié)要適當保暖。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的癥狀愈加嚴重。這說明肢體的保暖的重要性。脈管炎病人在家中調養(yǎng)措施有：1、病人衣服宜寬大、保暖，不得過小、過緊，影響血液運行，更不可使患肢受寒。2、冬季病人應準備特制的棉衣、棉襪、棉鞋以保護患肢，這些防寒衣物以穿脫方便、保暖性強為原則。3、除患肢局部壞死外，均應每日用溫熱水泡洗患肢一次，如用對癥的洗藥則更好。4、局部可用熱水袋或中藥敷。

脈管炎的自我檢查方法有：肢體位置試驗法，首先讓患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。若患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現(xiàn)蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感;囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復緩慢或呈青紫色。

脈管炎的一般檢查：破行的距離和破行時間的測定。

解張試驗：作蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔阻滯麻醉以阻滯交感神經，然后在下肢同一位置，對比阻滯前后的溫度變化。溫度升高越明顯，痙孿因素所占比重越高。如果沒有明顯變化，說明病變嚴重，血管己處于閉塞狀態(tài)。

肢體動脈搏動檢查：如一側減弱或消失，另一側正常說明減弱側肢體動脈狹窄或閉塞，如雙側動脈均弱或觸不到，還要考慮除外由于肥胖、水腫或先天變異的原因所致。

用捫診法檢查肢體皮膚溫度：應注意檢查者用尺側的三個手指背側對肢體的對稱部位，由遠到近地進行觸摸，如果明顯較對側低，表明該肢體供血不足。同一肢體遠端和關節(jié)處的皮溫較近心端和肌肉豐厚之處略低，但如果遠段肢體皮溫明顯低于近心端肢體，同樣說明遠端肢體供血不足。

動脈雜音的檢查：主要檢查的部位是腹主動脈、骼動脈、股動脈、 動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈和肱動脈。

皮膚營養(yǎng)狀況檢查：內容包括有，皮膚質地、彈性，汗毛、爪甲及肌肉情況。嚴重慢性缺血導致的營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為皮膚光薄、干燥、脫屑、失去彈性，趾甲生長緩慢、增厚，汗毛稀疏或全脫，肌肉萎縮;后期則肢體末端出現(xiàn)潰瘍或壞疽。

飲食宜清淡、富有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動脈完全阻塞。該病患者飲食習慣最好嚴格遵照醫(yī)生囑咐。

1.藥物治療

（1）右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能，對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時不宜應用。

（2）血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

（3）抗生素 有局部和全身感染時，選用合適的抗生素治療。

（4）糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

（5）止痛藥 疼痛明顯者可選用各種止痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。

（6）局部治療 對干性壞疽無菌包扎防止感染，對潰瘍可外用康復新?lián)Q藥。

2.手術治療

經非手術方法治療無效者，可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。當肢端壞死邊界局限后，在無菌情況下擴創(chuàng)，將壞死組織清除。對已形成指（趾）端壞疽者，要考慮截指（趾）術。