地霉菌病可由口腔、呼吸道、皮膚侵入人體，但更多學(xué)者認(rèn)為本病是內(nèi)源性的，因本菌可為一些身體器官的正常菌群。發(fā)病與性別、年齡、職業(yè)等關(guān)系不大。本病是由條件致病菌念珠地絲菌所引起，最常波及肺及腸道，常伴發(fā)或繼發(fā)于結(jié)核、糖尿病、白血病等消耗性疾病或伴發(fā)于長期用激素及艾滋病患者。

胃腸道地霉菌病臨床表現(xiàn)似腸胃炎，伴胃痛及腹瀉，需與念珠菌性或阿米巴痢疾相鑒別。常常并發(fā)食管炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，甚至并發(fā)胃癌。

地霉菌病感染人體的部位有很多，如肺、胃腸道、口腔及皮膚，具體如下：

　　1、肺地霉菌病

　　肺地霉菌病臨床表現(xiàn)似肺結(jié)核且常繼發(fā)于肺結(jié)核，表現(xiàn)為發(fā)熱、慢性咳嗽、咳痰及咯血，X線檢查可見成片緊密浸潤，支氣管地霉菌病不波及肺，癥狀似細菌性或念珠菌性支氣管炎，不發(fā)熱但有咳嗽及帶血的黏液樣痰，X線檢查可見彌散的支氣管周圍增厚。

　　2、胃腸道地霉菌病

　　胃腸道地霉菌病臨床表現(xiàn)似腸胃炎，伴胃痛及腹瀉，需與念珠菌性或阿米巴痢疾相鑒別。

　　3、口腔地霉菌病

　　口腔地霉菌病臨床表現(xiàn)似口腔念珠菌病，念珠白地霉是口腔，舌及腭的一些正常菌群，特征表現(xiàn)為邊界清楚的乳酪樣斑，凝乳狀白色假膜，揭除此假膜，遺留紅斑性基底，伴燒灼感，咽、喉及其聯(lián)合處可被波及。

　　4、皮膚地霉菌病

　　大多數(shù)皮膚地霉菌病波及皮膚皺襞，乳房下、腹股溝及臀裂處最常波及，呈典型的紅斑及滲出，并有角質(zhì)層剝離，常有劇癢，此病很像皮膚皺襞念珠菌病，很少波及軟組織，一旦波及則呈腫瘤性、結(jié)節(jié)性、肉芽腫性損害，很少波及骨，皮損可波及身體各部，尤其是面、手及軀干，伴明顯的癢痛感。

地霉菌病屬傳染性疾病，分三級預(yù)防，具體如下：

　　一級預(yù)防

　　1、用過濾空氣或?qū)恿骺諝飧綦x易感病人，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

　　2、控制糖尿病、淋巴瘤和白血病患者，嚴(yán)格掌握免疫抑制劑、細胞毒藥物、抗癌劑等的應(yīng)用，皆有一定預(yù)防作用。

　　3、加強食品管理，嚴(yán)防真菌污染。

　　二級預(yù)防

　　由于本病非常急且嚴(yán)重，早期診斷極為重要，由于毛霉菌在分泌物中常不易檢到，且難以鑒別。故早期診斷主要靠臨床證據(jù)，即發(fā)病急，病情兇惡，發(fā)病部位第一是鼻、腦，繼以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮膚。致病因素有糖尿病的酸中毒，肺部感染的白血病和淋巴瘤，腸感染的營養(yǎng)不良，如小兒蛋白質(zhì)缺乏癥等，再結(jié)合臨床表現(xiàn)，實驗室(包括真菌培養(yǎng))和病理檢查(分泌物、抽出物、刮取物等)，可能達到迅速診斷。一旦確診，應(yīng)立即使用兩性霉素B，隔日靜注1.2mg/kg，如有糖尿病應(yīng)立即控制，鼻腔部位作外科清創(chuàng)術(shù)，也有主張聯(lián)合療法，除兩性霉素B外，加用5-Fc，伊曲康唑或氟康唑等。

　　三級預(yù)防

　　及時使用兩性霉素B，可使本病病死率從80％～90％下降至50％左右，控制糖尿病，鼻腔壞死組織作外科清創(chuàng)術(shù)，均可改善本病的預(yù)后。

地霉菌病患者可以檢查痰、糞、滲出液，鱗屑用10％KOH涂片可見細的分隔菌絲，有時可見關(guān)節(jié)孢子，這時很易與皮膚癬菌及念珠菌種相混淆?；颊哌€應(yīng)該做：

　　1、組織病理HE染色：可見真皮，尤其是在皮下橫紋肌內(nèi)血管增生，周圍有灶性及彌漫性細胞浸潤；郎漢斯細胞、上皮樣細胞、淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞浸潤，部分纖維化，形成混合細胞性肉芽腫，浸潤細胞間有散在和成簇的7～10μm圓形孢子及少數(shù)關(guān)節(jié)孢子，PAS染色則孢子非常明顯，2～10μm大小不一，個別呈圓形，胞壁增厚。

　　2、X線檢查：肺及支氣管地霉菌病應(yīng)由X線檢查確診。

地霉菌病患者除了一般治療，還可以通過食療來輔助治療，具體如下：

　　1、蒲公英湯：鮮蒲公英30克，煎湯飲用。

　　2、雙花茶：銀花、槐花各10克，水煎代茶飲。

　　3、魚腥草冬瓜湯：冬瓜200克，魚腥草15克。水適量煎湯飲用。

地霉菌病患者可以進行藥物治療，如碘化物、制霉菌素及龍膽紫等，具體如下：

　　1、碘化物：碘化物對支氣管、肺及皮膚地霉菌病很有效，每天用6ｇ，常需持續(xù)用4～6個月。用法為20ｇ碘化鉀溶解于300ｍｌ水中，即每15ｍｌ藥液含碘化鉀1ｇ。此藥一般可以耐受，主要副作用是胃炎，可用牛奶或橘子水沖服來預(yù)防。如果需要，可每天肌注或靜脈注射碘化鉀1～2ｇ，其他副作用有皮疹、結(jié)節(jié)紅斑及甲狀腺功能亢進。對免疫缺陷患者，則需選用唑類藥物，如伊曲康唑或酮康唑。

　　2、制霉菌素：是一種多烯類抗生素，對念珠白地霉非常有效。用法為肺及支氣管地霉菌病，每天150萬單位制霉菌素溶于聚乙二醇氣霧吸入。建議在晚間用氣霧吸入；胃腸道及口腔地霉菌病可口服或外用制霉菌素。

　　3、甲紫（龍膽紫）：可每天用3個膠囊，每個膠囊含30ｍｇ甲紫（龍膽紫），其外裹以柳酸苯酯。對口腔及皮膚地霉菌病可用0.1％甲紫（龍膽紫）15％乙醇溶液，每天外涂2～3次。

　　4、唑類藥：適用于肺、胃腸道及皮膚地霉菌病。酮康唑每天用400ｍｇ，伊曲康唑每天用100～400ｍｇ，亦可與制霉菌素或碘化鉀并用。

　　5、醋酸鋁溶液：對耳地霉菌病可用5％醋酸鋁溶液洗滌外耳道。其后應(yīng)再用制霉菌素或克霉唑。

　　6、兩性霉素Ｂ：對任何地霉菌病此藥無效。