在我國(guó)，棘球蚴病以細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)致病最為多見(jiàn)。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)終宿主為犬科動(dòng)物，人和羊皆為包蟲(chóng)(棘球蚴)的中間宿主。當(dāng)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵被羊吞食后，即可在十二指腸內(nèi)孵出六鉤蚴鉆入腸壁，經(jīng)腸系膜靜脈隨血流進(jìn)入肝臟、肺臟發(fā)育為包蟲(chóng)囊。包囊內(nèi)充滿透明的或乳白色的囊液，囊液不凝固，有很強(qiáng)的抗原性。此外包囊內(nèi)還含有數(shù)量不等的原頭蚴，并可產(chǎn)生子囊、孫囊。當(dāng)受感染的羊的新鮮內(nèi)臟被狗等犬科動(dòng)物吞食后，包囊內(nèi)的原頭蚴即可在其小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，成熟產(chǎn)卵。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)棘球蚴病有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性系指蚴蟲(chóng)經(jīng)肝、肺、頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)發(fā)育為棘球蚴蟲(chóng)，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后約第3周末即發(fā)育為棘球蚴，到第5個(gè)月可長(zhǎng)至1cm大小。多數(shù)幼蟲(chóng)在5年左右死亡，但部分則可繼續(xù)生長(zhǎng)形成巨大囊腫。囊壁分為內(nèi)外兩層，內(nèi)囊即包蟲(chóng)囊，外囊為腦組織形成的一層纖維包膜，兩者間含有血管，供給營(yíng)養(yǎng)。由于兩層包膜間很少粘連，故手術(shù)時(shí)極易剝離。內(nèi)囊壁由角質(zhì)層和生發(fā)層組成，前者具有彈性，狀如粉皮，起保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用，生發(fā)層系寄生蟲(chóng)本體，可形成育囊、子囊、原頭蚴(統(tǒng)稱(chēng)棘球蚴砂)，當(dāng)包囊破裂，原頭蚴可再次形成新囊腫。棘球蚴在顱內(nèi)形成占位效應(yīng)，可壓迫腦室系統(tǒng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，并可引起一系列病癥。

腦棘球蚴病可并發(fā)囊內(nèi)感染，造成腦膿腫。外傷可引起腦包蟲(chóng)破裂，導(dǎo)致過(guò)敏性休克死亡。棘球蚴可引起腦梗死。術(shù)前或術(shù)中包蟲(chóng)囊腫破裂，術(shù)后可有多發(fā)種植病灶出現(xiàn)。后遺癥可有輕偏癱或單癱、失明、癲癇等。

根據(jù)其發(fā)病類(lèi)型，腦棘球蚴病的臨床癥狀具體如下：
　　1.原發(fā)型
　　棘球蚴逐漸增大，造成顱內(nèi)占位效應(yīng)，并對(duì)腦室系統(tǒng)壓迫和梗阻，以至顱內(nèi)壓增高。由于包蟲(chóng)囊腫擴(kuò)張性生長(zhǎng)，刺激大腦皮質(zhì)，引起癲癇發(fā)作。囊腫較大的出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力減退和視盤(pán)水腫等，依囊腫所在部位產(chǎn)生局灶性癥狀如偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙等，主要的臨床特點(diǎn)是顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作。
　　2.繼發(fā)型
　　癥狀比較復(fù)雜，一般分原發(fā)棘球蚴破入心內(nèi)期，潛伏靜止期和顱壓增高期，繼發(fā)棘球蚴破入心內(nèi)。由于大量棘球蚴的內(nèi)容物突然進(jìn)入血流，可出現(xiàn)虛脫、呼吸急迫、心血管功能障礙以及過(guò)敏性反應(yīng)等癥狀。由于棘球蚴不斷長(zhǎng)大且系多個(gè)，分布廣泛，所以該型臨床特點(diǎn)與腦轉(zhuǎn)移瘤相似。

腦棘球蚴病的預(yù)防措施有：
　　1、主要應(yīng)加強(qiáng)流行區(qū)的處理和管制，嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢疫，大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教。
　　2、對(duì)家犬登記管理、嚴(yán)格控制無(wú)主犬。
　　3、嚴(yán)格管理市場(chǎng)和家庭屠宰，防止家犬接觸包蟲(chóng)感染的臟器。

腦棘球蚴病的檢查化驗(yàn)項(xiàng)目具體如下：
　　一.血液檢查
　　半數(shù)病人嗜酸性粒細(xì)胞增多，偶可達(dá)70％，包蟲(chóng)囊腫破裂或手術(shù)后，嗜酸性粒細(xì)胞?？娠@著增高。
　　二.皮內(nèi)試驗(yàn)
　　囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè)，15～20min后觀察反應(yīng)，陽(yáng)性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，若血內(nèi)有足量抗體，延遲反應(yīng)不出現(xiàn)，皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率在80％～95％之間，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性。
　　三.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
　　70％～90％棘球蚴病呈陽(yáng)性反應(yīng)，人或羊包蟲(chóng)囊液作為抗原(含頭節(jié)的包蟲(chóng)囊液效果較好)，囊液抗原性較低或包蟲(chóng)囊外膜甚厚至抗原不易溢出時(shí)，可呈假陰性反應(yīng)，囊腫穿破，手術(shù)近期或繼發(fā)感染，陽(yáng)性率可提高，囊腫完全摘除后數(shù)月補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰，如果包蟲(chóng)囊手術(shù)摘除后1年，本試驗(yàn)仍陽(yáng)性，可視為復(fù)發(fā)。
　　四.頭顱X線平片
　　顱骨棘球蚴病病變從板障開(kāi)始，破壞顱骨，并且容易破出骨板，形成顱內(nèi)，外軟組織腫塊，顱骨為局限或廣泛的多囊或單囊形態(tài)的膨脹性病變，多囊型呈葡萄串樣，單囊型內(nèi)板移位，硬腦膜移位及鈣化，囊腫本身也可鈣化，局限于顱底者缺少單囊或多囊特點(diǎn)，而呈骨質(zhì)硬化表現(xiàn)，一般均無(wú)骨膜反應(yīng)。腦包蟲(chóng)囊腫產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，后床突骨質(zhì)吸收，蝶鞍擴(kuò)大，小兒尚可出現(xiàn)指壓痕，顱骨菲薄，甚至可致顱骨缺損，包蟲(chóng)囊腫疝出顱外，還可見(jiàn)松果體移位，淺表囊腫致鄰近顱骨局限外凸，骨板變薄，有時(shí)平片上顯示弧線狀，環(huán)形或蛋殼狀及團(tuán)塊狀鈣化，如發(fā)現(xiàn)這種征象，可以定性。
　　五.腦血管造影
　　腦包蟲(chóng)囊腫常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)，尤以頂葉多，腦血管造影最能顯示這種幕上的囊腫病變，造成周?chē)芑钜莆?，一般表現(xiàn)為：
　　1、囊腫部位無(wú)血管區(qū)。
　　2、囊腫周?chē)芑⌒问軌?，移位，環(huán)繞無(wú)血管區(qū)呈“手抱球”征象。
　　3、腦血管牽直變細(xì)，管徑一致，似“蜘蛛足”樣征。
　　4、顱內(nèi)壓增高，對(duì)中線及幕下包蟲(chóng)定位征不如腦室造影。
　　六.腦CT掃描
　　腦內(nèi)網(wǎng)形或類(lèi)圓形囊腫，邊界銳利(偶爾有不完整的薄殼狀鈣化)，無(wú)囊周水腫，無(wú)周邊強(qiáng)化，占位征象明顯，囊內(nèi)容物水樣密度，一般不能分辨子囊(若感染，母囊液與手囊液密度不一，子囊則粒?？蓴?shù)，子囊密度低于母囊具有診斷意義)，鄰近部位出現(xiàn)多個(gè)囊腫應(yīng)考慮囊腫破裂，CT掃描對(duì)腦包蟲(chóng)的檢查，影像清晰、定性，定位準(zhǔn)確，費(fèi)用也能被廣大患者所接受。
　　七.MRI掃描檢查
　　MRI的圖像質(zhì)量比CT掃描更加清晰，其影像特點(diǎn)是：斷層形態(tài)同CT，殼狀鈣化無(wú)信號(hào)，囊內(nèi)液體信號(hào)同腦脊液或稍高于腦脊液，含有較大子囊的包蟲(chóng)囊腫，因子囊液較母囊液密度低，顯示出母囊內(nèi)子囊的數(shù)量及排列情況，可以確診，MRI在密度的分辨上優(yōu)于CT。

腦棘球蚴病的飲食要清淡富于營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡，忌辛辣刺激食物。多吃新鮮蔬菜和水果，多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無(wú)花果、蘋(píng)果、沙丁魚(yú)、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機(jī)體抗病能力。

對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)棘球蚴病而言，手術(shù)仍為根治的惟一療法。手術(shù)的目標(biāo)在完整摘除包囊，嚴(yán)防囊液外溢引起復(fù)發(fā)。術(shù)前應(yīng)根據(jù)CT、MRI或血管造影精確定位，手術(shù)創(chuàng)口和骨窗要足夠大，分離時(shí)應(yīng)十分小心，必要時(shí)可用漂浮法切除，即將病人頭放低，用洗瘡器輕輕插入分離囊壁四周，灌注大量生理鹽水，將包囊漂浮起來(lái)完整切除。

　　苯并咪唑類(lèi)化合物是近年來(lái)重點(diǎn)研究的抗包蟲(chóng)藥物，臨床試用已取得了一定的療效。對(duì)廣泛播散難以手術(shù)的病人采用藥物治療可緩解癥狀，延長(zhǎng)存活期；作為手術(shù)前后的輔助治療，采用藥物治療亦可減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高療效。

　　阿苯達(dá)唑口服吸收良好，療效顯著，有取代甲苯達(dá)唑的趨勢(shì)，劑量為每天10～40mg/kg，分2次服，30天為一個(gè)療程，可視病情連續(xù)治療數(shù)個(gè)療程。亦有人建議長(zhǎng)期大劑量阿苯達(dá)唑治療，每天劑量為20mg/kg，療程可從17～66個(gè)月(平均36個(gè)月)不等，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪有效率可達(dá)91.7％。一般病人對(duì)長(zhǎng)期治療均能耐受，未見(jiàn)嚴(yán)重的毒副作用，但治療中應(yīng)隨訪肝、腎功能與骨髓，孕婦忌用。

　　甲苯達(dá)唑國(guó)外采用的劑量與療程不一，劑量自20～200mg/(kg·d)不等，通常以40～50mg/(kg·d)為宜，分3次口服，療程1個(gè)月，一般需治療3個(gè)療程，其間間隔半月。也有人延長(zhǎng)治療至3～5年者，療效報(bào)道不一。本藥吸收差，空腹口服僅1％吸收，配合脂肪餐，吸收率可提高至5％～20％。