(一)發(fā)病原因萊姆病的病原體是一種新種疏螺旋體，稱為伯氏包柔螺旋體，簡稱伯氏疏螺旋體。萊姆病的病原體只是伯氏疏螺旋體一個種，其在潮濕及低溫情況下抵抗力較強，但對熱、干燥和一般消毒劑均能使其滅活。(二)發(fā)病機制LD是由感染了Borreliaburgdorfer蜱傳播的全身性、免疫介導性的多臟器炎性疾病。病原螺旋體在感染早期即向全身擴散侵入臟器。入侵螺旋體的直接作用和血液、關節(jié)液及腦脊液中的抗原抗體復合物性損害，腦垂體、前列腺素、白細胞介素1(IL-1)活性分泌增加等諸多因素而誘導了人體多系統(tǒng)炎變。晚近研究還發(fā)現，犬或蠅類也可攜帶該病原體而叮咬感染。

　　本病所致心肌損害一般較輕，多呈自限性。1.心律失?？沙霈F心動過速、第一度或第二度房室傳導阻滯，嚴重者可出現完全性傳導阻滯，少數人可有房顫，一般持續(xù)3～6周完全恢復。心電圖可出現ST段壓、T波低平或倒置。2.心力衰竭嚴重的心肌病損害可引起心臟擴大、晚期出現心力衰竭的癥狀和體征。

　　1.臨床表現(1)全身表現：本病潛伏期3～32天，平均為9天，依病程經過可將萊姆病分為早期感染和晚期感染，早期感染包括一期的局部游走性紅斑和二期全身播散性感染及數周或數月內的間歇性癥狀，主要為早期神經系統(tǒng)及心臟損害的表現;晚期感染即三期持續(xù)性感染，主要為關節(jié)炎，慢性萎縮性肢皮炎及晚期神經系統(tǒng)表現等，本病臨床表現復雜多樣，可以僅出現一個期，或兩個期重疊，也可呈典型三個期經過。(2)心臟炎表現：心臟炎發(fā)生率不到10％，主要表現為：①急性心臟炎：可見心臟擴大，心肌心包炎等，查體可聞及心包摩擦音，伴二尖瓣關閉不全時可于心尖部聞及收縮期吹風樣雜音，心力衰竭者可有呼吸困難，奔馬律和肺部啰音等。②心律失常：為本病突出的臨床表現，本病可累及竇房結，房室交界區(qū)，浦氏系統(tǒng)，乃至整個傳導系統(tǒng)，臨床上以房室傳導阻滯最常見，少數可表現為束支傳導阻滯，偶可發(fā)生竇房傳導阻滯，心臟電生理檢查可見傳導阻滯多發(fā)生于希氏束以上，常為暫時性和可逆性，其恢復方式多為漸進性改善，如傳導阻滯多在1～2周內逐漸恢復，少數可延長至數周或數月。③心電圖：可出現ST段壓低，T波低平或倒置，傳導阻滯及各種心律失常。2.臨床分期萊姆病的臨床分期及主要表現：根據其病程和臨床表現分為3期：Ⅰ期：急性期或感染早期，病人受咬處皮膚于被叮咬后數天或數周，出現隨病程延長而逐漸增大的移行性紅斑，并于3～4周內消退，常伴發(fā)熱，頭痛，肌痛等“流感”樣癥狀，局部淋巴結可腫大，疼痛。Ⅱ期：中間期或感染播散期，可在感染后4～9周出現，呈多系統(tǒng)損害，包括游走性關節(jié)炎，心肌炎以及心臟受累等。Ⅲ期：慢性期或感染晚期，亦稱持續(xù)感染期，起病后數月至1年進入此期，以持續(xù)性關節(jié)炎和神經系統(tǒng)病變?yōu)橹饕卣?，并可出現各種中樞和周圍神經系統(tǒng)合并癥。

　　1.預防關鍵是在流行季節(jié)做好個體防蜱和環(huán)境滅蜱。徹底清除山林路邊雜草落葉，造成不利蜱滋生的環(huán)境。2.入山者必須頭戴防蟲帽，身穿防護服及高筒膠鞋。身體裸露部分噴灑或涂擦驅蜱劑。如發(fā)現有蜱刺入皮膚時，切勿猛拉，用油類或乙醚滴入蜱體，使之窒息后輕緩拔出。3.蜱咬后如出現環(huán)形紅斑，應及時就醫(yī)，早期治療可防止后期癥狀發(fā)生。萊姆病是僅次于艾滋病的地理分布范圍廣泛的自然疫源性傳染病，目前世界各國正在采取積極有效的防治措施并取得突破性進展，可望在不遠的將來會有較大的改觀。

　　1.一般項目白細胞計數升高，核左移;紅細胞沉降率增快;血清IgM增高;心肌酶譜，肌鈣蛋白等心肌損傷指標升高。2.螺旋體檢測螺旋體可在培養(yǎng)基中緩慢生長，第Ⅰ，Ⅱ期病人的全血，腦脊液以及移行性紅斑處皮膚接種后，均可獲陽性，將可疑標本置于暗視野下也可找到螺旋體，受損皮膚活檢標本用鍍銀或瑞特染色，亦可見螺旋體。3.血清學檢查血液或腦脊液中檢出特異性IgM和IgG有重要診斷價值，雙份樣本抗體效價增加≥4倍，或單份樣本IgM或IgG效價≥l∶128，均提示本病。4.動物接種在小白鼠腹腔中接種可疑受染動物的肝，脾，腎懸液，如能分離出螺旋體則為陽性，可確診。5.心電圖可出現ST段壓低，T波低平或倒置，傳導阻滯及各種心律失常。

　　心臟病飲食要求：少食。就是限制進食的數量和種類。心臟病人多半體重超重，因此應有意識地控制每日熱量攝取量，減輕體重。建議每次進食不宜過飽，以免加重胃腸負擔，引發(fā)心臟病發(fā)作。少脂。盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物，如油類、肥肉類食品，動物內臟等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，長期高血脂是引起動脈硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的攝入量。少鹽。吃鹽過多，會導致鈉水潴留，增加血容量，加重心臟負擔，對預防心臟病不利，因此每日食鹽量最好不要超過6克。

　　(一)治療1.一般治療主要是各種支持和對癥治療，與其他原因所致心臟炎相同。2.抗生素的應用迅速殺滅體內的螺旋體極為重要。體外研究表明，紅霉素、青霉素、第三代頭孢菌素以及四環(huán)素可于3～4天內殺滅螺旋體，臨床應用也有極其明顯的效果。(1)口服用藥：適用于Ⅰ期或Ⅱ期患者，且僅有一度房室傳導阻滯、面癱、關節(jié)炎等?？蛇x用阿莫西林500mg，4次/d;紅霉素250mg，3次/d。療程10～30天。(2)靜脈用藥：適用于Ⅱ期或Ⅲ期，且有二度及以上房室傳導阻滯、神經病變及關節(jié)炎者。青霉素用量為每天2000萬U;頭孢噻肟3g，2次/d;頭孢曲松(頭孢三嗪)2g，1次/d。療程均為14天。抗生素治療有效者，1年內血中IgG抗體效價可下降4～6倍?？股匾话銌为毷褂?，必要時可交替或聯(lián)合使用。3.糖皮質激素的應用糖皮質激素適用于抗生素短期療效不佳者。一般可用潑尼松(強的松)每天30～60mg，分3次口服。4.其他合并二度以上房室傳導阻滯者均應住院治療，并行心電監(jiān)護。心室率顯著降低或有長間歇者，無論是否合并黑蒙、暈厥前兆或暈厥等心源性腦缺血癥狀，均應行臨時心臟起搏治療。(二)預后萊姆心臟炎為自限性，可自行恢復。其他系統(tǒng)病變輕者亦可痊愈，但少數重癥或慢性遷延者，可遺有永久性損害。