1、發(fā)病原因

　　放線菌屬原核生物，具有細菌的特征，其增殖不是孢子形成或絲狀芽生，而是通過細菌分裂復制，絕大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌，因此在無氧環(huán)境中生長最好，在組織內(nèi)生長則緊密聚集在一起，肉眼可見，稱為顆粒，以色列放線菌是最常見病原菌，其他如賴氏放線菌、粘放線菌等也可致病。

　　放線菌常寄生于人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結腸等處。當機體抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支氣管內(nèi)引起病變，再侵入肺實質，亦可由于食管病變向縱隔蔓延，或腹部感染穿過膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化膿性肺炎，并經(jīng)葉間隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成竇道。也可侵入血循環(huán)，引起全身播散。

　　2、發(fā)病機制

　　本病的病理特征是多發(fā)性膿腫、瘺管、肉芽增生和纖維性變。病原菌入侵后，在組織內(nèi)最先引起白細胞浸潤，形成多發(fā)性小膿腫，膿腫穿破形成多個竇道，在膿液和竇道分泌物中可以見到硫黃顆粒，病變晚期，慢性肉芽組織增生，病變鄰近組織纖維性變。病變累及胸膜，引起胸膜炎或膿胸，并可穿破胸壁形成瘺管。本病特點為破壞和增生同時進行，在病變結疤痊愈的同時，仍可向周圍組織擴展。

常合并膿胸或膈下膿腫，逐漸擴散可形成肺胸膜瘺或膿胸。肺放線菌病病變累及胸膜引起胸膜炎或膿胸，并可穿破胸壁形成瘺管，縱隔受累可致呼吸或吞咽困難，嚴重者可導致死亡。可有肺膿腫及胸腔積液體征，放線菌偶爾可侵入血流引起放線菌敗血癥和其他臟器疾病。

多為緩慢起病，開始有低熱或不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽，咳出少量粘液痰，隨著病變的進展，肺部形成多發(fā)性膿腫時，則癥狀加重，可出現(xiàn)高熱，劇咳，大量粘液膿性痰，且痰中帶血或大咯血，伴乏力，盜汗，貧血及體重減輕，病變延及胸膜可引起劇烈胸痛，侵入胸壁有皮下膿腫及瘺管形成，經(jīng)常排出混有菌塊的膿法，瘺管周圍組織有色素沉著，瘺管口愈合后在其附近又可出現(xiàn)瘺管，如縱隔受累，可致呼吸或吞咽困難，嚴重者可導致死亡，可有肺膿腫及胸腔積液體征。

1、注意飲食衛(wèi)生，不吃變質食品；

　　2、注意口腔衛(wèi)生，防止感染，如拔牙后應及時用抗生素等。

　　3、對病牙及扁桃體等病灶應早期治療，以清除放線菌的發(fā)源地。

　　4、對于呼吸道炎癥病變及胃腸道潰瘍或炎癥病變發(fā)生的穿孔，均在早期正確處理，避免形成放線菌的慢性感染病灶。

1、血液檢查：血白細胞升高，血沉增快。

　　2、病原學檢查：從痰，膿液或竇道分泌物中可見直徑為0.25～3mm的黃色顆粒，低倍鏡下觀察呈圓形，中央顏色較淡，排列成放射狀，類似孢子，將顆粒壓碎作革蘭染色，油鏡下可見革蘭陽性Y形分支細菌絲，將含有硫黃顆粒標本在厭氧條件下，置于無抗生素的培養(yǎng)基上，可見病原菌生長，結合生化反應和菌種鑒定，將培養(yǎng)的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可見腹腔內(nèi)有許多小膿腫，切片可見“硫黃顆粒"，鏡檢可見革蘭陽性分支菌絲。

　　3、X線：表現(xiàn)為支氣管肺炎，肺實變，其間有多個小透光區(qū)，亦可表現(xiàn)為團塊狀陰影，若經(jīng)血行播散，則表現(xiàn)為肺內(nèi)粟粒性病變，晚期有肺纖維化，胸膜增厚，病變蔓延到肋骨和脊椎時，可見到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破壞。

在服用清內(nèi)熱的中草藥時，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物；在治療寒癥時，應禁食生冷食物；服用含有地黃、何首烏的藥物時，忌服蔥、蒜、蘿卜；服用含薄荷的中藥時，不應吃鱉肉；茯苓不宜與醋同吃；吃鱉甲時，不宜配莧菜；服用瀉下劑如大承氣湯、麻仁丸時，不宜食用油膩及不易消化的食物；驅蟲類中藥也應避免油膩食物，并以空腹藥為宜。在患病服藥期間，凡是屬于生冷、黏膩等不易消化的食物如辣椒等，都應避免食用。

　　（以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生。）

1、治療

　　青霉素為首選藥，劑量宜大。多數(shù)病例治療有效，部分由于硬結變化廣泛，纖維變性部位的血管較少，故療效較差，療程應長。青霉素1000萬～2000萬U/d，靜脈滴注，2～3周或病情改善后減量200萬～600萬U/d，6周后給予芐星青霉素（長效青霉素）或紅霉素口服。輕癥病例總療程2～4月，重癥病例6～12月，能減少復發(fā)。青霉素陽性者可選擇頭孢唑林、林可霉素、紅霉素。藥物治療同時應進行外科引流和清創(chuàng)術。慢性病灶可手術切除。胸壁膿腫或膿胸必須切開引流。久治不愈的放線菌性肺肉芽腫、纖維化、支氣管擴張、胸壁或肋骨病變、瘺管等可采用手術切除。

　　2、預后

　　目前尚無資料。