中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤是生長于側(cè)腦室和第三腦室的小細(xì)胞神經(jīng)元腫瘤。其主要發(fā)生部位在透明隔近室間孔處（Monro孔），引起臨床癥狀時(shí)，腫瘤均長得很大，其主要癥狀是頭痛和梗阻性腦積水所產(chǎn)生的顱內(nèi)壓增高癥狀。
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤
- 目錄
- 1.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的發(fā)病原因有哪些 2.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤有哪些典型癥狀 4.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的常規(guī)方法
1中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的發(fā)病原因有哪些
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤過量表達(dá)胚胎神經(jīng)細(xì)胞黏附分子，但缺乏神經(jīng)絲蛋白以及成熟突觸，因此其發(fā)生可能由于胚胎期神經(jīng)細(xì)胞基因表達(dá)異常，缺乏進(jìn)一步分化所致。
病理學(xué)方面，腫瘤主要部分位于側(cè)腦室內(nèi)，邊界清楚，部分附著側(cè)腦室壁，可起源于透明膈和胼胝體，也可與額葉附著或侵蝕額葉。隨著腫瘤生長可向第三腦室阻塞中腦導(dǎo)水管或進(jìn)入第四腦室，腫瘤阻塞室間孔。第三腦室或中腦導(dǎo)水管時(shí)均可引起腦室擴(kuò)大，產(chǎn)生梗阻性腦積水。腫瘤成球形，邊界清楚。腫瘤質(zhì)地軟，灰紅色，有鈣化。
光鏡下腫瘤細(xì)胞形態(tài)與少枝膠質(zhì)瘤非常相似，不易區(qū)分。由單一的小細(xì)胞組成，質(zhì)少、核圓，染色質(zhì)呈斑點(diǎn)狀，常有核周空暈現(xiàn)象。瘤內(nèi)局部有鈣化灶，部分腫瘤內(nèi)含有類似室管膜瘤的血管周假玫瑰花形結(jié)構(gòu)。如果有核分裂象、腫瘤壞死或血管內(nèi)皮增生，則提示腫瘤惡變。通過免疫組化可對中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤與少枝膠質(zhì)瘤和室管膜瘤進(jìn)行鑒別。在絕大多數(shù)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤中，突觸素呈強(qiáng)陽性，而膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）為陰性。此外，部分腫瘤神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）染色陽性。對少數(shù)突觸素陰性的腫瘤，診斷需依靠電鏡對細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的觀察。在電鏡下可見腫瘤細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞漿內(nèi)有多量的神經(jīng)分泌顆粒、突觸、微管和軸突等神經(jīng)細(xì)胞樣結(jié)構(gòu)。
2中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤會并發(fā)梗阻性腦積水而引起顱內(nèi)壓升高。如進(jìn)行手術(shù)治療，可能會發(fā)生腦水腫、術(shù)后腦內(nèi)血腫、神經(jīng)功能障礙以及腦膜炎等并發(fā)癥。
3中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤有哪些典型癥狀
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤以中青年多見，發(fā)病年齡一般在15～52歲，平均發(fā)病年齡在30歲左右，男女比例近乎相等，國外資料男女之比為11∶9，國內(nèi)資料男女之比為0.86∶1。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤平均病程為3～7個(gè)月，由于腫瘤位于Monro孔附近，臨床上主要表現(xiàn)為梗阻性腦積水引起的顱內(nèi)壓增高癥狀。因腫瘤位于側(cè)腦室內(nèi)，病人主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀，發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，少數(shù)病人有輕度頭痛或不適、頭暈、目眩。隨著腫瘤生長頭痛逐漸加重，頭痛頻繁，持續(xù)時(shí)間增長。當(dāng)腫瘤生長阻塞室間孔或進(jìn)入第三腦室阻塞中腦導(dǎo)水管時(shí)，病人轉(zhuǎn)為持續(xù)性頭痛、惡心、頻繁嘔吐，伴有視物不清，甚至失明。部分病人因腫瘤累及額葉產(chǎn)生反應(yīng)遲鈍、摸索現(xiàn)象、強(qiáng)握反射陽性等額葉癥狀?？捎行嵊X異?；蛐嵊X喪失和幻嗅等，腫瘤位于側(cè)腦室體部三角區(qū)時(shí)，部分病人可有偏癱或偏身感覺障礙，也有報(bào)道以腫瘤卒中引起蛛網(wǎng)膜下腔出血或閉經(jīng)發(fā)病。大多數(shù)患者無定位體征，最常見的體征為視盤水腫，此外可有輕偏癱、偏身感覺障礙和病理體征陽性。
4中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤應(yīng)該如何預(yù)防
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤無特殊預(yù)防方法，大多具有良性生物學(xué)行為，多數(shù)預(yù)后良好。由于腫瘤在腦室壁附著處存在著浸潤生長的可能性，單純手術(shù)將腫瘤全切不能防止腫瘤復(fù)發(fā)。有研究報(bào)道，中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤用單純手術(shù)腫瘤全切病人均在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，而結(jié)合術(shù)后放療，即使腫瘤部分切除，多數(shù)病人可得到長期治愈效果。另有研究總結(jié)20例中樞神經(jīng)細(xì)胞，除3例手術(shù)死亡外，隨訪時(shí)間最長者約19年。國內(nèi)作者報(bào)道13例側(cè)腦室神經(jīng)細(xì)胞瘤，其中對6例術(shù)后放療病人進(jìn)行1～8年隨訪未見腫瘤復(fù)發(fā)，其中1例術(shù)中只做活檢術(shù)，放療后腫瘤完全消失，隨訪2年，亦無腫瘤復(fù)發(fā)，而另1例術(shù)后未放療，16個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)。一般中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤5年生存率為81％，全切者5年生存率可達(dá)90％。放療對次全切除者有效，可延長生存期。
5中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤通過CT掃描可見腫瘤位于一側(cè)腦室內(nèi)或位于透明膈，在腦室內(nèi)邊界清楚，呈圓形等密度或略高而不均勻密度影。半數(shù)以上腫瘤有點(diǎn)狀鈣化，當(dāng)鈣化灶較大時(shí)X線平片也可見到。幕上中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤增強(qiáng)后，腫瘤有中度至明顯強(qiáng)化。MRI成像優(yōu)于CT，對腫瘤范圍及所處部位有診斷價(jià)值，可見多數(shù)腫瘤與透明隔或側(cè)腦室壁有關(guān)。腫瘤實(shí)質(zhì)部分T1W為等或稍高信號，T2W為高信號，瘤內(nèi)可見血管流空影，部分腫瘤常伴有出血。靜脈注入順磁性顯影劑后，可見輕度增強(qiáng)腫瘤與側(cè)腦室壁或透明膈相附著。
6中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤病人的飲食宜忌
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者飲食宜清淡為主，多吃蔬菜水果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。適宜吃的食品有綠葉蔬菜、番茄、獼猴桃、菌類、海帶、紫菜等?；颊哌€要注意忌煙酒，忌辛辣、油膩、生冷食物。
7西醫(yī)治療中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的常規(guī)方法
中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤對放療極為敏感有效，手術(shù)切除腫瘤的目的在于解除梗阻性腦積水，結(jié)合術(shù)后放療可獲得長期生存。根據(jù)腫瘤偏向一側(cè)腦室位置，可取左額或右額開顱中線旁弧形切口，骨瓣成型，從較寬的兩個(gè)橋靜脈之間，經(jīng)縱裂入路切開胼胝體到病變側(cè)腦室，首先將腦脊液吸除，并將透明膈切開，對側(cè)腦脊液也同時(shí)吸除，然后將腫瘤切除。如果腫瘤較大，累及第三腦室或第四腦室，該處腦組織不可強(qiáng)行切除，否則，將增加術(shù)中危險(xiǎn)和術(shù)后功能損害。也可根據(jù)腫瘤在側(cè)腦室內(nèi)位置取左額或右額皮質(zhì)造瘺入側(cè)腦室行腫瘤切除術(shù)。如果病人術(shù)后腦積水不能解除應(yīng)行側(cè)腦室腹腔分流術(shù)。因腫瘤對放療敏感，術(shù)后病人應(yīng)常規(guī)外放療，如X-刀、直線加速器等,放射劑量一般取40～60Gy。應(yīng)該注意到即使腫瘤術(shù)后腦積水解除，顱內(nèi)高壓緩解，但由于部分病人腦脊液通路粘連、狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙及腫瘤復(fù)發(fā)等原因仍會產(chǎn)生腦積水、顱內(nèi)壓增高，使病人再次出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，或急驟顱內(nèi)壓增高危象，以至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，此時(shí)可做分流術(shù)來緩解顱壓增高。
