脾臟是由結(jié)締組織支架、淋巴組織、血管和淋巴管以及造血和單核-巨噬細胞系統(tǒng)的細胞所共同組成。脾臟分為白髓和紅髓兩部分，中間有過度區(qū)，即邊緣帶，為紅髓接受動脈血區(qū)域。白髓是由密集的淋巴組織構(gòu)成，是T淋巴細胞的主要分布區(qū)，與淋巴小泡的結(jié)構(gòu)相似，但其血循環(huán)豐富。從小梁動脈分出的小動脈，其周圍有大量的淋巴硝，稱為淋巴鞘的中央動脈。淋巴鞘內(nèi)有密集的淋巴細胞和漿細胞。中央動脈與其分支小動脈呈垂直位，因此分支小動脈內(nèi)大部分是血漿，血細胞很少，有利于脾臟發(fā)揮免疫作用。血液中的抗原物質(zhì)經(jīng)過分支小動脈和毛細血管直接與淋巴鞘內(nèi)的淋巴和漿細胞接觸，刺激生成更多的免疫活性細胞。由于抗原刺激，白髓中可出現(xiàn)生發(fā)中心，其內(nèi)部有分化增殖的B細胞，可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。

　　脾腫瘤除了一般腹部手術(shù)后并發(fā)癥外，尤需注意下列并發(fā)癥：

　　1.腹腔內(nèi)大出血一般發(fā)生在術(shù)后24～48小時內(nèi)。常見原因是脾窩創(chuàng)面嚴(yán)重滲血，脾蒂結(jié)扎線脫落，或術(shù)中遺漏結(jié)扎的血管出血。短時間內(nèi)大量出血并出現(xiàn)低血壓甚至休克者，應(yīng)迅速再次剖腹止血。術(shù)前注意糾正可能存在的凝血障礙，術(shù)中嚴(yán)格止血是防止此類并發(fā)癥的關(guān)鍵。

　　2.膈下感染術(shù)中嚴(yán)格止血，避免損傷胰尾，術(shù)后膈下置管有效引流，是有效的預(yù)防措施。

　　3.血栓-栓塞性并發(fā)癥這種情況并不多見。但如發(fā)生在視網(wǎng)膜動脈、腸系膜靜脈、門靜脈主干等，會造成嚴(yán)重后果。一般認(rèn)為其發(fā)生與脾切除術(shù)后血小板驟升有關(guān)，故多主張術(shù)后血小板計數(shù)＞1000×109/L時應(yīng)用肝素等抗凝劑預(yù)防治療。脾切除術(shù)后兇險性感染（OPSI）是脾切除術(shù)后遠期的一個特殊問題。脾切除后機體免疫功能削弱和抗感染能力下降，不僅易感性增高，而且可發(fā)生OPSI，主要是嬰幼兒。故對脾損傷和某些脾疾病而有保留部分脾適應(yīng)證者，有選用部分脾切除術(shù)或部分脾動脈栓塞治療的。OPSI臨床特點是起病隱匿，開始可能有輕度感冒樣癥狀。發(fā)病突然，來勢兇猛，驟起寒戰(zhàn)高熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉，乃至昏迷、休克，常并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等。OPSI發(fā)病率雖不高，但死亡率高。50％病人的致病菌為肺炎球菌。治療應(yīng)及早應(yīng)用大劑量抗生素，維護支持重要臟器功能等。

　　脾腫瘤的臨床癥狀有：

　　1、脾腫大多數(shù)伴有左上腹不適、疼痛及壓迫癥狀，如腹脹、惡心、便秘、呼吸困難等。

　　2、脾功能亢進與脾腫大有一定關(guān)系，但癥狀與脾腫大程度并不成比例，對于難以解釋的脾功能亢進伴脾腫大應(yīng)高度懷疑腫瘤的存在特別是血管瘤。

　　3、全身癥狀多見于脾臟惡性腫瘤，表現(xiàn)為低熱、貧血、乏力、周身不適、消瘦、惡病質(zhì)等。

　　4、脾腫瘤自發(fā)性破裂臨床少見，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、腹膜炎，可有出血性休克甚至死亡，如果脾破裂伴有早期轉(zhuǎn)移則是預(yù)后最差的影響因素。自發(fā)性脾破裂有繼發(fā)于嗜血細胞綜合征、血管外皮瘤和漿膜多發(fā)血管瘤、T細胞白血病等。一部分可伴發(fā)腹腔種植性轉(zhuǎn)移，多見于脾血管瘤、血管肉瘤自發(fā)性破裂。

　　積極預(yù)防各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化)，慢性感染如瘧疾、結(jié)核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞病，對脾腫瘤的預(yù)防有意義。

　　脾腫瘤檢查主要包括超聲波檢查和血液檢查，具體如下：

　　1、超聲波檢查：幾乎大部分病例的脾臟均腫大。但脾臟腫大與脾功能亢進的程度并不一定成比例。對于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進一步通過其它檢查，證實是否腫大。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描，有助于對脾臟大小及形態(tài)的估計。電腦斷層掃描，也能測定脾大小及脾內(nèi)病變。

　　2、外周血檢查：外周血中紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。一般早期病例，只有白細胞或血小板減少，晚期病例發(fā)生全血細胞減少。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。

　　脾腫瘤患者宜吃營養(yǎng)豐富、易消化、性平味甘的食物?；颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　若確診為脾腫瘤，切除脾臟及X線放射治療并不能解除引起脾亢的原發(fā)病，所以一般應(yīng)先治療原發(fā)疾病，若不能收效，則在切脾后再積極治療原發(fā)疾病。